ορισμός
Ως «μελάνωμα» νοείται ένα κακόηθες νεόπλασμα του δέρματος, το οποίο προέρχεται από μελανοκύτταρα δέρματος, βλεννογόνους (στοματική κοιλότητα, γεννητικά όργανα), νέβι και άλλες εξωδηρασιακές ανατομικές περιοχές όπως μηνιγγίτιδα, μάτι, αυτί και λίπος: πρόκειται για σοβαρή και επικίνδυνη παθολογία, το πιο τρομερό όλων των καρκίνων του δέρματος, τόσο πολύ ώστε να θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του προσβεβλημένου ατόμου.
Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ανατομική περιοχή, αν και ο επικρατούμενος στόχος είναι σίγουρα το δέρμα.
αιτίες
Ακόμη και για αυτή τη σοβαρή νεοπλασματική μορφή, η επιστήμη έχει επί του παρόντος μόνο μερικές αιτιολογικές υποθέσεις, χωρίς καμιά εξακριβωμένη αιτία. Ωστόσο, μεταξύ των παραγόντων κινδύνου δεν μπορούμε να ξεχνάμε: εξοικείωση, επαναλαμβανόμενα ηλιακά εγκαύματα κατά τη διάρκεια των ετών, αλλαγή στην εμφάνιση των φακίδων, δερματικές παθήσεις, η παρουσία πολλών χιονιού στο δέρμα, το ελαφρύ δέρμα, τα μάτια και τα ελαφρά μαλλιά.
συμπτώματα
Το μελάνωμα είναι ασυμπτωματικό. σε κάθε περίπτωση, μια προσεκτική και σχολαστική ιατρική παρατήρηση του χιονιού καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση του όγκου από το αρχικό στάδιο. Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί με μια δομική τροποποίηση ενός καλοήθους neo: αυτό τείνει να αλλάζει σε μέγεθος (αύξηση του μήκους, πλάτος και πάχος), χρωματική (διαμόρφωση του φυσικού χρώματος του neo), συμμετρική (ο νέος δεν διατηρεί πλέον το σχήμα του συνήθως στρογγυλό).
Πληροφορίες για το μελάνωμα - Τα φάρμακα για τη θεραπεία του μελανώματος δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη του μελανώματος - μελανώματος φάρμακα, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.
φάρμακα
Τα άτομα με πολυάριθμες nevi στο δέρμα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς ιατρικούς ελέγχους, προκειμένου να αποφευχθεί η μετατροπή ενός καλοήθους neo στην κακοήθη μορφή του (ή τουλάχιστον να παρέμβει ήδη στο αρχικό στάδιο): όπως αναλύσαμε, το μελάνωμα δεν δίνει δεν υπάρχουν συμπτώματα και ο μόνος τρόπος διάγνωσης του καρκίνου είναι η εξειδικευμένη εξέταση.
Όλα τα κακοήθη μελανώματα πρέπει να εξαλειφθούν χειρουργικά: η έκταση της εκτομής θα είναι τόσο βαθιά όσο θα προκύψει η μάζα των νεοπλασματικών κυττάρων. Σε περίπτωση σοβαρής λεμφαδενοπάθειας, η μόνη εφικτή θεραπευτική επιλογή είναι η πλήρης ανατομή του λεμφαδένου.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής γενικά υποβάλλεται σε φαρμακολογική θεραπεία ανοσοενισχυτικού, χρήσιμη για την καταστροφή οποιωνδήποτε υπολειπόμενων κυττάρων που δεν έχουν ληφθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. ακόμη, υποστηρικτική φροντίδα με αντικαρκινικά φάρμακα μπορεί να υποστηριχθεί από εκείνους τους ασθενείς που παρουσιάζουν σαφή κίνδυνο επανεμφάνισης.
- Η ιντερφερόνη Alfa 2b (π.χ. Introna): το φάρμακο λαμβάνεται στην αρχική δόση των 20 εκατομμυρίων μονάδων ανά τετραγωνικό μέτρο επέκτασης του σώματος με έγχυση 20 λεπτών για 5 συνεχόμενες ημέρες κάθε εβδομάδα για τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Δόση συντήρησης: πάρτε 10 εκατομμύρια μονάδες φαρμάκου ανά τετραγωνικό μέτρο υποδορίως, τρεις φορές την εβδομάδα για 48 εβδομάδες.
- Δακαρβαζίνη (π.χ. Daunoblastina, DaunoXome): λαμβάνετε 2-4, 5 mg / kg φαρμάκου ενδοφλέβια, μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες. Επαναλάβετε τη χορήγηση κάθε 4 εβδομάδες. Εναλλακτικά, πάρτε 250 mg / m2 μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες και επαναλάβετε αυτό το μοτίβο κάθε 3 εβδομάδες.
- Fotemustina (π.χ. Muphoran): αυτό το φάρμακο, που διατίθεται σε φιάλες για ενδοφλέβια ένεση, ενδείκνυται για τη θεραπεία του διαδεδομένου κακοήθους μελανώματος με ενδεχομένως εντοπισμό στον εγκέφαλο. Μιλάμε για ένα ισχυρό φάρμακο αλκυλίωσης, που ανήκει στην κατηγορία των νιτρωδών. Παρόλο που η ακριβής δοσολογία πρέπει να υποδεικνύεται από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και τις συνθήκες υγείας του ασθενούς, η ενδεικτική δόση της επίθεσης είναι 100mg / m2, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά κάθε 3 εβδομάδες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Η τεμοζολομίδη (Ex Temodal, Temozolomide Hospira, Temozolomide, Temozolomide Sun, Temozolomide Hexal): επίσης σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί προσεκτικά από τον θεράποντα ιατρό. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με θεραπεία ακτινοβολίας.
- Ipilumab (π.χ. Yervoy): το φάρμακο είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα, που ενδείκνυται για τη θεραπεία του προχωρημένου μελανώματος. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου με σταγόνες σε φλέβα (διάρκεια έγχυσης: 90 λεπτά) σε δόση 3 mg / kg σωματικού βάρους. Κάθε δόση θα πρέπει να χορηγείται τρεις εβδομάδες.
- Peginterferon alfa-2b (ES, Pegasys, Pegintron): πάρτε το φάρμακο σε αρχική δόση 6 mcg / kg την εβδομάδα, υποδορίως, για 8 διαδοχικές δόσεις. συνεχίστε με μια θεραπεία συντήρησης σε δόση 3 mcg / kg την εβδομάδα, για 5 χρόνια.
- Aldesleukin (π.χ. Proleukin): το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 0, 037 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες. Μην επαναλαμβάνετε τη διοίκηση περισσότερες από 14 φορές. Μετά την πρώτη πορεία της θεραπείας, σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου για 9 ημέρες. μετά από αυτό, το χημειοθεραπευτικό σχήμα μπορεί να επαναληφθεί για άλλες 14 δόσεις, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 28 χορηγήσεις ανά κύκλο. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η απόκριση του ασθενούς με κακόηθες μελάνωμα πρέπει να αξιολογείται μετά από τουλάχιστον 4 εβδομάδες θεραπείας.
