διάγνωση
Πολύ συχνά, για τη διάγνωση μιας κιρσοκήλης αρκεί να υποβληθεί το άτομο σε ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με τα συμπτώματα και μια λεπτομερή φυσική εξέταση .
Ο γιατρός χρησιμοποιεί πιο συγκεκριμένες εξετάσεις, όπως ο υπερηχογράφημα του κόλπου και ο υπερηχογράφημα της κοιλιάς, σε περιπτώσεις αμφιβολίας ή όταν υποψιάζεται την ύπαρξη πυελικού / κοιλιακού όγκου.
ΕΡΕΥΝΑ
Για τον ασθενή με υποψία κιρσοκήλης (και γενικά σε οποιονδήποτε με πρησμένο όρχι), οι γιατροί κάνουν ερωτήσεις όπως:
- Νιώθεις ταλαιπωρία ή πόνο; Αν ναι, πού, για πόσο και πόσο είναι η ένταση της αίσθησης;
- Μήπως πάσχετε από άλλες διαταραχές, όπως πόνο κατά την ούρηση, γενική κακουχία ή / και πυρετό;
- Έχετε πρόσφατα τραυματισμό στο όργωμα ή στη βουβωνική χώρα;
Μέσω αυτού του ερωτηματολογίου ο γιατρός μπορεί να εξαιρέσει, από τον κατάλογο των πιθανών αιτίων του πρησμένου όρχεως, τις νοσηρές καταστάσεις που θεωρούνται πιο σοβαρές από την κιρσοκήλη. μεταξύ αυτών των συνθηκών θυμόμαστε: στρέψη των όρχεων και φλεγμονή του όρχεως ( ορχίτιδα ) ή επιδιδυμίδας ( επιδιδυμίτιδα ).
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα:
- Αναλύστε το μέγεθος των όρχεων.
- Αξιολογήστε τη θέση του οίδηματος των όρχεων.
- Αγγίξτε τον πρησμένο όρχι και το ακριβές σημείο όπου βρίσκεται η διόγκωση, για να δείτε αν ο ασθενής αισθάνεται πόνο ή όχι.
- Εάν η υποψία για την κιρσοκήλη είναι ήπια, ο ασθενής πρέπει να εκτελεί τον λεγόμενο ελιγμό της Valsalva .
- Αξιολογήστε εάν η περιοχή της διογκωμένης περιοχής έχει σκληρή ή μαλακή συνέπεια.
Αυτό το τελευταίο σημείο (η αξιολόγηση της συνέπειας των πρησμένων όρχεων) είναι σημαντικό για να αποκλειστεί η πιθανότητα να είναι ένας όγκος των όρχεων .
ΣΚΡΩΤΙΚΗ ΟΙΚΟΓΡΑΦΙΑ
Ο υπέρηχος είναι μια επαρκώς ολοκληρωμένη και εντελώς ακίνδυνη διαγνωστική εξέταση απεικόνισης .
Για την υλοποίησή του απαιτείται ένας ανιχνευτής υπερήχων, ο οποίος, στηριζόμενος στο δέρμα του ασθενούς, προβάλλει τα όργανα και τους εσωτερικούς ιστούς που υπάρχουν στην εξεταζόμενη περιοχή πάνω σε μια οθόνη.
Σε περίπτωση υποψίας για κιρσοκήλη, ο υπερηχογράφος του οσχέου (ή του οστικού) είναι πολύ χρήσιμος, διότι μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε την ακριβή αιτία της διόγκωσης.
Κοιλιακό υπερηχογράφημα και κιρσοκήλη
Όπως συζητήθηκε προηγουμένως, μια κιρσοκήλη μπορεί να προκληθεί από κοιλιακό ή πυελικό όγκο, ειδικά σε ενήλικες γύρω στην ηλικία των σαράντα. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κοιλιακό υπερηχογράφημα για να διευκρινίσει αυτή τη δυνατότητα επίσης.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΗΣ VARICOCELE ΚΑΙ ΓΕΩΡΓΙΑΣ; MALE
Μερικές φορές, η διαστολή των φλεβών των όρχεων είναι τόσο μικρή που η κιρσοκήλη παραμένει απαρατήρητη και ο προσβεβλημένος άνθρωπος παραμένει άγνωστος από τη διαταραχή που υποφέρει.
