αορτή

Η αορτή είναι η κύρια αρτηρία του ανθρώπινου σώματος, τόσο σε μέγεθος όσο και ως προς την ελαστικότητα: στον ενήλικα, έχει μήκος περίπου 30-40 cm και έχει μέση διάμετρο 2, 5-3, 5 cm.

Η αορτή προέρχεται από την καρδιά, ιδιαίτερα από την αριστερή κοιλία, η οποία ωθεί μέσα της το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα που προέρχεται από το αριστερό αίθριο (όπου βγαίνουν οι πνευμονικές φλέβες). Το καθήκον της αορτής είναι επομένως η διανομή του πλούσιου σε οξυγόνο αίματος στα αρτηριακά αγγεία χαμηλότερου επιπέδου. αυτά, με τη σειρά τους, διακλαδίζονται επανειλημμένα για την αγγειοποίηση των ιστών ολόκληρου του οργανισμού. Η αορτή όμως δεν είναι ένας απλός αγωγός μεταφοράς αίματος, αλλά ένα πραγματικό όργανο: χάρη στην ισχυρή ελαστικότητα των τοιχωμάτων της, είναι σε θέση να διαστέλλεται κατά τη διάρκεια της συστολής και να χαλαρώνει κατά τη διάρκεια της διαστολής, σταθερή ροή αίματος σε δευτερεύουσες αρτηρίες. Το αορτικό ενδοθήλιο επίσης εκκρίνεται πολυάριθμα αγγειοδραστικά πεπτίδια ικανά να ρυθμίζουν τη δραστηριότητα όχι μόνο των διαφόρων δομών του αγγειακού τοιχώματος αλλά και των κυττάρων του αίματος και των πρωτεϊνών του συστήματος πήξης που έρχονται σε επαφή με αυτό.

Αν συγκρίνουμε την καρδιά με τις ρίζες ενός δέντρου, η αορτή αντιπροσωπεύει τον κορμό με τα κλαδιά του. Όλες οι αρτηρίες της γενικής κυκλοφορίας προέρχονται από την αορτή.

Παρακολουθήστε το βίντεο

X Παρακολουθήστε το βίντεο στο youtube

Η αορτή χωρίζεται σε δύο μεγάλα τμήματα:

AORTA TORACICA (υπεραφραγματικό τμήμα), το οποίο με τη σειρά του χωρίζεται σε: αύξουσα αορτή αορτική αψίδα φθίνουσα αορτή ABDOMINAL AORTA, ξεκινάει από το διάφραγμα και όταν φτάσει στον IV οσφυϊκό σπόνδυλο διαιρείται σε: κοινές δεξιά και αριστερή λαγόνες αρτηρίες μεσαία ιερή αρτηρία

Αύξουσα αορτή

Η ανερχόμενη αορτή είναι το πρώτο κοντό τμήμα της αορτής. Προέρχεται από το στόμιο της αορτικής βαλβίδας, στο ύψος του κατώτερου περιθωρίου του τρίτου χλοοτάπητα, μετά από το οποίο κατευθύνεται προς τα επάνω και προς τα δεξιά μέχρι να φτάσει στο δεξιό δεξιό χόνδρο, όπου τελειώνει με την αορτική αψίδα.

Περίπου πέντε εκατοστά μήκος, η αύξουσα αορτή μπορεί να χωριστεί σε δύο τμήματα:

• αορτική ρίζα : αποτελείται από:
  • αορτική ή ημι-σεληνιακή βαλβίδα: σχηματίζεται από τρία άκρα (πτερύγια ιστού), δύο οπίσθια και μία πρόσθια, ανοίγει κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας επιτρέποντας την απελευθέρωση αίματος που ωθείται στην αορτή με συστολή της κοιλίας
  • αορτικά κόλπων του Valsalva: ακριβώς πάνω από την προέλευση της αορτής, υπάρχουν τρία οίδημα, που βρίσκονται πίσω από τις βαλβιδικές ακμές, που καλωσορίζουν τις εκβαθύνσεις των πτερυγίων των βαλβίδων. Λαμβάνονται μαζί, αυτές οι διαστολές σχηματίζουν μια διόγκωση που ονομάζεται βολβός
  • Οι προηγούμενοι και οι οπίσθιοι στεφανιαίοι ξενιστές, από τους οποίους προέρχονται αντίστοιχα δύο παράπλευρα κλαδιά - η στεφανιαία δεξιά και αριστερά - που φέρουν το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στο μυοκάρδιο
• σωληνοειδής οδός : εκτείνεται στο αορτικό τόξο. Στη διασταύρωση με την αορτική αψίδα είναι δυνατή η αναγνώριση μιας περισσότερο ή λιγότερο ευρείας διαστολής στη δεξιά πλευρά, που ορίζεται ως ένας μεγάλος αορτικός κόλπος, η διάμετρος της οποίας εντείνεται με την ηλικία και μπορεί να γίνει η θέση των ανευρυσμάτων

