ορισμός
Η ραβδομυόλυση αναφέρεται σε σοβαρή βλάβη του σκελετικού μυός, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση πολυάριθμων ενώσεων στην κυκλοφορία του αίματος, όπως η μυοσφαιρίνη, αλλά και η κρεατίνη, το ασβέστιο, το κάλιο και το ουρικό οξύ.
Αιτίες ραβδομυόλυσης
Οι πιθανές ενεργοποιήσεις μπορούν να χαρακτηριστούν φυσικές και όχι φυσικές. Μεταξύ των φυσικών αιτίων διαπιστώνουμε τις μυϊκές βλάβες που σχετίζονται με μια έντονη αθλητική δραστηριότητα όπως το bodybuilding (ραβδομυόλυση του στρες, εν μέρει υπεύθυνη για το DOMS), τα τραύματα - που αναφέρονται για παράδειγμα με ατύχημα στο αυτοκίνητο ή με ηλεκτρικό σοκ - και τέλος καρδιαγγειακές παθήσεις. Το τελευταίο μπορεί να φράξει τα αιμοφόρα αγγεία, αποτρέποντας επαρκή παροχή αίματος στους μύες.
Μεταξύ των μη φυσικών αιτιών της ραβδομυόλυσης συναντάμε διάφορες μυϊκές διαταραχές (μυοπάθειες) και δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, δηλητήρια εγχυμένα με τσιμπήματα εντόμων ή δαγκώματα φιδιού, τοξίνες στα τρόφιμα - όπως σε ένα συγκεκριμένο είδος μανιταριού, το ιππόμενο Tricholoma - σε ορισμένα φυτά λαχανικών, όπως το Conium maculatum (επίσης γνωστό ως Hemlock), και σε ορισμένα είδη ψαριών. Ανάμεσα σε άλλες πιθανές μη φυσικές αιτίες ραβδομυόλυσης διαπιστώνουμε την κατάχρηση αλκοόλ, τις λοιμώξεις που επηρεάζουν τα βακτηρίδια (σαλμονέλλα, λεγιονέλλα) και τους ιούς (έρπη και ελονοσία) και τη χρήση ναρκωτικών όπως ηρωίνη, μεθαμφεταμίνη, κοκαΐνη, κεταμίνη και MDMA, γνωστή ως έκσταση · Τέλος, ένα στοιχείο ενεργοποίησης μπορεί να εκπροσωπείται από τη χρήση ορισμένων ιατρικών συσκευών, όπως φαρμάκων, αναισθησίας και ηλεκτρολυτών. Για το λόγο αυτό, εάν το άτομο υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα που έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης στο αίμα - ιδιαίτερα εάν περιέχουν στατίνες ή / και φιμπράτες - πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα την εμφάνιση κόπωσης, μυϊκού πόνου και αλλαγή στο χρώμα των ούρων, όλα τα συμπτώματα που μπορεί να είναι σαφή σημάδια ραβδομυόλυσης.
συμπτώματα
Η ραβδομυόλυση χαρακτηρίζεται από πολύ συγκεκριμένα συμπτώματα. μεταξύ αυτών αναφέρουμε μια γενική κόπωση και ένα κοκκινωπό-καφέ χρώμα των ούρων, εξαιτίας της απόρριψης της χρωστικής μυοσφαιρίνης στο αίμα. Για να είμαστε ακριβέστεροι, για τη διάγνωση της ραβδομυόλυσης, προχωρήστε σε εξέταση αίματος και ούρων. Αυτές οι δύο αναλύσεις επικεντρώνονται κυρίως στον προσδιορισμό τεσσάρων παραμέτρων. Το πρώτο αντιπροσωπεύεται από το ένζυμο κρεατινική κινάση. με βάση τη συγκέντρωση αυτού του ενζύμου στο αίμα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η έκταση της μυϊκής βλάβης (κανονικές τιμές 0-150 U / λίτρο, ελαφρώς μεταβλητές από εργαστήριο σε εργαστήριο και χαμηλότερες στις γυναίκες). Φυσικά, όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της κινάσης κρεατίνης, τόσο πιο σοβαρή θα είναι η μυϊκή βλάβη.
