Cilostazol: Τι είναι αυτό; Πώς λειτουργεί; Ενδείξεις, δοσολογία, παρενέργειες και αντενδείξεις του I.Randi

γενικότητα

Η κιλοσταζόλη είναι ένα δραστικό συστατικό ικανό να αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και να προκαλεί αγγειοδιαστολή .

Από χημική άποψη, η κιλοσταζόλη είναι ένα παράγωγο κινολόνης και έχει ειδικές θεραπευτικές ενδείξεις για τη διευκόλυνση της πορείας χωρίς πόνο σε ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα . Διατίθεται ως ταμπλέτες για στοματική χρήση, οι οποίοι πρέπει να καταπίνονται ολόκληροι.

Φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν cilostazol μπορούν να χορηγηθούν μόνο με την παρουσίαση μιας επαναλαμβανόμενης συνταγής (RR).

Παραδείγματα ειδικών φαρμάκων που περιέχουν Cilostazol

• Albaten®
• Cilostazol EG®
• Cilostazol Mylan®
• Cilostazol Sandoz®
• Fripass®
• Pletal®

Θεραπευτικές ενδείξεις

Πότε αναφέρεται η χρήση του Cilostazol;

Η χρήση της κιλοσταζόλης ενδείκνυται παρουσία διαλείπουσας κροταλίας - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αντίληψη του πόνου στα πόδια, δυσκολία στο βάδισμα και αδυναμία - λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στα κάτω άκρα (περιφερική αγγειοπάθεια). Η λήψη του φαρμάκου μειώνει τον πόνο κατά τη διάρκεια του περπατήματος που αντιλαμβάνονται οι ασθενείς που υποφέρουν από την προαναφερθείσα διαταραχή.

Παρακαλώ σημειώστε

Η χρήση της κιλοσταζόλης ενδείκνυται μόνο σε ασθενείς στους οποίους η διαλείπουσα χωλότητα δεν έχει βελτιωθεί επαρκώς μετά την αλλαγή των συνήθειών και του τρόπου ζωής τους (για παράδειγμα, αποχή από το κάπνισμα, αύξηση της σωματικής δραστηριότητας κλπ.). ).

προειδοποιήσεις

Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση του Cilostazol

Πριν από τη λήψη του cilostazol, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν υποφέρετε από οποιοδήποτε είδος καρδιαγγειακής νόσου ή / και εάν υποφέρετε από αλλαγές στην αρτηριακή πίεση .

Σε κάθε περίπτωση, προτού λάβετε φάρμακα με βάση τη σιλοσταζόλη, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας για τις υγειονομικές σας καταστάσεις, ενημερώνοντας για την πιθανή παρουσία διαταραχών ή ασθενειών οποιουδήποτε είδους, ακόμη και αν δεν έχουν καρδιαγγειακό χαρακτήρα.

Αντ 'αυτού, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cilostazol, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν:

• Κάποιος πρέπει να υποβληθεί σε κάθε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της οδοντικής χειρουργικής.
• Μώλωπες και / ή αιμορραγία εμφανίζονται εύκολα.

Στις προαναφερθείσες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να μειώσει την ποσότητα του δραστικού συστατικού που έχει ληφθεί ή να αναστείλει εντελώς τη χορήγηση.

Παρακαλώ σημειώστε

Η λήψη κιλοσταζόλης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων (ζάλη). Για το λόγο αυτό, αυτές οι δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται μετά τη λήψη του εν λόγω δραστικού συστατικού.

Φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις

Αλληλεπιδράσεις μεταξύ Cilostazol και άλλων φαρμάκων

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με κιλοσταζόλη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος ή τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (αντιπηκτικά φάρμακα, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ΜΣΑΦ, κ.λπ.).

Επιπλέον, λόγω των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων που μπορεί να εμφανιστούν, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό εάν παίρνουν ή έχουν πρόσφατα προσληφθεί:

• Αντιβιοτικά φάρμακα, ειδικότερα, μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, κλπ.) Και ριφαμυκίνες (ριφαμπικίνη).
• Αντιμυκητιακά φάρμακα (π.χ. κετοκοναζόλη).
• Γαστροπροστατευτικά φάρμακα (για παράδειγμα, ομεπραζόλη).
• Στατίνες ;
• Παράγωγα Ergot .
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως φαινυτοΐνη και καρβαμαζεπίνη.
• Cisapride ;
• Αλοφαντρίνη ;
• Το Hypericum (επίσης γνωστό ως St. John's wort), τα παράγωγά του και τα προϊόντα που το περιέχουν.

