γενικότητα
Η σφαίρα της ουροδόχου κύστης είναι οδυνηρή διόγκωση του κάτω μέρους της κοιλίας, που προκαλείται από την αποτυχία της άδειας της ουροδόχου κύστης, για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.
Τα αίτια που ευνοούν την εμφάνισή του μπορεί να είναι διαφορετικά και περιλαμβάνουν παρεμπόδιση της ουρογεννητικής οδού, δυσλειτουργίες των μυών ή των νεύρων που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη και την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων.
Η σφαίρα της ουροδόχου κύστης συνδέεται με τη δυσκολία ή την απουσία ούρησης, τον υπερβολικό πόνο (ειδικά κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης) και τη μείωση της συσταλτικότητας της ουροδόχου κύστης . Η κατάσταση αυτή, εάν δεν επιλυθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη του μυός του εξωστήρα. λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και νεφροπάθειες.
Η θεραπεία με σφαιρίδια της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία που οδήγησε στη συσσώρευση και διατήρηση ούρων στην ουροδόχο κύστη.
τι
Η σφαίρα της ουροδόχου κύστης είναι μια σημαντική, αν και σπάνια, ιατρική επιπλοκή. Λεπτομερέστερα, αυτό συνίσταται σε υπερβολική διάταση της ουροδόχου κύστης λόγω της αύξησης του όγκου των ούρων που περιέχει, η οποία μπορεί να φθάσει τα 4000 ml (σημειώστε ότι η φυσιολογική ικανότητα της ουροδόχου κύστης είναι περίπου 400-600 ml ). Η σφαίρα της ουροδόχου κύστης είναι δευτερεύουσα σε σχέση με την οξεία κατακράτηση ούρων και παρατηρείται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες.
Κύκλος της ουροδόχου κύστης: ορισμός και χαρακτηριστικά
Η σφαίρα της ουροδόχου κύστης ορίζεται ως αύξηση του όγκου ούρων που περιέχεται στην ουροδόχο κύστη, έτσι ώστε να υπερβαίνει την πραγματική χωρητικότητα (400-600 ml). Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από δύσκολους ή απούσας πόνο και ούρηση, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα υπερβολικής διαταραχής της ουροδόχου κύστης και επακόλουθη μείωση της συσταλτικότητάς της.
αιτίες
Η σφαίρα της ουροδόχου κύστης είναι μια επιπλοκή που παρατηρείται συχνότερα με την αύξηση της ηλικίας, ιδιαίτερα στους άνδρες, στους οποίους οι προστατικές παθήσεις (όπως ο καρκίνος του προστάτη και η υπερτροφία) ή οι ουρηθρικές κατακλίσεις προκαλούν παρεμπόδιση στην εκροή ούρων. Άλλες κοινές αιτίες της σφαίρας της ουροδόχου κύστης είναι η λιθίαση, οι δυσλειτουργίες των νεύρων που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη ή η ανικανότητα επέκτασης του πυελικού εδάφους.
Κύστη: αύξηση του όγκου των ούρων
Η ουροδόχος κύστη είναι ικανή να περιέχει κατά μέσο όρο 400-500 ml ούρων. Μόλις ξεπεραστεί αυτό το όριο, το όργανο αυτό τεντώνεται αυξάνοντας τον όγκο του.
Εάν η συσσώρευση ούρων υπερβεί την ικανότητα της ίδιας της ουροδόχου κύστης να τη συγκρατεί, μπορεί να αντιμετωπιστεί η οξεία κατακράτηση ούρων και κατά συνέπεια ο σχηματισμός της σφαίρας της ουροδόχου κύστης.
Κύκλος της ουροδόχου κύστης: τι μπορεί να προκληθεί;
Η σφαίρα της ουροδόχου κύστης οφείλεται σε οξεία κατακράτηση ούρων, η οποία μπορεί να είναι δύο τύπων:
- Αποφρακτική : η κατακράτηση προκαλείται από εμπόδια στην εκροή των ούρων. Τα εμπόδια μπορεί να είναι διάφορα και περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, παθήσεις του προστάτη, στένωση του αυχένα της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης, παρουσία πέτρων, όγκων και πολυπόδων ούρων.