Η δεύτερη παράμετρος που προσδιορίζεται μέσω της ανάλυσης ούρων είναι η παρουσία μυοσφαιρίνης (μυοσφαιρινουρία). Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η μυοσφαιρίνη είναι νεφροτοξική επειδή, αν υπάρχει στο αίμα, τείνει να συσσωρεύεται στα νεφρά, προκαλώντας σοβαρά προβλήματα σε αυτά τα όργανα. Όταν το επίπεδο μυοσφαιρίνης υπερβαίνει το γραμμάριο ανά λίτρο, τα ούρα παίρνουν ένα πολύ σκούρο χρώμα.
Η τρίτη παράμετρος που παρατηρήθηκε είναι η παρουσία αλλαγμένων επιπέδων καλίου, ασβεστίου, ουρικού οξέος και αζωτεμίου. Να θυμάστε ότι το επίπεδο του ασβεστίου μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την πορεία της νόσου. Ειδικότερα, στην αρχική φάση της ραβδομυόλυσης η τιμή τείνει να είναι χαμηλή (υπασβεστιαιμία). Αργότερα, καθώς εξελίσσεται η μυϊκή νέκρωση, μπορεί να εκτιμηθεί η υπερασβεστιαιμία, δεδομένης της υψηλής απελευθέρωσης ασβεστίου από χαλασμένα μυϊκά κύτταρα.
Τέλος, η τέταρτη παρατηρήσιμη παράμετρος είναι το επίπεδο κρεατινίνης (φυσιολογική τιμή 50-100 μικρογραμμομόρια / λίτρο), το οποίο απελευθερώνεται πάντα από χαλασμένα μυϊκά κύτταρα.
Θεραπεία και πρόληψη της ραβδομυόλυσης
Βλέπε επίσης: φάρμακα για τη θεραπεία της ραβδομυόλυσης
Οι πιθανές ιατρικές θεραπείες για ραβδομυόλυση μπορεί να είναι πολλαπλές. Μεταξύ αυτών, η πιο επιτυχημένη είναι η ενυδάτωση με υγρά μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης. Αυτή η διαδικασία, στην πραγματικότητα, αποτρέπει την πιθανή βλάβη που οφείλεται στη μυοσφαιρίνη που χύνεται στο αίμα. Μια άλλη πολύ ισχυρή θεραπευτική λύση, χρήσιμη μόνο για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι η αιμοκάθαρση, σκοπός της οποίας είναι να φιλτράρει το αίμα και να διατηρεί δυνητικά επιβλαβείς ουσίες. Για τη θεραπεία των επιπλοκών της ραβδομυόλυσης μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να ληφθούν διουρητικά φάρμακα (π.χ. φουροσεμίδη), τα οποία είναι χρήσιμα για την αύξηση της παραγωγής ούρων και την αποφυγή πιθανών επιπλοκών στα νεφρά.
Για την πρόληψη της ραβδομυόλυσης είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από έντονη άσκηση, προκειμένου να αραιωθούν τα ούρα και να διευκολυνθεί η εξάλειψη της μυοσφαιρίνης από τα νεφρά. Μια πολύ σημαντική συμβουλή για την πρόληψη αυτής της νόσου είναι να προειδοποιήσετε το γιατρό σας όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ραβδομυόλυσης, ειδικά αν έχετε προδιάθεση να την αναπτύξετε (παρουσία μυοπάθειας ή πρόσληψης στατίνης).
Ώρες θεραπείας
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ραβδομυόλυσης, οι χρόνοι επούλωσης μπορεί να διαφέρουν. Εάν η νόσος διαγνωστεί γρήγορα, έτσι όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, ο χρόνος αποκατάστασης είναι εξίσου σύντομος και είναι μεταξύ της εβδομάδας και του μήνα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνεπώς παρουσία νεφρικής βλάβης, οι χρόνοι ανάκτησης από τη ραβδομυόλυση είναι σημαντικά μεγαλύτεροι και χαρακτηρίζονται από επίμονα συμπτώματα όπως μυική κόπωση και γενική αδυναμία.
