Apraxia: διάγνωση, θεραπείες και πρόγνωση

Apraxia: εισαγωγή

Η παρατήρηση των apraxic εκδηλώσεων, η λογική ερμηνεία της νόσου και η ορθολογική εξήγηση της αλυσίδας των ασυντόνιστων χειρονομιών, συχνά αντιπροσωπεύουν αινιγματικά και σκοτεινά στοιχεία για να αποκωδικοποιήσουν την εγγενή, κρυμμένη έννοια της apraxia. Από αυτή την άποψη, η διάγνωση - βασισμένη κυρίως σε ψυχολογικές και κινητικές εξετάσεις - οι θεραπείες που αποσκοπούν στην επούλωση των συμπτωμάτων και η πρόγνωση, είναι πολύ προβληματικές, τόσο για τον γιατρό όσο και για τους ανθρώπους που ζουν με τον ασθενή apraxis, χωρίς να γνωρίζουν τη νόσο .

διάγνωση

Στην περίπτωση της απραξίας, αντί να μιλάμε για την πραγματική διάγνωση, πρέπει να αναφερθούμε σε ερμηνευτικά μοντέλα βασισμένα κυρίως σε γνωστικές εξετάσεις, χρήσιμες για την εκτίμηση του βαθμού σοβαρότητας της νόσου. Γενικά, ο γιατρός ζητά προφορικά τον ασθενή να εκτελέσει ορισμένες ενέργειες (π.χ. σφύριγμα, κινώντας τα χείλη του, σηκώνοντας το χέρι του κλπ.). Στην περίπτωση επιβεβαιωμένης αφασίας με απραξία, η γνωστική δοκιμασία που μόλις περιγράφηκε δεν μπορεί να είναι αξιόπιστη. σε παρόμοιες καταστάσεις, η εξέταση πραγματοποιείται μέσω της αξιολόγησης των χειρονομιών που ο ασθενής πρέπει να μιμηθεί.

Ένα άλλο διαγνωστικό τεστ είναι η επίδειξη της χρήσης αντικειμένων : αυτά τα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται συνήθως στην καθημερινή ζωή (π.χ., πιρούνι, χαρτοπετσέτα κλπ.) Παρουσιάζονται στον ασθενή (οπτική παρουσίαση), τα δεδομένα στο χέρι (απτική παρουσίαση) φανταστικό).

Μια σωστή διαγνωστική αξιολόγηση προκύπτει επίσης στην παρατήρηση των μυών που χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση μιας δράσης.

Η σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης διαγιγνώσκεται με μαγνητική τομογραφία και υπολογισμένη τομογραφία.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι τραυματισμοί στον εγκέφαλο δεν οδηγούν πάντα σε πρόδηλα συμπεριφορικά ελλείμματα. σε άλλες περιπτώσεις, οι βλάβες μπορεί να είναι τόσο μικρές ώστε να μπορούν να λυθούν εύκολα με απλές στοχευμένες εξετάσεις. Πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση μεταξύ της apraxia και της αφασίας, της κώφωσης, της άνοιας, της τύφλωσης, των ψυχολογικών διαταραχών κλπ.

θεραπείες

Οι φυσικοί και επαγγελματίες θεραπευτές, μαζί με τους λογοθεραπευτές, αντιπροσωπεύουν τα στοιχεία αναφοράς για τους ασθενείς που πάσχουν από απραξία. Οι θεραπείες βασίζονται ουσιαστικά στην αποκατάσταση του υπερηχητικού θέματος: μιλάμε για μια υποκατάστατη και αποκαταστατική προσέγγιση.

Ωστόσο, δεν έχει ακόμη εντοπιστεί μια συγκεκριμένη και αποκλειστική φαρμακευτική θεραπεία, με στόχο την οριστική επίλυση των συμπτωμάτων aprax. Επιπλέον, η ποσότητα των μελετών αποκατάστασης που έγιναν για την απραξία είναι μάλλον μικρή. Ως εκ τούτου, η Apraxia συμπεριλαμβάνεται στις παλινθρώπινες παθολογίες.

πρόγνωση

Παρόλο που η απραξία κατατάσσεται μεταξύ των εξουθενωτικών νευροπαθολογικών ασθενειών, ορισμένες λιγότερο σοβαρές μορφές τείνουν να διαλυθούν αυθόρμητα: πρόκειται για την ιδεοκινητική απραξία, για παράδειγμα, όπου το 80% των ασθενών ανακάμπτει χωρίς την ανάγκη ειδικής αποκατάστασης ή φαρμακολογικής θεραπείας.

Σε περίπτωση σοβαρότητας, η πρόγνωση της apraxia είναι δυσμενής: τα κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι πολλά apraxical συμπτώματα επιδεινώνονται καθώς ο ασθενής προχωρεί με την ηλικία.

Απραξία: αντανακλάσεις

Έχουμε δει ότι η apraxia αντιπροσωπεύει ένα ετερογενές σύνολο κινητικών διαταραχών που στοχεύουν ή όχι σε ένα σκοπό. Οι ανωμαλίες των αταξικών κινητήρων δεν αφορούν μόνο τις απλές στοιχειώδεις ενέργειες: το έλλειμμα στην πραγματικότητα επικεντρώνεται στον προγραμματισμό και το συντονισμό των κινήσεων, στην ενοποίηση κινήσεων που αποσκοπούν στην επίτευξη ακριβούς δράσης και, τέλος, εμποδίζει την αρμονικότητα του κινήματος, καθιστώντας την αδέξια, παράξενη και υπερβολική.

Ορισμένα κείμενα περιγράφουν την απραξία ως αυτόματη-εθελοντική διάσταση : μια δεδομένη κίνηση, η οποία εκτελείται σωστά σε ένα συγκεκριμένο πλαίσιο, απορρίπτεται κατά τη διάρκεια των δοκιμαστικών δοκιμών, καθώς δεν υπάρχει κανένα νόημα που να δικαιολογεί τη δράση. Από αυτή την άποψη, η απραξία που ονομάζεται κανονικά αναφέρεται μόνο σε αυτές τις εθελοντικές και μαθησιακές κινήσεις [που λαμβάνονται από τη διεύθυνση www.neuropsicologia.it].