Επομένως, σε καταστάσεις όπως αυτές, η διάγνωση (όταν συμβαίνει) είναι τυχαία και, συχνά, μετά από μια δοκιμασία ανδρικής γονιμότητας, η οποία διεξάγεται από τον ασθενή αφού αντιμετώπισε δυσκολίες στην κατοχή παιδιών.
θεραπεία
Οι περισσότεροι ασθενείς με κιρσοκήλη δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία και οδηγούν σε φυσιολογική ζωή .
Εάν, ωστόσο, η κιρσοκήλη συνοδεύεται από πόνο, ατροφία των όρχεων και / ή μειωμένη γονιμότητα, μπορεί να είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση.
Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να απομονώσει ή να εμποδίσει τις φλεβικές αιμοφόρες φλέβες και να αναγκάσει το φλεβικό αίμα να πάρει μια εναλλακτική πορεία (Σημείωση: οι φλέβες των όρχεων είναι πιο διακριτές και, στην περίπτωση της κιρσοκήλης, δεν επηρεάζονται όλοι από τη διαταραχή).
Βλέπε επίσης: φάρμακα που θεραπεύουν Varicocele
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Υπάρχουν τουλάχιστον 3 πιθανές χειρουργικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της κιρσοκήλης .
Κάθε προσέγγιση έχει συγκεκριμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η απεικόνιση στον ασθενή των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων κάθε δράσης λαμβάνει χώρα, προφανώς, πριν από την επέμβαση και, για να το αντιμετωπίσει, είναι γενικά ο χειρουργός χειρουργός.
Προχωρώντας στις 3 πιθανές μεθόδους παρέμβασης, αυτές αποτελούνται από:
- Παραδοσιακή ή "ανοιχτή" χειρουργική επέμβαση .
Κύρια χαρακτηριστικά: Εκτελούνται με γενική ή τοπική αναισθησία, η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια τομή δέρματος αρκετών εκατοστών κοντά στη βουβωνική χώρα και την απομόνωση των διασταλμένων φλεβών των όρχεων.
Η τομή μπορεί να γίνει σε διάφορες εναλλακτικές θέσεις: στο επίπεδο της βουβωνικής κοιλότητας, στο κοιλιακό επίπεδο (ή στο οπισθοπεριτοναϊκό επίπεδο) ή στο υπογλώσσιο επίπεδο.
Προκειμένου να απομονωθεί σωστά μόνο οι διατεινόμενες φλέβες, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα χειρουργικό μικροσκόπιο ή ένα οικολογικό αποστακτήριο.
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, η τομή κλείνει με διαφορετικές βελονιές και ο ασθενής πρέπει να περιμένει λίγες ώρες πριν φύγει.
Χρόνος αποκατάστασης: μετά από 2 ημέρες, ο ασθενής μπορεί ήδη να επιστρέψει στις πιο ελαφρές δραστηριότητες καθημερινής ζωής. Χρειάζονται τουλάχιστον 2 εβδομάδες για τις βαρύτερες δραστηριότητες (όπως ο αθλητισμός).
Σεξουαλική δραστηριότητα: ο ασθενής πρέπει να περιμένει αρκετές εβδομάδες πριν από την επανέναρξη της κανονικής σεξουαλικής δραστηριότητας. Επιπλέον, για να υπάρξει συγκεκριμένη βελτίωση της γονιμότητας, φαίνεται ότι απαιτείται αναμονή περίπου 3 μηνών.
Μετά την παρέμβαση φαρμακευτική αγωγή: μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο στην περιοχή που χρησιμοποιείται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων για τον πόνο, όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη.
- Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση .
Κύρια χαρακτηριστικά: η λειτουργία πραγματοποιείται στη λαπαροσκόπηση.
Χρόνοι αποκατάστασης: δεδομένου ότι οι τομές είναι μικρότερες, σε σύγκριση με εκείνες που έγιναν για μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, οι χρόνοι ανάκαμψης είναι μικρότεροι.
Σεξουαλική δραστηριότητα: η λιγότερο επεμβατική λειτουργία επιτρέπει την επαναφορά της κανονικής σεξουαλικής δραστηριότητας σε ταχύτερους χρόνους, σε σύγκριση με αυτό που συμβαίνει στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.
Μετά την παρέμβαση φαρμακευτική θεραπεία: όπως στην περίπτωση της παραδοσιακής διαδικασίας, εάν ο ασθενής αισθάνεται κάποιο πόνο, του ζητείται να πάρει παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη.
- Διαδερμική διαδικασία εμβολισμού .