- Μη αποφρακτική : η κατακράτηση δεν προκαλείται από παρεμπόδιση, αλλά από άλλους παράγοντες όπως:
- Νευρική ανεπάρκεια που ελέγχει την ούρηση.
- Βλάβη στο μυϊκό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
Τα αίτια της σφαίρας της ουροδόχου κύστης μπορούν επίσης να διακριθούν σε ουρογεννητικά, νευρολογικά, ιατρογενή (μετεγχειρητικά φάρμακα και επιπλοκές) και ψυχολογικά αίτια.
Ουρογεννητικά αίτια της σφαίρας της ουροδόχου κύστης
- Νεφρολιθίαση : εκτός από νεφρολιθίαση, στένωση ουρηθρικού σφιγκτήρα, ουρηθρική λοίμωξη ή έλκος μπορεί να προκαλέσει ολική ή μερική απόφραξη της ούρησης.
- Πέτρες της ουροδόχου κύστης : Η λιθίαση του οργάνου μπορεί να εμποδίσει τη ροή του ουροποιητικού συστήματος, προκαλώντας τη διόγκωσή του.
- Φέκωμα : Όταν μια σκληρή μάζα κοπράνων συσσωρεύεται στο έντερο, μπορεί να συμβεί μια πυελική συμπίεση της ουροφόρου οδού, από την οποία μπορεί να επιτευχθεί σφαίρα της ουροδόχου κύστης.
- Λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και / ή της ουρήθρας (κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα), συχνότερα στις γυναίκες.
- Στένωση της ουρήθρας .
- Όγκοι διαφόρων τύπων που συμπιέζουν το ουροποιητικό σύστημα .
Στον άνθρωπο, η σφαίρα της ουροδόχου κύστης μπορεί να αναπτυχθεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη : σε άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών, η μεγέθυνση του προστάτη μπορεί να εμποδίσει το πέρασμα των ούρων μερικώς ή εντελώς.
- Προστατίτιδα ;
- Καρκίνος του προστάτη .
- Φίμωση (στένωση της ακροποσθίας του πέους).
Στις γυναίκες, η σφαίρα της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκύψει από τη συμπίεση του λαιμού της ουροδόχου κύστης και την απόφραξη της ροής των ούρων, παρουσία:
- Ινομυώματα ;
- Κύστεις ωοθηκών .
- Καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας .
- Εγκυμοσύνη και τοκετός (μετά από παρατεταμένη επίπονη εργασία ή με μεσαρική τομή, ο τόνος του λείου μυός της ουροδόχου κύστης μπορεί να μειωθεί, ευνοώντας έτσι την εμφάνιση της σφαίρας της ουροδόχου κύστης).
Νευρολογικές αιτίες της σφαίρας της ουροδόχου κύστης
- Τη νόσο του Parkinson;
- Εγκάρσια μυελίτιδα.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο?
- Πολλαπλή σκλήρυνση;
- Εξάρθρωση της σπονδυλικής στήλης ή κάταγμα της σπονδυλικής στήλης με συμπίεση των νεύρων που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.
- Spina bifida (στα παιδιά).
φάρμακα
Η σφαίρα της ουροδόχου κύστης μπορεί να αντιπροσωπεύει την ανεπιθύμητη ενέργεια ορισμένων φαρμάκων ικανών να αλληλεπιδράσουν με την ικανότητα των μυών της ουροδόχου κύστης να συστέλλονται κατά την εκκένωση.
Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Αντικαταθλιπτικά (ειδικά τρικυκλικά).
- μυοχαλαρωτικά?
- αναισθητικά?
- Φάρμακα για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων.
- Φάρμακα ρινικής συμφόρησης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μειώνεται η πρόσληψη φαρμάκων, η κατακράτηση ούρων και η προκύπτουσα σφαίρα της ουροδόχου κύστης.
Άλλες πιθανές αιτίες
- Σε πολλές περιπτώσεις, η σφαίρα της κύστης εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση. Η κατάσταση αυτή μπορεί να ευνοηθεί από:
- Έλλειψη εγχυμένων υγρών πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Αδυναμία να πάει στο μπάνιο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Αναισθητικά φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν τη δραστηριότητα των νεφρών.
- Σπάνια, ελλείψει εμφανών οργανικών αιτιών, η σφαίρα της ουροδόχου κύστης μπορεί να εξαρτάται:
- Πολυδιψία από ψυχιατρικές ασθένειες.
