Τι είναι αυτό;
Το Ascaris lumbricoides είναι ένα παρασιτικό σκουλήκι ικανό να προσβάλλει πολλά θηλαστικά (χοίρο, άλογο, σκύλο, γάτα κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων.
Το μέσο μέγεθος μιας ενήλικης γυναίκας είναι περίπου 30 cm έως 5 mm, ενώ το μικρότερο αρσενικό μετρά "μόνο" 20 cm με 4 mm.
Μετάδοση και καταστροφή
Το να φανταστούμε ότι μερικές δωδεκάδες ενήλικες Ascaris που προτίθενται να περιπλανηθούν στα έντερά μας δεν είναι σίγουρα ένα συναρπαστικό πράγμα, ειδικά για όσους, που ζουν σε κακή αποχέτευση, διατρέχουν σοβαρό κίνδυνο ότι το τρομακτικό ενδεχόμενο θα υλοποιηθεί.
Η μόλυνση προκαλείται από την κατάποση μολυσμένων τροφίμων (κυρίως φρούτων και λαχανικών) με τα ώριμα αυγά του σκουληκιού, τα οποία μπορούν να φτάσουν στο λεπτό έντερο ακόμα και μετά την εισαγωγή στο στόμα χεριών που έχουν μολυνθεί από το έδαφος.
Βιολογικός κύκλος
Φθάνοντας στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου, τα αυγά εκκολάπτονται, επιτρέποντας στις προνύμφες να διαφύγουν και να πάρουν την κυκλοφορία του αίματος αφού διατρυπήσουν το εντερικό τοίχωμα.
Μεταφέρονται από το αίμα, οι προνύμφες Ascaris φτάνουν στη σωστή καρδιά, η οποία, συστέλλοντας, τους ωθεί λίγο-λίγο στα πνευμονικά τριχοειδή, όπου εγκαθίστανται, ξεκινώντας από τον κύκλο ανάπτυξής τους. Μετά από περίπου 10 ημέρες, οι προνύμφες, αναπτύσσονται περαιτέρω, ανεβαίνουν στο αναπνευστικό δέντρο μέχρι να φτάσουν στην κοιλότητα, όπου εν μέρει καταπίνονται και εν μέρει εξαλείφονται από έξω, μέσω πτύελου, φτάρνισμα και βήχα.
Και πάλι στο λεπτό έντερο, οι κατάποσες προνύμφες ολοκληρώνουν την ωρίμασή τους και γίνονται ενήλικες δείγματα εντός δύο ή τριών μηνών. Κάθε γυναίκα, αφού ζευγαρωθεί με το αρσενικό, βάζει περίπου 200.000 αυγά την ημέρα, τα οποία στη συνέχεια εκπέμπονται με περιττώματα και διασκορπίζονται στο έδαφος, όπου σε κατάλληλες κλιματολογικές συνθήκες (υγρές, αεριζόμενες, εύκρατες αλλά όχι άμεσα εκτεθειμένες στον ήλιο) επιβιώνουν πολύ πριν από την κατάποση μέσω νερού ή λαχανικών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι νύμφες αναπτύσσονται μέσα στα αυγά τα οποία, σε μια χρονική περίοδο που κυμαίνεται από 18 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, υποβάλλονται σε δύο μεταλλάξεις πριν φτάσουν στο στάδιο της ανθρώπινης προσβολής.
πρόληψη
Η πρόληψη της ασκολίωσης (η λεγόμενη ασθένεια που προκαλείται από την προσβολή ενός Ascaris) βασίζεται στον σεβασμό των στοιχειωδών κανόνων υγιεινής, που συχνά παραβλέπονται στις χώρες του τρίτου κόσμου: είναι απαραίτητο να πλένονται και να μαγειρεύονται προσεκτικά τα λαχανικά πριν από την κατανάλωση Ascaris αυγά), αλλά και τη μείωση της περιβαλλοντικής μόλυνσης με περιττώματα και τη χρήση τους ως λίπασμα.
συμπτώματα
Μερικές φορές η παρουσία περιορισμένου αριθμού δειγμάτων δεν καθορίζει συγκεκριμένα συμπτώματα και αντιπροσωπεύει τυχαίο εύρημα. Συχνότερα η προσβολή με Ascaris lumbricoides προκαλεί γαστρεντερική οδύνη (πόνος, ναυτία, έμετος και διάρροια που εναλλάσσονται με δυσκοιλιότητα).
Λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του σκουληκιού, είναι πιθανό ότι ένα ή περισσότερα δείγματα, που μετακινούνται μέσα στο πεπτικό σύστημα, ανέρχονται στο ήπαρ, παρεμποδίζοντας τη χολική οδό (μέσω της οποίας το όργανο χύνει τη χολή μέσα στο έντερο). Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση βίαιων πόνων, ίκτερο από στάση, πέτρες, ηπατίτιδα και οξεία χολοκυστίτιδα. επίσης πιθανή σκωληκοειδίτιδα και εντερικά εμπόδια.
Σε οποιοδήποτε επίπεδο εμφανίζεται, η επίμονη παρεμπόδιση καθορίζει βαθμιαία τη νέκρωση του προσβεβλημένου ιστού, με αποτέλεσμα τη διάτρηση των οργάνων, μια επιπλοκή που είναι πολύ επικίνδυνη για την επιβίωση του ατόμου. Η νεαρή ηλικία και η κατάσταση υποσιτισμού αυξάνουν τον κίνδυνο μιας κακής πρόγνωσης.
Στα πρώιμα στάδια, όταν οι νύμφες εντοπίζονται στην αναπνευστική οδό, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έναν βήχα, όχι πολύ παραγωγικό και συχνό πόνο στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται με βήχα μερικές φορές συνοδεύεται από την αποβολή φωτεινού ερυθρού αίματος.
διάγνωση
Η εξέταση των περιττωμάτων, μέσω των οποίων ζητείται η παρουσία αυγών, αποτελεί την κύρια διαγνωστική μορφή. Οι ακτινολογικές και ενδοσκοπικές εξετάσεις είναι απαραίτητες εάν υπάρχει υποψία Ascaris στο δωδεκαδάκτυλο και στη χολή. Μερικές φορές η μόλυνση αποδεικνύεται από την εκπομπή σκουληκιών με κόπρανα ή εμετό. μερικές φορές μπορούν επίσης να ανεβαίνουν αυθόρμητα στον πεπτικό σωλήνα και να βγαίνουν από τη μύτη ή το στόμα.
θεραπεία
Η θεραπεία της ασκιδιώσεως βασίζεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά, η οποία, όταν δεν παράγει άμεσα αποτελέσματα, ενεργεί ως προοίμιο της χειρουργικής επέμβασης.
Τα φάρμακα που συνιστώνται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας για τη θεραπεία της αναισθησίας περιλαμβάνουν: αλβενδαζόλη, μεβενδαζόλη, λεβαμισόλη και Pirantel Pamoate
Η πρόγνωση είναι φτωχή μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, παραμελημένες και περίπλοκες λόγω καθυστερημένης διάγνωσης.
