γενικότητα
Ο όρος αμοιβαία εντοπίζει μια γενική παρουσία του παρασίτου Entamoeba histolytica μέσα στον οργανισμό. αυτή η παρουσία μπορεί να είναι ουσιαστικά ασυμπτωματική και αβλαβής, και στην περίπτωση αυτή μιλάμε για συνηθισμένη αμοιβική λοίμωξη ή για να προκαλέσουμε βλάβες ιστών που συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα, πρώτα απ 'όλα δυσεντερία. Στην τελευταία περίπτωση μιλάμε για αμοιβική νόσο.
Επιδημιολογία και Επακόλουθη
Εκτιμάται ότι σε όλο τον κόσμο περίπου το 10% του πληθυσμού κατοικεί στο δικό του έντερο είδος Entamoeba . στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η μόλυνση υποστηρίζεται από το είδος E. dispar (αβλαβές), ενώ μόνο μία περίπτωση στους δέκα συνδέεται με το δυνητικά παθογόνο είδος Entamoeba histolytica. Ο τελευταίος, με τη σειρά του, παράγει αμοιβική νόσο σε περίπου 10% των περιπτώσεων κάθε χρόνο.
Η εξάπλωση της νόσου ευνοείται από τις κακές συνθήκες υγιεινής και τα καυτά υγρά κλίματα. Έτσι, εάν στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής το 4% του πληθυσμού φιλοξενεί παράσιτο του γένους Entamoeba στο έντερο του, σε ορισμένες αναπτυσσόμενες χώρες το ποσοστό αυτό μπορεί να υπερβεί το 30%. Εντός του ίδιου πληθυσμού, οι ομοφυλόφιλοι άνδρες (λόγω του μεγαλύτερου κινδύνου μόλυνσης) και τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα (λόγω της μείωσης των ανοσοποιητικών αμυντικών, π.χ. HIV-θετικών, υποσιτισμένων ή ασθενών που έλαβαν ανοσοκατασταλτικά ή αντινεοπλασματικά ). Στην τελευταία περίπτωση, ο κίνδυνος της συμβολικής λοίμωξης που εξελίσσεται στην ατοική παθολογία είναι επίσης μεγαλύτερος. παρόμοια ομιλία στις ακραίες ηλικίες της ζωής, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Όπως αναμένεται, η μετάδοση της αμοιβάδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με σεξουαλικά μέσα, μετά από επαφές από το στόμα-πρωκτού και ορο-γεννητικό (είναι επομένως μέρος σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα). Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη οδός μετάδοσης είναι η οδός κοπράνων από το στόμα, συνεπώς που συνδέεται με την κατάποση ύδατος ή τροφής (ειδικά φρούτων και λαχανικών) μολυσμένων από περιττωματικό υλικό που περιέχει αμοιβαδικές κύστεις (το στάδιο ηρεμίας του μικροοργανισμού). Αυτές οι κύστεις μπορούν να επιβιώσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο εξωτερικό περιβάλλον: για παράδειγμα, σε θερμοκρασίες μεταξύ 12 και 15 ° C διατηρούν τη μολυσματική τους ικανότητα για τουλάχιστον 12 ημέρες μέσα στα κόπρανα και για αρκετές εβδομάδες μέσα στα ύδατα. Μόλις καταπιούν, οι κύστες ξεπερνούν το όξινο φράγμα του στομάχου χωρίς προβλήματα και παθαίνουν τον εαυτό τους στο επίπεδο του παχέος εντέρου όπου, ευνοούμενοι από την αφυδάτωση των περιττωμάτων, δημιουργούν 4 τροφωζωίτες το καθένα. Τα τελευταία, τα οποία αντιπροσωπεύουν την "ενεργό" και κινητή μορφή του παρασίτου, τρέφονται με βακτήρια και ιστούς. αφού απελευθερωθούν έξω από τα κόπρανα, οι τροφωοζίτες επιβιώνουν μόνο για λίγα λεπτά και, ακόμη και αν τους καταπιεί, θα θανατώνονται από γαστρικούς χυμούς.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αμοιβική λοίμωξη είναι ασυμπτωματική, η αμοιβαία μπορεί να μεταδοθεί όχι μόνο από άρρωστα άτομα αλλά και από λεγόμενους «υγιείς καλεσμένους» που - χωρίς να παρουσιάζουν κανένα σημάδι της νόσου - Το έκανα και για λίγα χρόνια.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα του συνδρόμου αμοιβαίας
Μετά από μια περίοδο επώασης που κυμαίνεται από λίγες ημέρες έως λίγους μήνες ή χρόνια (συνήθως 2-4 εβδομάδες), η αμοιβαία μπορεί να παρουσιάσει κλινικές εικόνες ποικίλης σοβαρότητας από χρόνια μέτρια διάρροια, εναλλασσόμενες με περιόδους δυσκοιλιότητας, σε σοβαρή δυσεντερία οξεία κεραυνοβόλος. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην άμεση επίθεση αμοιβικών τροφοζωϊτών στα κύτταρα του παχέος εντέρου, τα οποία - όταν είναι σημαντικά - μπορούν να προκαλέσουν διάρροια αίματος και παρουσία βλέννης στα κόπρανα. Προστίθεται ένα σύνολο δευτεροπαθών συμπτωμάτων ποικίλης έντασης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης: μετεωρισμός, λίγο ή πολύ υψηλός πυρετός, αναιμία, βλεννογόνα, απώλεια βάρους, αδυναμία, πρήξιμο του ορθού, ναυτία και δύσκαμπτοι κοιλιακοί πόνοι.