- άγχος?
- Ψυχο-σωματικό στρες.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η αύξηση του όγκου του ουροποιητικού που συμβαίνει παρουσία της σφαίρας της ουροδόχου κύστης συσχετίζεται γενικά με την εμφάνιση ενός εμφανούς υπερβολικού επώδυνου οίδηματος και τη μείωση της συσταλτικότητας της ουροδόχου κύστης.
Κύκλος της ουροδόχου κύστης: πώς εκδηλώνεται
Στο επίπεδο της υπεραβικής περιοχής, σε αντιστοιχία με την ουροδόχο κύστη, η σφαίρα εμφανίζεται ως μια διόγκωση η οποία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να φτάσει στον ομφαλό. Η ψηλάφηση του οίδηματος προκαλεί έντονο πόνο.
Η σφαίρα της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει επίσης τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Δυσκολία στην ούρηση (δυσουρία).
- Δύσκολη ή απούσα ούρηση (ουγκούρια).
- Ο υπερβολικός πόνος και η αίσθηση του βάρους .
Μερικοί άνθρωποι με σφαίρα της ουροδόχου κύστης δεν εμφανίζουν πόνο, αλλά αντιλαμβάνονται μια αίσθηση δυσφορίας στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με ένα ανεξέλεγκτο στάγδην, λόγω της υπερβολικής διάτασης της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να συγχέεται με την ακράτεια ούρων. Ωστόσο, με την παρουσία της σφαίρας της ουροδόχου κύστης, καθώς η διάταση του οργάνου αυξάνεται, ο πόνος αυξάνεται επίσης τυπικά.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις σφαίρας της ουροδόχου κύστης, είναι αδύνατο να ουρήσει . Συγκεκριμένα, μιλάμε για ολιγο-ανουρία (αν η ποσότητα ούρων που παράγεται καθημερινά είναι μικρότερη από 250 ml) και η ανουρία (όταν τα ούρα που παράγονται σε μια ημέρα είναι μικρότερα από 100 ml).
Πιθανές επιπλοκές της σφαίρας της ουροδόχου κύστης
Εάν η σφαίρα της ουροδόχου κύστης δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, μπορεί να παρουσιαστούν κάποιες επιπλοκές, όπως:
- Μειωμένη ώθηση για ούρηση : αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση και μπορεί να συνοδεύεται από υπόταση και ταχυκαρδία δευτεροπαθή στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης . Η υπερβολική διείσδυση της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε παλινδρόμηση ούρων στους νεφρούς, καταλήγοντας σε μια εικόνα της υδρόφιψης και της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας .
- Βλάβη της ουροδόχου κύστης : εάν η διαστολή της ουροδόχου κύστης διαρκεί για μεγάλες περιόδους, οι μύες μπορεί να υποστούν βλάβη, θέτοντας σε κίνδυνο τη σωστή λειτουργία του οργάνου.
- Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού : παρουσία της σφαίρας της ουροδόχου κύστης, η στασιμότητα των ούρων μπορεί να ευνοήσει τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων και άλλων μικροοργανισμών.
- Χρόνια νεφρική νόσο : Σε μερικούς ανθρώπους, η κατακράτηση ούρων προκαλεί την αύξηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στο νεφρό (αναρροή του ουροποιητικού συστήματος). Αυτή η κατάσταση, αν παραμεληθεί, βλάπτει τα νεφρά και προδιαθέτει σε χρόνιες παθήσεις των νεφρών.
διάγνωση
Η διάγνωση της σφαίρας της ουροδόχου κύστης καθορίζεται με βάση τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή (συνήθως, το υποκείμενο δεν είναι σε θέση να κάνει τη διαφυγή των ούρων) και από την αντικειμενική εξέταση της κοιλίας
Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός προσπαθεί να αποκτήσει μια γενική κλινική εικόνα των χαρακτηριστικών της καθημερινής ούρησης, αξιολογώντας το επίπεδο της ενυδάτωσης, την αρτηριακή πίεση και την κατάσταση της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
Η αντικειμενική εξέταση περιλαμβάνει επιθεώρηση, ψηλάφηση και κρουστά, για να αναζητήσετε ασυμμετρίες ή ύποπτες οίδημα.
