φυσιολογία

Η καρδιά

Η καρδιά είναι ένα κοίλο όργανο μυϊκής φύσης, τοποθετημένο στην θωρακική κοιλότητα σε μια κεντρική περιοχή που ονομάζεται mediastinum. Οι διαστάσεις του είναι παρόμοιες με αυτές της γροθιάς ενός ανθρώπου. το βάρος του, σε ένα ενήλικα άτομο, είναι περίπου 250-300 γραμμάρια.

Έχει περίπου κωνικό σχήμα και ο άξονάς του κατευθύνεται προς τα εμπρός και προς τα κάτω, έτσι ώστε η δεξιά κοιλία να βρίσκεται λίγο πιο μπροστά από την αριστερή. Η καρδιά καλύπτεται εξωτερικά από μια οροειδή μεμβράνη, που ονομάζεται περικάρδιο, η οποία το στερεώνει κάτω από το φρενικό κέντρο του διαφράγματος και τα τυλίγει, την απομονώνει και την προστατεύει από τα κοντινά όργανα.

Εσωτερικά η καρδιά χωρίζεται σε τέσσερις διακριτές κοιλότητες (ή θαλάμους), δύο άνω και δύο κάτω, που ονομάζονται, αντίστοιχα, αίθρια και κοιλίες. Στην εξωτερική όψη μπορούν να αναγνωριστούν γραμμές, που ονομάζονται αυλακώσεις, οι οποίες σηματοδοτούν το περιθώριο μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών (στεφανιαία ή κολποκοιλιακή αυλάκωση), μεταξύ των δύο αρθρώσεων (διατοριακές αυλακώσεις) και μεταξύ των δύο κοιλοτήτων (διαμήκεις αυλακώσεις).

Εσωτερικά υπάρχουν δύο διαφράγματα, που ονομάζονται διαφραγματικά διαφράγματα και μεσοκυττάρια διαφράγματα, τα οποία διαιρούν την καρδιά σε δύο ξεχωριστά μισά. Η λειτουργία τους είναι να αποτρέψουν κάθε είδους επικοινωνία μεταξύ των δύο κόλπων και μεταξύ των δύο κοιλιών.

Μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών υπάρχουν αντ 'αυτού δύο βαλβίδες, στα δεξιά η τριγλωσσική και στα αριστερά το δισκίο ή το μιτροειδές που επιτρέπουν τη διέλευση του αίματος σε μία μόνο κατεύθυνση, δηλαδή από την κόλπο στις κοιλίες.

Αντίστοιχα από την αριστερή κοιλία και από τη δεξιά κοιλία αναχωρούν η αρτηρία της αορτής και η πνευμονική αρτηρία και δύο άλλες βαλβίδες, αορτικές και πνευμονικές, ρυθμίζουν τη διέλευση αίματος μεταξύ των κοιλιών και των προαναφερθέντων αγγείων.

Στο δεξιό κόλπο υπάρχουν τρεις φλέβες: η άνω φλέβα, η κατώτερη κοίλη φλέβα και το στεφανιαίο κόλπο, που μεταφέρει αίμα από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Οι πνευμονικές φλέβες, οι οποίες μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα πίσω από τους πνεύμονες, συγκλίνουν στο αριστερό αίθριο.

Για να μάθετε περισσότερα:

Καρδιακός μυς ή μυοκάρδιο Στεφανιαία αρτηρία Τριχοειδείς φλέβες Καρδιάς καρδιοχειρουργική Καρδιοχειρουργική καρδιά

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι ένα σύστημα που εξασφαλίζει μια σταθερή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών στοιχείων στον καρδιακό μυ. Αυτό το σύστημα των αγγείων προέρχεται από δύο αρτηρίες, τις στεφανιαίες δεξιές και τις αριστερές, που διακλαδίζονται σε ένα δίκτυο με ολοένα και πιο λεπτές διακλαδώσεις.

Η καρδιά μπορεί να συγκριθεί με μια αντλία αναρρόφησης και πίεσης που δέχεται αίμα από την περιφέρεια και την ωθεί στις αρτηρίες, επαναφέροντάς την στην κυκλοφορία.

