καρμουστίνη

Η καρμουστίνη - ή BCNU (δις-χλωρονιτροσουουρία) - είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία αλκυλιωτικών παραγόντων.

Carmustina - χημική δομή

Είναι μια λιπόφιλη ένωση που περνά εύκολα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, και γι 'αυτό χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία όγκων στον εγκέφαλο.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Το Carmustine ενδείκνυται για τη θεραπεία:

Όγκοι εγκεφάλου (γλοίωμα, πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, μυελοβλάστωμα, αστροκύτωμα).
Πολλαπλό μυέλωμα.
Το λέμφωμα Hodgkin.
Μη-Hodgkin λέμφωμα.

προειδοποιήσεις

Το Carmustine πρέπει να χορηγείται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού που ειδικεύεται στη χορήγηση χημειοθεραπευτικών αντινεοπλασματικών φαρμάκων.

Δεδομένου ότι η καρμουστίνη μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη τοξικότητα του μυελού των οστών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία του μυελού των οστών - μέσω αιματολογικών εξετάσεων - για χρονικό διάστημα τουλάχιστον έξι εβδομάδων μετά τη χορήγηση κάθε δόσης.

Λόγω της τοξικότητάς του, η παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών απαιτείται επίσης σε όλη την περίοδο θεραπείας με φάρμακα.

αλληλεπιδράσεις

Η Carmustine μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της φαινυτοΐνης στο πλάσμα (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας), μειώνοντας έτσι τη θεραπευτική του αποτελεσματικότητα.

Η ταυτόχρονη χορήγηση καρμουστίνης και μιτομυκίνης (ένα αντιβιοτικό που έχει αντικαρκινική δράση) προκαλεί ποιοτικές και ποσοτικές μεταβολές της μεμβράνης του κερατοειδούς, με επακόλουθη βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος.

Η ταυτόχρονη λήψη καρμουστίνης και σιμετιδίνης (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του γαστρικού έλκους) μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα του μυελού των οστών της ίδιας της καρμουστίνης.

Παρενέργειες

Η Carmustine προκαλεί διάφορες παρενέργειες. Αυτά τα αποτελέσματα ποικίλουν ανάλογα με την παθολογία που πρόκειται να υποβληθεί σε αγωγή, τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου και ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλη μεταβλητότητα στην ανταπόκριση στη θεραπεία μεταξύ ενός ατόμου και ενός άλλου, οπότε δεν λέγεται ότι οι παρενέργειες εμφανίζονται όλες με την ίδια ένταση σε κάθε ασθενή.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Το Carmustine μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και διάρροια .

Ο εμετός συμβαίνει λίγες ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου και μπορεί να διαρκέσει έως δύο ή τρεις ημέρες. Αυτό το σύμπτωμα ελέγχεται με τη χρήση αντιεμετικών φαρμάκων. Εάν ο έμετος επιμένει, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Η διάρροια μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιδιαρροϊκά φάρμακα και είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά για να αναπληρώσετε χαμένα υγρά.

Η μυελοκαταστολή

Η καρμουστίνη μπορεί να προκαλέσει μυελοκαταστολή, η οποία είναι η καταστολή της δραστηριότητας του μυελού των οστών. Αυτή η καταστολή προκαλεί μειωμένη παραγωγή όλων των κυττάρων του αίματος η οποία μπορεί να οδηγήσει σε:

Η αναιμία (μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης στο αίμα), το κύριο σύμπτωμα της εμφάνισης της αναιμίας είναι το αίσθημα της σωματικής εξάντλησης .
Λευκοπενία (μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων), με αυξημένη ευαισθησία στη συστολή των μολύνσεων .
Η ωοθυλακιοπάθεια (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), οδηγεί στην εμφάνιση μώλωπας και μη φυσιολογικής αιμορραγίας με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας .

Πάνω απ 'όλα, το φάρμακο προάγει την εμφάνιση σημαντικής λευκοπενίας και θρομβοκυτταροπενίας.

Το Carmustine μπορεί επίσης να προκαλέσει καθυστερημένη τοξικότητα του μυελού των οστών .

