ορισμός
Στον ιατρικό τομέα, μιλάμε για υπογλυκαιμία όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πέφτουν κάτω από τον κανόνα (<70 mg / dl). Η υπογλυκαιμία πρέπει να θεωρείται μια μάλλον ανησυχητική παθολογική κατάσταση, καθώς θα μπορούσε να παρεμβαίνει σε ορισμένες λειτουργίες του εγκεφάλου και με την απελευθέρωση ορισμένων ορμονών (ειδικά της επινεφρίνης και της νορεπινεφρίνης).
αιτίες
Η υπογλυκαιμία είναι μια συνηθισμένη κατάσταση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη: η μείωση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να εξαρτάται από υπερβολικά υψηλή δόση ινσουλίνης, αλλά και από ανισορροπία και δίαιτα με έλλειψη υδατανθράκων ή από παρατεταμένη κατάσταση νηστείας.
- Εκτός από τον διαβήτη, υπάρχουν και άλλες ασθένειες που εμπλέκονται στην εμφάνιση υπογλυκαιμίας: κατάχρηση ασπιρίνης, μερικά αντιβιοτικά (γκατιφλοξασίνη και λεβοφλοξακίνη), αλκοολισμός, καρκίνο του παγκρέατος (ινσουλινώματος) και καρκίνο του ήπατος, ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης / κορτιζόλης, του ενζύμου γλυκόζη-6-φωσφατάση, ηπατοπάθειες.
συμπτώματα
Αν και συχνά ασαφείς και απαλές, τα συμπτώματα που συνοδεύουν την υπογλυκαιμία μπορεί να είναι επικίνδυνα: πονοκέφαλος, σπασμοί, δυσκολία συγκέντρωσης, έντονη πείνα, θολή όραση, αίσθημα παλμών, σιαλόρροια, νευρολογικά συμπτώματα, Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμικό κώμα (γλυκόζη αίματος <20mg / dl).
διατροφή
Οι πληροφορίες σχετικά με την υπογλυκαιμία - τα υπογλυκαιμικά φάρμακα δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τα φάρμακα υπογλυκαιμίας - υπογλυκαιμίας.
φάρμακα
Η υπογλυκαιμία πρέπει να θεωρείται πιθανός κίνδυνος για τους ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη. στην πραγματικότητα, λόγω λανθασμένης και υπερβολικής χορήγησης ινσουλίνης ή από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, οι πιθανότητες υπογλυκαιμίας αυξάνουν εκθετικά.
Επιπλέον, είναι καλό να θυμόμαστε ότι σε διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη μειώνεται η ικανότητα αναγνώρισης των συμπτωμάτων που συνοδεύουν την υπογλυκαιμία: αυτό που έχει ειπωθεί συνεπάγεται έναν ανησυχητικό κίνδυνο, ειδικά όταν ο ασθενής εκτελεί εργασίες που μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή άλλων ( π.χ. τοιχοποιός, οδηγός κ.λπ.).
Γενικές οδηγίες για τη μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμίας σε διαβητικούς ασθενείς σε θεραπεία με ινσουλίνη:
- Ρυθμίστε τη δοσολογία της ινσουλίνης
- Απευθυνθείτε στην πιο κατάλληλη ινσουλίνη
- Αλλάξτε τη συχνότητα χορήγησης ινσουλίνης
- Δώστε προσοχή στη διάρκεια του γεύματος και στην ποσότητα του φαγητού που λαμβάνετε
- Αποφύγετε πολύ συχνά σνακ
Γενικά, η θεραπεία της υπογλυκαιμίας πρέπει να ξεκινήσει με την αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και να συνεχιστεί με τη θεραπεία της νόσου η οποία, τελικά, αναδύεται στην προέλευση. Για να αυξήσετε το σάκχαρο στο αίμα, συνιστάται να καταναλώνετε τροφές πλούσιες σε σάκχαρα, όπως καραμέλες, μέλι και χυμούς φρούτων, αλλά και υδατάνθρακες με μέσο γλυκαιμικό δείκτη για την αποφυγή επακόλουθων επεισοδίων αντιδραστικής υπογλυκαιμίας. αν αυτό δεν ήταν αρκετό, είναι δυνατό να καταφύγουμε σε ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης ή γλυκαγόνης.
Εάν η υπογλυκαιμία σχετίζεται με πιο σοβαρές ασθένειες (π.χ. όγκοι), είναι απαραίτητο να θεραπεύεται η υποκείμενη παθολογία, είτε μέσω φαρμάκων είτε μέσω χειρουργικής επέμβασης.
- Diazoxide (π.χ. Proglicem): το φάρμακο είναι αγγειοδιασταλτικό που ενδείκνυται για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας που σχετίζεται με τον καρκίνο του παγκρέατος. με άλλα λόγια, το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια υπογλυκαιμία (υπερπαραγωγή ενδογενούς ινσουλίνης). Δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία περιστασιακών επεισοδίων υπογλυκαιμίας. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, σε δόση 5 mg / kg ημερησίως, διαιρούμενο ενδεχομένως σε 2-3 δόσεις. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων. Η δόση αυξάνεται στα 100-200 mg, 2-3 φορές την ημέρα, για ασθενείς με υπογλυκαιμία εξαρτώμενη από ινσουλινώμα που δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.
Προκειμένου να αποφευχθεί η κατακράτηση νερού, μια τυπική παρενέργεια που προέρχεται από τη χορήγηση διαζωξειδίου, συνιστάται η λήψη διουρητικών
- Γλυκαγόνο (π.χ. Glucagen Hypokit, Glucagen): μέσω της ένεσης των μυών, το γλυκαγόνο ενδείκνυται για τη θεραπεία της σοβαρής υπογλυκαιμίας. το φάρμακο είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για ασυνείδητους διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη, στο πλαίσιο μιας υπογλυκαιμικής κρίσης. Για ασθενείς με υπογλυκαιμία που ζυγίζουν λιγότερο από 20 kg, συνιστάται η λήψη δόσης 0, 5 mg, υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Για ασθενείς με υπογλυκαιμία που ζυγίζουν πάνω από 20 κιλά, η ενδεικτική δόση είναι 1 mg.
Σημείωση Το γλυκαγόνη είναι μια ορμόνη που συντίθεται από το παγκρεατικό άλφα κύτταρο. η λειτουργία του είναι η αύξηση της γλυκαιμίας μέσω κινητοποίησης ηπατικού γλυκογόνου, επομένως ενδείκνυται για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας.
- Γλυκόζη (π.χ. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): γενικά, στο πρώτο υπογλυκαιμικό στάδιο, συνιστάται η λήψη ζάχαρης, με μορφή σβώλων ή κόκκων (10-20 γραμμάρια, ισοδύναμα με 3 σβώλους). Το επόμενο γεύμα θα πρέπει να είναι πλούσιο σε υδατάνθρακες για την πρόληψη ενός περαιτέρω υπογλυκαιμικού επεισοδίου. Εναλλακτικά, η χορήγηση ενδοφλέβιας γλυκόζης (σε δόση 25 ml - 50% διάλυμα γλυκόζης - ή 50 ml - 20% διάλυμα γλυκόζης -) ενδείκνυται για τη θεραπεία υπογλυκαιμικών κρίσεων.