Σε συνθήκες ηρεμίας, κατά τη διάρκεια της συστολής (συστολή των κοιλιών), περίπου 70 κυβικά εκατοστά αίματος εκδιώχθηκαν από την αριστερή κοιλία για συνολικά περίπου 5 λίτρα ανά λεπτό. Η ποσόστωση αυτή μπορεί να αυξηθεί έως 20-30 λίτρα κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας (βλ.: Κυκλοφορικές προσαρμογές και αθλητισμός). Το αρτηριακό αίμα που αποβάλλεται από την αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια της συστολής διατρέχει την αορτή και τα επακόλουθα αρτηριακά κλάσματα μέχρι να φτάσει στα τριχοειδή αγγεία των περιφερικών ιστών. Σε αυτό το επίπεδο η πρωταρχική λειτουργία του αίματος είναι η λήψη θρεπτικών ουσιών και η εξάλειψη των αποβλήτων (βλ.: Φυσιολογία της τριχοειδούς κυκλοφορίας).

Το φλεβικό αίμα, φτωχό σε οξυγόνο και πλούσιο σε διοξείδιο του άνθρακα, επιστρέφει στην καρδιά μέσω της ανώτερης κοίλης φλέβας. Όταν διέρχεται από τους πνεύμονες, το διοξείδιο του άνθρακα καθαρίζεται και εμπλουτίζεται ξανά με οξυγόνο. Το αίμα απομακρύνεται από τους πνεύμονες μέσω των πνευμονικών φλεβών στο αριστερό αίθριο, όπου περνάει στην αριστερή κοιλία και από εδώ επανέρχεται στην κυκλοφορία μέσω της αορτής.

Η οδός του αίματος κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου παρουσιάζεται σχηματικά παρακάτω:

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΟ ΚΑΛΩΔΙΟ ΒΕΝΑ → ΠΑΝΩ ΚΑΛΩΔΙΟ ΒΕΝΑ → ΔΕΞΙΑ ATRIO → TRICUSPIDE → ΔΕΞΙΑ ΦΩΤΙΣΜΟΣ → ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ → ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΑ → ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ

→ ΑΠΟΣΥΝΔΕΣΗ → ΑΤΡΙΟ SX → ΜΗΤΡΑΛΑ Ή ΔΙΑΚΟΠΤΗΣ → ΑΡΙΣΤΗ ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ → ΑΟΡΤΙΚΗ-ΣΕΜΙΛΙΑΝΗ → ΑΟΡΤΑ (60-70ml)

Ο καρδιακός κύκλος καθίσταται δυνατός από τις εναλλασσόμενες κινήσεις σύσπασης και χαλάρωσης του μυοκαρδίου ή του καρδιακού μυός. Αυτή η ακολουθία συμβάντων λαμβάνει χώρα ανεξάρτητα και επαναλαμβάνεται για περίπου 70-75 φορές ανά λεπτό σε συνθήκες ανάπαυσης.

Το ερέθισμα για την καρδιακή συστολή προέρχεται από ένα σημείο του δεξιού κόλπου, που ονομάζεται κόμβος του σινοβιακού. Από εδώ, τα ηλεκτρικά ερεθίσματα εξαπλώθηκαν σε όλες τις καρδιακές περιοχές μέσω ενός τριχοειδούς συστήματος αγωγής. Η διάδοση της ώθησης προχωράει σε ξεχωριστά στάδια: ο κόμβος του sinoatrial προέρχεται από το ερέθισμα που διεγείρει τους κολπικούς μύες προκαλώντας τη συστολή τους. Η ηλεκτρική ώθηση φθάνει στη συνέχεια στον κολποκοιλιακό κόμβο και από εκεί διαδίδεται μέχρι να φτάσει στη δέσμη του His, από την οποία ξεκινά η ώθηση συστολής των κοιλιών.

Σνοατεριανός κόμβος → συστολή της αρτηρίας → κολποκοιλιακός κόμβος → δέσμη των κοιλοτήτων της συστολής → His

Η καρδιά είναι συνεπώς σε θέση να παράγει ανεξάρτητα τα ερεθίσματα για τη συστολή της. Ωστόσο, απαιτούνται ειδικοί εξωτερικοί έλεγχοι (συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα) για τη μεταβολή των συσταλτικών ερεθισμάτων με βάση τις μεταβολικές απαιτήσεις.