γενικότητα
Η γαστροσκόπηση είναι μια διαγνωστική εξέταση που επιτρέπει την οπτική εξερεύνηση του ανώτερου πεπτικού σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι και δωδεκαδάκτυλο), προκειμένου να αποκλειστούν ή να επισημανθούν πιθανολογούμενες λειτουργικές αλλοιώσεις ή ασθένειες. γι 'αυτό, μιλάμε πιο σωστά για οισοφάγο-γαστροδωδεκανοσκόπηση (EGDs).
Τα τελευταία χρόνια, η παραδοσιακή γαστροσκοπική τεχνική έχει πλαισιωθεί από τη λεγόμενη «διασωματική γαστροσκόπηση», στην οποία η πρόσβαση στα ανώτερα πεδία της πεπτικής οδού γίνεται μέσω ενός ακόμα λεπτότερου ενδοσκοπίου που εισάγεται μέσω της μύτης.
ενδείξεις
Γιατί το τρέχετε;
Η γαστροσκόπηση διεξάγεται όταν υπάρχει υποψία παθολογίας στο επίπεδο του οισοφάγου, του στομάχου ή του δωδεκαδάκτυλου, για παράδειγμα για να διερευνηθούν μερικά συμπτώματα, όπως αιμορραγίες (αιματέμεση = εκπομπή αίματος από το στόμα, melena = εκπομπή σκωριών και σκωριών), αναιμικές εικόνες, πόνο, αναδρομική καύση, ναυτία και δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).
Μεταξύ των κύριων και συνηθέστερων βλαβών που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια μιας γαστροσκόπησης, αναφέρουμε: οισοφαγίτιδα, οισοφάγο του Barrett, επιπλοκές που σχετίζονται με την κίρρωση του ήπατος και την πυλαία υπέρταση (οισοφαγικές), τα οισοφαγικά νεοπλάσματα, γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος, γαστρικά νεοπλάσματα και έλκος δωδεκαδακτύλου .
Άλλες φορές γίνεται γαστροσκόπηση για την παρακολούθηση της εξέλιξης μιας ήδη διαγνωσθείσας νόσου, της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας ή για την εκτέλεση θεραπειών που μπορούν να διεξαχθούν ενδοσκοπικά. για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να τεντώσει περιοχές που επηρεάζονται από στένωση (οισοφαγική στένωση), να αφαιρέσει πολύποδες (γενικά καλοήθεις αναπτύξεις) ή ξένα σώματα, κατά λάθος, να σταματήσει την αιμορραγία, να ενέσει φάρμακα ή να τοποθετήσει θεραπευτικά βοηθήματα, χωρίς να ξεχνά τη δυνατότητα συλλογής δειγμάτων ιστών ) για την ανίχνευση λοιμώξεων ( Helicobacter pylori ), για την επαλήθευση της καλής λειτουργίας του εντέρου και για τη διάγνωση μη φυσιολογικών ιστών, οι οποίες μπορούν να αποκαλύψουν παθολογικές καταστάσεις όπως η κοιλιοκάκη και οι προκαρκινικές ή καρκινικές αλλοιώσεις.
προετοιμασία
Πώς προετοιμάζεστε για την εξέταση;
Η απουσία τροφής στις ανώτερες περιοχές της πεπτικής οδού εγγυάται καλύτερη απεικόνιση και διαγνωστική ακρίβεια. Για το λόγο αυτό, συνιστάται να παραμείνετε νηστείας αποφεύγοντας την κατανάλωση τροφής ή ποτών για τουλάχιστον 6-8 ώρες πριν από την εξέταση. το τελευταίο γεύμα πριν από τη γαστροσκόπηση πρέπει να είναι ακόμα ελαφρύ και εύπεπτο (βλ. άρθρο σχετικά με τους χρόνους πέψης των τροφίμων). Εάν η γαστροσκόπηση πραγματοποιηθεί το απόγευμα, επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό, με βάση το τσάι και τα φρυγανιά, ή τα μπρέικ μέχρι τις 7 το πρωί. Είναι καλό να μην καπνίζετε πριν την εξέταση.
Γενικά, δεν είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που παίρνετε ως συνήθη θεραπεία. Για το λόγο αυτό, παρακαλείσθε να ανατρέξετε στις ιατρικές ενδείξεις, αφού για παράδειγμα μπορεί να χρειαστεί να διορθωθούν ή ενδεχομένως να ανασταλούν οι θεραπείες με αντιπηκτικά από του στόματος (coumadin, sintrom), αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ασπιρίνη, τικλοπιδίνη ή παρόμοια) ή αντιφλεγμονώδη / παυσίπονα παρόμοια). Πριν από την εξέταση δεν πρέπει να παίρνετε αντιόξινα φάρμακα (όπως maalox) ή ξυλάνθρακα.
Άλλες καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν ειδικές προφυλάξεις λόγω οισοφάγου-γαστροδωδεκανοσκόπησης είναι η βαλβιδική καρδιακή νόσος, η παρουσία ρυθμοπαθογόνων, η ανοσοκαταστολή και ο διαβήτης (με την προσαρμογή των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων και της ινσουλίνης πριν την εξέταση) .