Aortic Arch

Το αορτικό τόξο ακολουθεί την ανερχόμενη αορτή. Ξεκινά μπροστά από την τραχεία στα αριστερά και αργότερα αναφέρεται επίσης στον οισοφάγο. Ξεκινάει στο ύψος του άνω περιθωρίου της δεύτερης δεξιόστροφης άρθρωσης. από εδώ

παίρνει ένα άμεσο οπίσθιο μονοπάτι προς τα αριστερά, φτάνοντας στο περιθώριο του σώματος του IV θωρακικού σπονδύλου, όπου τελειώνει και συνεχίζει στην φθίνουσα αορτή.

Από το αορτικό τόξο προέρχονται, από δεξιά προς τα αριστερά:

• ο αρτηριακός κορμός του βραχιόνιου (ή ανώνυμη αρτηρία) → διαιρώντας στη δεξιά κοινή καρωτιδική αρτηρία και στη δεξιά υποκλείδια αρτηρία, μεταφέρει αίμα στο δεξί χέρι, στο λαιμό και στο κεφάλι
• η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία → φέρει αίμα στο λαιμό και το κεφάλι
• η αριστερή υποκλείδια αρτηρία → μεταφέρει αίμα στον αριστερό βραχίονα

Μερικές φορές, στο σημείο όπου η αορτική αψίδα συνεχίζει στο θωρακικό τμήμα (που αντιστοιχεί στο στερνικό άκρο του δεύτερου αριστερού χόνδρου της νεύρωσης), μπορεί να παρατηρηθεί μερικές φορές μια δακτυλιοειδής στενότητα, στην οποία έχει δοθεί το όνομα του αορτικού ισθμού. Αυτή η στένωση ακολουθείται αμέσως από μια διαστολή, τη λεγόμενη αορτική άτρακτο.

Θωρακική φθίνουσα αορτή

Η φθίνουσα αορτή ακολουθεί το αορτικό τόξο. Κατεβαίνει στον θώρακα διαμέσου του οπίσθιου μεσοθωρακίου, μπροστά και πλευρικά στην σπονδυλική στήλη: ξεκινά από το κατώτερο περιθώριο του IV θωρακικού σπονδύλου και καταλήγει μπροστά από το κατώτερο περιθώριο του θωρακικού σπονδύλου XII, σε αντιστοιχία με το διάφραγμα.

Από την θωρακική αορτή προέρχονται οι βρεγματικοί κλαδιά που τροφοδοτούν το θωρακικό τοίχωμα και το διάφραγμα και τα σπλαχνικά κλαδιά που αγγείζουν τα όργανα που περιέχονται στον θώρακα.

• Διακλαδισμένοι κλάδοι: οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες και ανώτερες φρενικές αρτηρίες
• Οι σπλαγχνικοί κλάδοι: βρογχικές αρτηρίες (παρέχουν τους ιστούς στον πνεύμονα), περικαρδιακές αρτηρίες (προμήθεια του περικαρδίου), αρτηρίες του μεσοθωρακίου (mediastinum) και οισοφαγικές αρτηρίες (αγγείωση του οισοφάγου)

Κοιλιακή αορτή

Η κοιλιακή αορτή ακολουθεί τη θωρακική αορτή, αρχίζει από το διάφραγμα και τρέχει παράλληλα προς και προς τα αριστερά της κατώτερης κοίλης φλέβας. Τελειώνει στο επίπεδο του σώματος του IV οσφυϊκού σπονδύλου, όπου διακλαδίζεται με τις δύο κοινές δεξιά και αριστερή λαγόνες αρτηρίες.