Για την εναλλαγή των περιόδων δυσκοιλιότητας με άλλους της δυσκοιλιότητας, η μη διαφωνική αμοιβαία μπορεί να συγχέεται με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή την εκκολπωματίτιδα. Αμωευτική δυσεντερία μπορεί να συγχέεται με σγελλόλωση, σαλμονέλωση, σχιστοσωμίαση ή ελκώδη κολίτιδα
Χάρη στη σύνθεση ειδικών πρωτεασών, οι αμοιβάδες είναι δυνητικά ικανές να επιτεθούν στην εξωκυτταρική μήτρα και να ανοίξουν ένα κενό στο εντερικό τοίχωμα, εισερχόμενοι στον κύκλο της πύλης μέσω του οποίου φτάνουν στο ήπαρ, όπου μπορούν να προκαλέσουν νεκρωτικά ηπατικά αποστήματα. Ο ασθενής που πάσχει από αμοιβαία μπορεί συνεπώς να παραπονεθεί για πόνο στο ήπαρ (με ηπατομεγαλία) και αύξουσα παχέος εντέρου.
Dagnosi
Η διαγνωστική επιβεβαίωση επιτυγχάνεται μέσω της ανίχνευσης αμοιβαδικών κύστεων σε δείγματα κοπράνων. Εναλλακτικά, η διάγνωση μπορεί να γίνει με προτοσκόπηση: μια επεμβατική ενδοσκοπική εξέταση του ορθού και του τελευταίου τμήματος του παχέος εντέρου, κατά τη διάρκεια της οποίας παρατηρούνται τα εντερικά τοιχώματα και απομακρύνονται μικρά δείγματα (που γενικά αντιστοιχούν σε μολυσματικές αλλοιώσεις) εργαστηριακή ανάλυση. Ακόμη και οι ορολογικές δοκιμασίες, με αναζήτηση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, μπορούν να είναι χρήσιμες στη διάγνωση της αμοιβάδωσης.
Φροντίδα και φάρμακα
Η θεραπεία της αμειβίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
Γενικά, σε συμπτωματικούς ασθενείς, η προτιμώμενη θεραπεία αντιπροσωπεύεται από το αντιβιοτικό μετρονιδαζόλη, που λαμβάνεται από το στόμα (5-10 ημέρες θεραπείας με 750 mg ημερησίως για ενήλικες και 35-50 mg / kg / ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις για παιδιά).
Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα γενικά δεν συνιστώνται. μάλλον, η υποστηρικτική θεραπεία ενυδάτωσης υδροσαλίνης για την αντιστάθμιση των διαρροϊκών υδάτων και των απωλειών ηλεκτρολυτών είναι σημαντική.
Οι ασυμπτωματικοί ασθενείς που εξαλείφουν κύστεις από τα κόπρανα συνήθως συνταγογραφούν μια πορεία στοματικής διλοξανιδικής φουροϊκής (500 mg / ημέρα για 10 ημέρες σε ενήλικες ή 20 mg / kg / ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις σε παιδιά).
Συνέχεια: Ναρκωτικά και θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας »
Πρόληψη της μόλυνσης
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο σεβασμό των ουσιωδών κανόνων υγιεινής για την αποφυγή των ασθενειών που μεταδίδονται από τα κόπρανα από το στόμα. όταν μένετε σε τροπικές ή υποτροπικές αναπτυσσόμενες χώρες:
- πίνετε μόνο ασφαλές νερό, δηλαδή νερό που έχει βραστεί ή απολυμανθεί με χλώριο ή ιώδιο ή εμφιαλωμένο μεταλλικό νερό, του οποίου το μπουκάλι ανοίγει με την παρουσία σας
- αποφύγετε τον πάγο, εκτός αν είστε απολύτως βέβαιοι ότι παρασκευάστηκε με ασφαλές νερό
- καταναλώνετε μόνο φαγητό που έχει μαγειρευτεί προσεκτικά και εξακολουθεί να είναι ζεστό κατά το χρόνο που σερβίρεται
- προστατεύετε τα τρόφιμα από ενοχλητικά έντομα με δίχτυα ή σε ειδικά δοχεία
- τρόφιμα ψύξης που δεν καταναλώνονται αμέσως μετά την παρασκευή
- αποφύγετε τα ωμά θαλασσινά και τα ψάρια
- Αποφύγετε να καταναλώνετε λαχανικά και ωμά φρούτα, εκτός εάν έχουν πλυθεί, ξεφλουδιστεί, προετοιμαστεί από τον εαυτό σας: θυμηθείτε το ρητό: μαγειρέψτε το, ξεφλουδίστε το ή αφήστε το μόνο του
- βράστε το μη παστεριωμένο γάλα πριν το καταναλώσετε
- αποφύγετε τα παγωτά και τα επιδόρπια της κρέμας που θα μπορούσαν να έχουν συσκευαστεί με μη παστεριωμένο γάλα ή έχουν ανακατασκευαστεί
- βεβαιωθείτε ότι τα τρόφιμα που αγοράσατε από τους πωλητές του δρόμου έχουν μαγειρευτεί εντελώς και προσεκτικά με την παρουσία σας και δεν περιέχουν ακατέργαστα μέρη
- πλύνετε πάντα καλά τα χέρια σας μετά από να πάτε στην τουαλέτα και πριν φάτε.
