Ορισμός και κανονικές τιμές
Ο όρος υπερνατριαιμία - ή υπερουδαιμία - αναγνωρίζει μια αύξηση στις συγκεντρώσεις νατρίου στο αίμα, πάνω από αυτές που θεωρούνται φυσιολογικές τιμές:
- κανονικό νάτριο ή νατριαιμία: 135-145 mmol / L *
- υπονατριαιμία: <136 mmol / L
- υπερσπημία:> 146 mmol / L
- ήπια υπερσιμία <155 mEq / L
- σοβαρή υπερσπιμία> 155 mEq / L
Για να καταλάβετε ... τον ρόλο του νατρίου στο σώμα
Το νάτριο είναι ο κύριος ηλεκτρολύτης του εξωκυτταρικού υγρού: 90% του συνολικού σώματος του νατρίου περιέχεται στο εξωκυτταρικό διαμέρισμα, χάρη στη δράση του ενζύμου Na + - K + ATPase (που μεταφέρει ενεργά το νάτριο έξω από το κύτταρο).
Επιπλέον, το νάτριο εμπλέκεται στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, στην κυτταρική ανταλλαγή και στη σύσπαση των μυών: σύμφωνα με αυτό καταλαβαίνουμε πώς μια κατάσταση της υπερνατριαιμίας μπορεί να ανατρέψει όλες αυτές τις λειτουργίες στις οποίες πρέπει να ανταποκρίνεται ο οργανισμός.
- ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: δεδομένου ότι το νάτριο κατανέμεται ελεύθερα μεταξύ πλάσματος και ενδιάμεσου υγρού, η συγκέντρωση νατρίου στο αίμα είναι ίδια με αυτή των εξωκυττάριων υγρών. Με άλλα λόγια, αν το νάτριο στο αίμα αυξάνεται, η συγκέντρωση νατρίου στους εξωκυτταρικούς χώρους αυξάνεται επίσης.
- Δεδομένου ότι η κυτταρική μεμβράνη είναι ελεύθερα διαπερατή στο νερό, όταν η συγκέντρωση νατρίου αυξάνεται στο εξωκυτταρικό συστατικό, τότε το νερό μετακινείται από το ενδοκυτταρικό διαμέρισμα στο εξωκυτταρικό διαμέρισμα για να αποκατασταθεί η ωσμωτική ισορροπία.
- Για να περιοριστεί η κίνηση νερού από το ενδοεξωτερικό διαμέρισμα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο όγκος ώστε να αραιωθεί το νάτριο και ταυτόχρονα να αυξηθεί η απώλεια ούρων του ορυκτού.
- Τελικά, η συγκέντρωση νατρίου στο πλάσμα είναι ένας δείκτης της κατάστασης του ενδοκυτταρικού όγκου, οπότε η υπονατριαιμία σημαίνει κυτταρική υπερανϋδάτωση, ενώ το υπεροξείδιο σημαίνει αφυδάτωση των κυττάρων .
αιτίες
Η υπερνατριαιμία είναι ένα πολύ συχνό εργαστηριακό εύρημα στην κλινική πρακτική, αν και, ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν οδηγεί σε πολύ υψηλά επίπεδα υπερουδαιμίας. Τα τελευταία, στην πραγματικότητα, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα και θανατηφόρα σε ένα καλό ποσοστό περιπτώσεων.
Η υπερνατριαιμία, γενικά, δεν προκαλείται από περίσσεια νατρίου, αλλά από ένα σχετικό έλλειμμα νερού του σώματος το οποίο οδηγεί σε εξασθένιση του ύδατος με συγκέντρωση του ορυκτού. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπερνατριαιμίας η ποσότητα νατρίου στο αίμα είναι ακόμη χαμηλότερη από την κανονική, αλλά ο όγκος μειώνεται στο σημείο δημιουργίας υπερνατριαιμίας.