Από την κοιλιακή χώρα της κατερχόμενης αορτής προέρχονται:

• Τριχοειδής κοιλιοκάκη → αγγείωση του ήπατος, του στομάχου, του οισοφάγου, της χοληδόχου κύστης, του δωδεκαδακτύλου, του παγκρέατος και του σπλήνα
• Μεσεντερικές αρτηρίες (άνω και κάτω) → όλες μαζί αγγίζουν το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο και το πάγκρεας. το ανώτερο μεσεντέριο αρδεύει το πάγκρεας, το λεπτό έντερο και τις αρχικές οδούς του παχέος εντέρου, ενώ το κατώτερο μεσεντερικό αγγείζει το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου και του ορθού
• Νεφρικές αρτηρίες → αγγείωση των νεφρών

Επιπλέον, η κοιλιακή αορτή δημιουργεί τις κατώτερες φρενικές αρτηρίες (διάφραγμα και κατώτερο τμήμα του οισοφάγου), στις επινεφριδικές αρτηρίες (επινεφρίδια), στις νεφρικές αρτηρίες (νεφρά), στις γεννητικές αρτηρίες (αρτηρίες των όρχεων στις αρτηρίες του ανθρώπου και των ωοθηκών). στις γυναίκες) και στις οσφυϊκές αρτηρίες (αγγείωση του νωτιαίου μυελού και του κοιλιακού τοιχώματος).

Η κοιλιακή αορτή συνεχίζει κατώτερα στην κοινή δεξιά και αριστερή λαγόνια αρτηρία - οι οποίες χωρίζονται σε εσωτερικές και εξωτερικές λαγόνες αρτηρίες που αγγείζουν τη λεκάνη και τα κάτω άκρα - και τελειώνει με τη μεσαία ιερή αρτηρία που τοποθετείται στην πρόσθια όψη του ιερού.

Συνοπτικός πίνακας

Περίγραμμα ιστολογίας

Όπως όλα τα αιμοφόρα αγγεία, ο αορτικός τοίχος αποτελείται επίσης από τρεις αλληλοεπικαλυπτόμενους τόνους, οι οποίοι από μέσα προς τα έξω ονομάζονται:

• οικεία συνήθεια: σχηματίζεται από ένα ενδοθήλιο που στηρίζεται σε ένα λεπτό συνδετικό στρώμα που ονομάζεται βασικό έλασμα
• μεσαίο κορμό: σχηματίζεται κυρίως από ένα ελαστικό συνδετικό στοιχείο
• τυχαία κολοκύθα: αποτελείται από συνδετικό ιστό, συλλέγει το vasa vasorum, δηλαδή τα θρεπτικά δοχεία για το ίδιο το αρτηριακό τοίχωμα

Διαταραχές της αορτής

• AORTIC ANEURISM: υπερβολική και μόνιμη διαστολή του αορτικού σωλήνα: επηρεάζει κυρίως τους καπνιστές, τους διαβητικούς, τους ανθρώπους με υψηλή αρτηριακή πίεση (υπερτασικά) και εκείνους με υψηλές τιμές χοληστερόλης στο αίμα (δυσλιπιδαιμική) και αθηροσκλήρωση. επίσης μερικές συστηματικές ασθένειες (σύνδρομο Marfan) και ορισμένες λοιμώξεις (σύφιλη) ευνοούν την εμφάνισή της
• AORTIC DISSECTION: Το αίμα διεισδύει στο μεσαίο στρώμα του τοιχώματος της αορτής διαιρώντας το διαμήκως και σχηματίζοντας ένα ψεύτικο αυλό. εμφανίζεται ευκολότερα σε ένα υποκείμενο ανευρύσμα αορτής. Μεταξύ των αιτιών που ευνοούν τη διάρρηξη των αγγείων στο επίπεδο της μέσης αορτής υπενθυμίζουμε: σύνδρομα όπως αυτά των Marfan και Ehlers-Danlos, Noonan, Turner, συγγενείς καρδιαγγειακές ανωμαλίες, φλεγμονή, εγκυμοσύνη, τραύμα, αθηροσκληρωτική εξέλκωση, κατάχρηση κοκαΐνης, και ιατρογενείς αιτίες για χειρουργική επέμβαση ή καθετηριασμό
• INTRAMURAL HEMATOMA: παρόμοια με την αορτική ανατομή, χαρακτηρίζεται από την απουσία ροής στον ψευδοθάναμο της αορτής.