Η σφαίρα της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι ορατή ως μάζα στην περιοχή της υπερηβίας. σε κρουστά, η νωθρότητα είναι εμφανής, ενώ η ψηλάφηση δείχνει πρήξιμο που υποδηλώνει διάταση κύστης και πόνο.
Για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή των αιτίων της σφαίρας της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός συλλέγει ένα δείγμα ούρων για να αξιολογήσει τη λειτουργία των νεφρών και να ανιχνεύσει τυχόν λοιμώξεις ( καλλιέργεια ούρων ). Επιπλέον, μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος (CBC, δοσολογία PSA, ESR, αζωτεμμία, κάθαρση κρεατινίνης κ.λπ.) και διαγνωστική απεικόνιση, όπως υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης . Ο τελευταίος, εκτός από τον εντοπισμό της παρουσίας της σφαίρας της ουροδόχου κύστης, συμβάλλει στη μέτρηση του πραγματικού όγκου της ουροδόχου κύστης και αξιολογεί επαρκώς τις θεραπευτικές παρεμβάσεις που πρέπει να υιοθετηθούν για την πρόληψη επιπλοκών.
θεραπεία
Στην περίπτωση σφαίρας της ουροδόχου κύστης, ο καθετηριασμός είναι η θεραπευτική παρέμβαση της πρώτης επιλογής για την επίλυση της διάτασης της ουροδόχου κύστης .
Η εφαρμογή του καθετήρα μπορεί να είναι:
- Διαλείπουσα : Ο καθετήρας απομακρύνεται μετά την αποστράγγιση των ούρων από την ουροδόχο κύστη.
- Βραχυπρόθεσμα : ο καθετήρας διατηρείται στη θέση του μέχρι να επιλυθεί η αιτία της σφαίρας της ουροδόχου κύστης.
Επείγοντα μέτρα
Η σφαίρα της ουροδόχου κύστης απαιτεί έγκαιρη παρέμβαση προκειμένου να αποφευχθεί η παρεμπόδιση της λειτουργίας των νεφρών και η επίλυση της διαταραχής της ουροδόχου κύστης.
Συνήθως, όταν το άτομο είναι εντελώς ανίκανο να ουρήσει, εισάγεται ένας καθετήρας έκτακτης ουροδόχου κύστης για να εκκενώνει γρήγορα τα ούρα και να προσφέρει ανακούφιση.
Η αποστράγγιση της σφαίρας της ουροδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω της ουρήθρας ή από την ίδια την ουροδόχο κύστη τοποθετώντας έναν υπερηβικό καθετήρα, στο επίπεδο του κοιλιακού τοιχώματος, για να πραγματοποιήσει μια σταδιακή εκκένωση του οργάνου.
Διαχείριση υποθέσεων
Μόλις εντοπιστεί η ακριβής αιτία της σφαίρας της ουροδόχου κύστης, είναι δυνατόν να παρέμβουμε για να αποφύγουμε την επανεμφάνιση της κατάστασης και την έναρξη των επιπλοκών που σχετίζονται με αυτήν.
Για παράδειγμα:
- Αν η σφαίρα της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από την υπόθεση ορισμένων φαρμάκων, είναι πιθανό ο γιατρός να αναδιαμορφώσει ή να σταματήσει τη θεραπεία, αντικαθιστώντας το με ένα εναλλακτικό φάρμακο.
- Για τους άνδρες που πάσχουν από υπερτροφία του προστάτη, μπορεί να συνιστώνται χειρουργικές επεμβάσεις ή φάρμακα για τη μείωση του προστάτη (για παράδειγμα: finasteride ή dutasteride) ή για να χαλαρώσουν οι μύες του αυχένα της ουροδόχου κύστης (όπως terazosin ή tamsulosin).
- Τα άτομα με νευρολογικές διαταραχές που παρεμβαίνουν στις συσπάσεις ή στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί να χρειαστεί να μάθουν να εισάγουν καθεαυτό καθετήρα ή να έχουν τη συσκευή τοποθετημένη μόνιμα.
Περιστασιακά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να αποτραπεί η διέλευση των ούρων από την ουροδόχο κύστη στο νεφρό και να αποφευχθεί η νεφροπάθεια με αναρροή.