Υπό κανονικές συνθήκες, ακόμη και μια μέτρια αύξηση της νατριαιμίας πάνω από το κατώφλι βάσης προκαλεί το ερέθισμα της δίψας. η επακόλουθη λήψη νερού οδηγεί στη διόρθωση των τιμών νατρίου.
Η υπερνατριαιμία είναι πιο συχνή μεταξύ των παιδιών και των ασθενών (που εξαρτώνται από τους άλλους για παροχή νερού), μεταξύ των ηλικιωμένων (μειωμένη αποτελεσματικότητα του μηχανισμού δίψας), μεταξύ των ατόμων με μεταβαλλόμενη ψυχική κατάσταση και μεταξύ εκείνων που δεν έχουν σημασία με την ημερήσια πρόσληψη νερού με υπερβολή με εκείνη του νατρίου. Η υπερνατριαιμία γενικά επιδεινώνεται από εκείνες τις ασθένειες που προκαλούν απώλεια υγρών, όπως διάρροια ή έμετο, και λοιμώξεις εν γένει.
Ως εκ τούτου, μπορεί να προκύψει αύξηση των επιπέδων νατρίου στο αίμα λόγω:
- πραγματική (απόλυτη) αύξηση του νατρίου:
- αυξημένη εισαγωγή νατρίου με δίαιτα σε σύγκριση με το νερό → υπερβολία
- υπερβολική κατακράτηση νεφρικού νατρίου → υπερβολία
- Ψευδής αύξηση (σχετική) νατρίου λόγω της μείωσης του νερού του σώματος:
- ανεπαρκής πρόσληψη καθαρού νερού με τη διατροφή (κοινή + αιτία) → ουλοληψία ή ελαφρά υποογκαιμία
- απώλεια νερού και υποτονικό υγρό (αφυδάτωση) → υποογκαιμία
Στην πρώτη περίπτωση αυξάνεται η απόλυτη ποσότητα αίματος του νατρίου (πρωτεύουσα υπερειδαιμία), ενώ στο δεύτερο το νάτριο του αίματος αυξάνεται μόνο σε σχετικούς όρους (είναι ποσοτικά το ίδιο ή ακόμα και χαμηλότερο, αλλά ο όγκος και το νερό του σώματος είναι χαμηλότερο, είναι πιο συγκεντρωμένο).
ταξινόμηση
Η ταξινόμηση της υπερνατριαιμίας σε τρεις κύριες κατηγορίες επιτρέπει την ευκολότερη αναγνώριση των υποκείμενων αιτίων, παρέχοντας χρήσιμες ενδείξεις θεραπευτικών παρεμβάσεων:
- υπερπνευμονική υπερνατριαιμία = αύξηση του συνολικού σωματικού νατρίου και μικρότερη αύξηση του συνολικού νερού του σώματος: προκαλείται από υπερβολική πρόσληψη νατρίου σε σύγκριση με το νερό
- φλεβομένη υπερνατριαιμία = μείωση του συνολικού νερού του σώματος: προκαλείται από έλλειψη πρόσληψης ή απώλειας καθαρού νερού
- υποβοηθούμενη υπερνατριαιμία = μεγαλύτερη απώλεια συνολικού νερού του σώματος σε σύγκριση με την απώλεια νατρίου: προκαλείται από την απώλεια υποτονικών υγρών
| Τροποποίηση του ολικού νάτριου σώματος και νερού σε συνθήκες υπερνατριαιμίας | |||
| ΟΡΟΙ | ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ ΟΓΚΟ | ΣΥΝΟΛΟ ΟΡΓΑΝΟΥ | |
| ΝΑΤΡΙΟ | ΔΩΡΕΑΝ ΝΕΡΟ | ||
| Υποβολημική υπερνατριαιμία | μειώθηκε | ↓ | ↓↓ |
| Ευβολεμική υπονατριαιμία | Κανονική (↓) | - | ↓ |
| Υπερολυμική υπονατριαιμία | αυξημένη | ↑↑ | ↑ |