Απώλεια της όρεξης

Η θεραπεία με καρμουστίνη μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρεξης και του σωματικού βάρους . Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει μεταβολισμό και διατροφικές διαταραχές .

Μείωση της ηπατικής λειτουργίας

Η θεραπεία με καρμουστίνη μπορεί να προκαλέσει προσωρινή μείωση της ηπατικής δραστηριότητας . Ωστόσο, η λειτουργία του ήπατος θα πρέπει να εξομαλυνθεί στο τέλος της θεραπείας.

Οι πνεύμονες αλλάζουν

Η θεραπεία με καρμουστίνη μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στον πνευμονικό ιστό . Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον ογκολόγο εάν εμφανιστεί βήχας ή / και δύσπνοια .

Υπογονιμότητα

Το Carmustine μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα να συλλάβει.

Διαταραχές των νεφρών και των ουροφόρων οδών

Η θεραπεία με καρμουστίνη μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και ακράτεια .

Παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με καρμουστίνη μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, σπασμούς, εγκεφαλικό οίδημα, κατάθλιψη, υπνηλία, ζάλη και διαταραχές του λόγου . Όταν η καρμουστίνη χρησιμοποιείται με τη μορφή γκοφρέτας εμφυτεύματος, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις . Ωστόσο, αυτές οι σπασμοί φαίνεται να προκαλούνται από το ίδιο το εμφύτευμα και όχι από το φάρμακο.

Άλλες παρενέργειες

Η θεραπεία με καρμουστίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκολίες στο βάδισμα, οπτικές αλλαγές και πόνο στον οφθαλμό . Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αρκετά σπάνιες, αλλά - εάν εμφανιστούν - ο ογκολόγος πρέπει να ενημερωθεί αμέσως.

Μηχανισμός δράσης

Η καρμουστίνη είναι μια νιτροσουρία που ανήκει στην κατηγορία αλκυλιωτικών παραγόντων. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά ασταθές, αποσυντίθεται γρήγορα εντός του κυτταρικού υδατικού περιβάλλοντος προκαλώντας δραστικές ενώσεις που έχουν κυτταροτοξική δραστικότητα (τοξικές για τα κύτταρα). Αυτές οι ενώσεις είναι ικανές να παρεμβάλλουν αλκυλομάδες εντός του διπλού ϋΝΑ κλώνου. Οι μεταβολές που επάγονται στο μόριο DNA εμποδίζουν το κύτταρο να αντιγραφεί σωστά και να το στείλει σε απόπτωση (μηχανισμός προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου).

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Το Carmustine διατίθεται για ενδοφλέβια χορήγηση ή ως πλακίδιο εμφυτεύματος.

Η καρμουστίνη για ενδοφλέβια χορήγηση εμφανίζεται ως ξηρή σκόνη που πρέπει να διαλυθεί σε επαρκή ποσότητα διαλύτη πριν από την έγχυση. Μπορεί να χορηγηθεί:

Με ένεση σε φλέβα μέσω σωληνίσκου (λεπτού σωλήνα) που εισάγεται σε φλέβα βραχίονα ή χεριού.
Μέσω ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα που εισάγεται υποδόρια σε φλέβα κοντά στην κλείδα.

Η δοσολογία καθορίζεται από τον ογκολόγο σύμφωνα με τον προς θεραπεία όγκο και την κατάσταση του ασθενούς.

Όσον αφορά την καρμουστίνη με τη μορφή εμφυτεύματος, αυτή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων στον εγκέφαλο. Συγκεκριμένα, το εμφύτευμα εισάγεται στον εγκέφαλο μετά από χειρουργική αφαίρεση του όγκου ή ως βοήθημα στην ακτινοθεραπεία.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η θεραπεία με καρμουστίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται επειδή το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρμουζίνη και για ορισμένο χρονικό διάστημα από το τέλος της ίδιας, θα ήταν καλό να υιοθετήσετε προφυλάξεις - και από τα δύο φύλα - για να αποφύγετε οποιαδήποτε εγκυμοσύνη.

Οι μητέρες που λαμβάνουν καρμουστίνη δεν πρέπει να θηλάζουν.