Κύρια χαρακτηριστικά: διεξάγονται με τοπική αναισθησία, η διαδερμική εμβολή συνίσταται στην παρεμπόδιση των διασταλμένων φλεβών των όρχεων, με τη χρήση ειδικών εμβολιαστικών ουσιών ή μικρών μεταλλικών σπειρών (ΣΗΜ .: "εμβολισμός" σημαίνει "δημιουργία εμβολής" · εμβολή είναι οποιαδήποτε ουσία ή σώμα, ανίκανο να διαλυθεί στο αίμα και το οποίο εμποδίζει τη ροή αίματος στα αγγεία στα οποία ευρίσκεται).
Η εισαγωγή του υλικού σύσφιγξης πραγματοποιείται μέσω ενός ειδικού καθετήρα. αυτός ο καθετήρας εισάγεται πρώτα σε μια φλέβα στο βραχίονα ή στη βουβωνική χώρα και στη συνέχεια οδηγείται στο επιθυμητό σημείο υπό την καθοδήγηση ενός οργάνου ακτινών Χ.
Οι απορρίψεις συνήθως εμφανίζονται όταν λήξουν τα αποτελέσματα της τοπικής αναισθησίας.
Χρόνος αποκατάστασης: η διαδικασία δεν περιλαμβάνει χαράξεις, επομένως οι χρόνοι ανάκτησης είναι πολύ γρήγοροι. στην πραγματικότητα, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σχεδόν αμέσως στην καθημερινή ζωή.
Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση (ανεξάρτητα από τον τύπο της διαδικασίας που υιοθετείται) δεν είναι πάντοτε καθοριστική: σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί μια υποτροπή ή να δημιουργηθεί μια άλλη κιρσοκήλη (αυτή τη φορά για τα «νέα» φλεβικά αγγεία). του όρχεως στον οποίο η κυκλοφορία του αίματος επέστρεψε στην καρδιά).
Σε περίπτωση υποτροπής, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης varicocele
- υποτροπή
- Συσσώρευση διαφανούς υγρού γύρω από τον όρχι ( υδροκήλη )
- Ατροφία των όρχεων
- Λοιμώξεις διαφόρων ειδών
- Βλάβη σε όρχι
ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΔΕΔΟΜΕΝΕΣ
Στην περίπτωση των κιρσοκήλων που δεν είναι ιδιαίτερα σοβαρές (για το λόγο αυτό χαρακτηρίζονται από ελαφρά δυσφορία και δεν σχετίζονται με όγκους στην κοιλιακή / πυελική περιοχή), οι γιατροί θα μπορούσαν να συνταγογραφήσουν εσώρουχα σχεδιασμένα ειδικά για άτομα με κιρσοκήλη και παυσίπονα, όπως για παράδειγμα paracetamol .
VARICOCEL ΣΤΟ ΝΕΟ: ΟΡΙΣΜΕΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ
Ακόμη και αν δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα, οι έφηβοι με ιατρούς varicocele συμβουλεύουν να παρακολουθούν περιοδικά το μέγεθος και την ανάπτυξη των όρχεων, καθώς ο θύλακας μπορεί να αναπτυχθεί λιγότερο γρήγορα ή να μην αναπτυχθεί καθόλου.
Σε περίπτωση μη ανάπτυξης ή βραδύτερης από την κανονική ανάπτυξη, συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.
πρόγνωση
Οι περισσότερες κιρσοί έχουν μια θετική πρόγνωση.
Ωστόσο, είναι καλό να μην υποτιμάτε ποτέ την κατάσταση και, μόλις τα συμπτώματα ή τα συμπτώματα δεν εμφανιστούν ποτέ πριν, υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση ειδικού τύπου ( ουρολογική επίσκεψη ).
ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΙ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ
Δεν έχει ακόμη καθοριστεί πλήρως κατά πόσον η χειρουργική επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων αποκαθιστά την κανονική γονιμότητα του ανθρώπου ή όχι.
Πράγματι, οι διάφορες επιστημονικές μελέτες έχουν δώσει αντικρουόμενα αποτελέσματα: ορισμένα έχουν δείξει ότι η παραγωγή σπέρματος βελτιώνεται σημαντικά. άλλοι δεν παρουσίασαν αξιοσημείωτη βελτίωση.
Ωστόσο, επαναλαμβάνεται και πάλι ότι η ανδρική στειρότητα της κιρσοκήλης είναι μια πολύ σπάνια επιπλοκή.