Την ημέρα της γαστροσκόπησης είναι απαραίτητο να προσκομιστούν ιατρικά έγγραφα στην κλινική (βιβλιοδεσία, κάρτα υγείας κ.λπ.) και οποιαδήποτε κλινική τεκμηρίωση (εξετάσεις αίματος, προηγούμενες ενδοσκοπικές αναφορές, ακτινολογικές εκθέσεις κ.λπ.).
Αμέσως πριν από την εξέταση, ο ασθενής ενημερώνεται για τις διαδικασίες για την πραγματοποίηση της γαστροσκόπησης και τους κινδύνους αυτής της έρευνας, ζητώντας συγκατάθεση για την εξέταση. Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο ασθενής θα φροντίσει να ενημερώσει τον γιατρό ή τον επαγγελματία υγείας για οποιαδήποτε ιατρική αγωγή, τις αλλεργίες και τις ανεπιθύμητες ενέργειες, προηγούμενες ασθένειες και οποιεσδήποτε ενδοσκοπικές εξετάσεις έχει ήδη υποβληθεί. Η γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει επίσης να προειδοποιεί για οποιαδήποτε ή υποψία εγκυμοσύνης.
Πώς το κάνετε;
Για μια επιτυχημένη έρευνα, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει όσο το δυνατόν πιο χαλαρός. Γενικά, καλείται να βρεθεί στην αριστερή του πλευρά μετά από αναισθητοποίηση της στοματικής κοιλότητας με ένα σπρέι ή καραμέλα για να λιώσει στο στόμα. και οι δύο μπορούν να δώσουν την αίσθηση της πικρής γεύσης, αλλά είναι σημαντικές για την καταστροφή του λαιμού και την εξασθένιση του αντανακλαστικού gag.
Πριν από την εξέταση, θα πρέπει να αφαιρεθούν οποιεσδήποτε κινητές οδοντικές προσθέσεις (οδοντοστοιχίες), όπως και τα γυαλιά, ενώ τα ηλεκτρόδια και ένα βραχιόλι θα εφαρμοστούν για την παρακολούθηση των ζωτικών σημείων (αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός). Ένα προστατευτικό επιστόμιο θα εισαχθεί επίσης μεταξύ των δοντιών για να τα προστατεύσει και να αποτρέψει το ενδοσκόπιο να δαγκωθεί.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική καταστολή με ενδοφλέβια ένεση φαρμάκων, προκειμένου να καταστεί η γαστροσκόπηση πιο άνετη και να αυξηθεί η συνεργασία του ασθενούς. Ενώ εξαλείφουν το άγχος ή σε κάθε περίπτωση το μειώνουν σημαντικά, αυτά τα φάρμακα δεν κοιμούνται τελείως ο ασθενής, ο οποίος παραμένει ικανός να ανταποκρίνεται σε απτικές διεγέρσεις και να συνεργάζεται σε λεκτικές εντολές. Όχι σπάνια, λόγω της επίδρασης του ίδιου του φαρμάκου, ο ασθενής ξεχνά την εμπειρία ή τουλάχιστον διατηρεί μόνο μια ξεθωριασμένη μνήμη.
Πολύ σπάνια χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Εάν το προτιμά ο ασθενής, η οισοφαγική-γαστροδωδεκαδακτομή (EGDs) μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χωρίς καθίζηση.
Η εξέταση αρχίζει με την εισαγωγή του γαστροσκοπίου στην στοματική κοιλότητα, η οποία στη συνέχεια μειώνεται με εξαιρετική προσοχή κατά μήκος του οισοφάγου, μέχρι το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Στο γαστρικό επίπεδο, μέσω του οργάνου, θα εισαχθεί ο αέρας για να τεντώσει τους τοίχους και να τους δει καλύτερη άποψη. Στο εσωτερικό, στην πραγματικότητα, το γαστροσκόπιο έχει κανάλια που επιτρέπουν να περάσουν, αν χρειαστεί, ειδικές μικροδομές, νερό ή αέρα.
Στην οθόνη εμφανίζεται πολύ έντονη έγχρωμη εικόνα, με υψηλή ανάλυση στο εσωτερικό του στομάχου και δυνατότητα απομνημόνευσης στιγμιότυπων και ταινιών.
Είναι Dolorosa;
Από μόνο του, η γαστροσκόπηση δεν είναι γενικά οδυνηρή και σε καμία περίπτωση δεν εμποδίζει την αναπνοή. ακόμη και η εκτέλεση βιοψιών δεν είναι οδυνηρή, καθώς ο βλεννογόνος δεν έχει νεύρα που αντιλαμβάνονται τον πόνο. Ωστόσο, ειδικά αν δεν υπάρχει καταστολή, η εξέταση εξακολουθεί να προκαλεί κάποια δυσφορία, ιδιαίτερα κατά την εμφύσηση του αέρα στο στομάχι. Ακόμα και η κάθοδος του ίδιου του γαστροσκοπίου μπορεί να προκαλέσει μια ορισμένη τάση, με μια αίσθηση πίεσης στην κοιλιά, που μερικές φορές μπορεί να είναι δυσάρεστη. Ωστόσο, το πιο δυσάρεστο μέρος της γαστροσκόπησης συμπίπτει με τη στιγμή που το γαστροσκόπιο πρέπει να «μεταφερθεί» στο πέρασμα από την στοματική κοιλότητα στον οισοφάγο, αφού η εθελοντική κατάποση - που διευκολύνει τον ελιγμό ελαχιστοποιώντας την ενόχληση - συνδέεται γενικά με την εμφάνιση ερεθίσματος επανεμφάνισης.
Η εξέταση διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά και μπορεί να παραταθεί εάν απαιτούνται ειδικές παρεμβάσεις για απρόσμενα αποτελέσματα. Εάν είναι απαραίτητο, η επίδραση του καταπραϋντικού μπορεί να ανταγωνιστεί άλλο φάρμακο.
Στο τέλος της γαστροσκόπησης είναι δυνατόν, για λίγες ώρες, να αισθανθείτε μια αίσθηση κοιλιακής διόγκωσης που θα εξαφανιστεί αυθόρμητα. Μπορούν επίσης να διαμαρτυρηθούν και άλλες δευτερεύουσες καταγγελίες, όπως μια φρικτή φωνή.
Μετά από γαστροσκόπηση
Στο τέλος της γαστροσκόπησης, ο γιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή για το αποτέλεσμα της εξέτασης και θα παράσχει ακριβείς ενδείξεις σχετικά με τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν.
Η χρήση κατασταλτικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης απαιτεί την απόλυτη αποχή από την οδήγηση και τη χρήση των μηχανημάτων εντός 24 ωρών μετά την εξέταση. Για τον ίδιο λόγο, σε αυτό το χρονικό διάστημα ο ασθενής δεν θα πρέπει να υπογράφει έγγραφα με νόμιμη αξία ή να ασκεί άλλες δραστηριότητες που απαιτούν σημαντική προσοχή και πλήρη διαύγεια.
Μετά από περίπου μία ώρα γαστροσκόπησης, μόλις αποκτηθεί ξανά η ευαισθησία της γλώσσας και του ουρανίσκου, καθώς και το αντανακλαστικό της κατάποσης, ο ασθενής μπορεί να φάει κανονικά. συνιστούμε ένα ελαφρύ γεύμα, χωρίς αλκοόλ, και να ξεκουραστείτε για το υπόλοιπο της ημέρας. Εάν έχει πραγματοποιηθεί βιοψία, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει να λαμβάνει ζεστό φαγητό, επειδή θα αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Εάν παρατηρήσετε κοιλιακό άλγος, ζάλη, ναυτία κατά τις ώρες που ακολουθούν τη γαστροσκόπηση, ή σημειώνεται η εξάλειψη των μαύρων και μαλακών κοπράνων, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό ή το πλησιέστερο νοσοκομείο.
Για ό, τι έχει ειπωθεί, εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε καταστολή, επαναλαμβάνουμε την αδυναμία επιστροφής στο σπίτι με την προσωπική οδήγηση του αυτοκινήτου, ακόμη και αν δεν υπήρχε θαμπάδα και υπνηλία.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Είναι η γαστροσκόπηση επικίνδυνη;
Η γαστροσκόπηση είναι μια ασφαλής και ευρέως δοκιμασμένη εξέταση. Μόνο σπάνια μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, από τις οποίες η συνηθέστερη είναι η διάτρηση του στομάχου, η οποία εμφανίζεται μία φορά σε κάθε χιλιάδες περιπτώσεις. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι προφανώς μεγαλύτερος στην περίπτωση της λειτουργικής γαστροσκόπησης (για παράδειγμα με βιοψίες), ειδικά για τον κίνδυνο αιμορραγίας ή πληγών (διατρήσεις), που ευνοούνται περαιτέρω από ιδιαίτερες ανατομικές καταστάσεις (οισοφαγική στένωση, εκκολάπωση του Zenker, νεοπλάσματα). Η αιμορραγία είναι γενικά ελεγχόμενη ενδοσκοπικά και μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή μετάγγιση αίματος.
Η παρουσία προϋπάρχουσας καρδιακής ή πνευμονικής νόσου μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Περιορίζεται, αλλά όχι αμελητέα, ο κίνδυνος πνευμονίας δευτερογενής από την κατάποση υλικού που αναρροφάται στους αεραγωγούς και από καρδιακές αρρυθμίες. Άλλες επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με τον τύπο της καταστολής. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις επιπλοκές μπορούν να ζητηθούν από τον ενδοσκοπικό γιατρό.
Για να διασφαλιστεί ο ασθενής από τον κίνδυνο μετάδοσης της λοίμωξης, όλα τα αξεσουάρ που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης είναι για μία χρήση ή αποστειρωμένα, με ιδιαίτερη προσοχή στην περιβαλλοντική υγιεινή.