Τέλος, επειδή η cilostazol είναι ικανή να αυξήσει τη δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε:

• Φάρμακα που εμποδίζουν τη βήτα ·
• Αναστολείς ΜΕΑ?
• Τα διουρητικά?
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II.

Ωστόσο, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με cilostazol, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα φάρμακα ή προϊόντα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που δεν συνταγογραφούνται (SOP ), OTC φάρμακα, φυτικά και φυτικά προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα.

Παρενέργειες

Παρενέργειες που προκαλούνται από την πρόσληψη Cilostazol

Όπως και κάθε άλλο δραστικό συστατικό, η κιλοσταζόλη μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν εκδηλώνουν όλοι τους ασθενείς ή τους εκδηλώνουν με τον ίδιο τρόπο. Στην πραγματικότητα, κάθε άτομο αντιδρά υποκειμενικά στη χορήγηση του φαρμάκου που εμφανίζει παρενέργειες που είναι διαφορετικές ως προς τον τύπο και την ένταση, ή δεν τις εκδηλώνουν καθόλου.

Ωστόσο, παρακάτω είναι μερικές από τις κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cilostazol.

Διαταραχές του αίματος

Η θεραπεία με κιλοσταζόλη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση:

• Αναιμία?
• θρομβοπενία?
• Παράταση του χρόνου αιμορραγίας.
• Granulocytopenia ή agranulocytosis;
• λευκοπενία?
• πανκυτταροπενία?
• Αιμορραγίες σε διάφορα όργανα και ιστούς.
• Μώλωπες.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Κατά τη διάρκεια της πρόσληψης του cilostazol μπορεί να προκύψει:

• ζάλη?
• Πονοκέφαλος.
• Αϋπνία?
• υπαισθησία?
• Πάρεση.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η χορήγηση της κιλοσταζόλης μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες του καρδιαγγειακού συστήματος, μεταξύ των οποίων αναφέρουμε:

• Αίσθημα παλμών?
• Καρδιακές αρρυθμίες.
• Κοιλιακά εκχυλίσματα ·
• Κολπική μαρμαρυγή.
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• συγκοπή?
• Θερμές αναλαμπές.
• Υπέρταση.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η από του στόματος λήψη της κιλοσταζόλης μπορεί να προκαλέσει:

• Ναυτία και έμετος.
• διάρροια?
• μετεωρισμός?
• Κοιλιακό άλγος;
• δυσπεψία?
• Γαστρίτιδα.

Διαταραχές του πνεύμονα και των αεραγωγών

Η φαρμακευτική αγωγή με κιλοσταζόλη μπορεί να προκαλέσει:

• φαρυγγίτιδα?
• ρινίτιδα?
• βήχας?
• δύσπνοια?
• Η πνευμονία.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Με τη χορήγηση του cilostazol μπορεί να συμβεί:

• Δερματικό εξάνθημα.
• κνησμός?
• έκζεμα?
• κνίδωση?
• Σύνδρομο Stevens-Johnson ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cilostazol είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
• οίδημα?
• Υπεργλυκαιμία και σακχαρώδης διαβήτης.
• ανορεξία?
• Χώρες άγχους;
• επιπεφυκίτιδα?
• εμβοές?
• Μεταβολές της ηπατικής λειτουργίας, της ηπατίτιδας και του ίκτερου.
• μυαλγία?
• Πυρετός και ρίγη.
• αδιαθεσία?
• Πόνος στο στήθος.
• Αυξημένη ουρικαιμία, ουρία αίματος και κρεατιναιμία.

υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερβολικής δόσης κιλοσταζόλης, μπορεί να προκύψουν συμπτώματα όπως: σοβαρός πονοκέφαλος, διάρροια και ταχυκαρδία. Επομένως, σε περίπτωση υπερδοσολογίας του cilostazol - που διαπιστώνεται ή θεωρείται ότι είναι - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης φέρνοντας μαζί του τη συσκευασία του φαρμακευτικού προϊόντος που ελήφθη. Δεν υπάρχουν ειδικά αντίδοτα, επομένως, η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική. Η αφαίρεση του στομάχου προκαλώντας εμετό ή πλύση στομάχου μπορεί να είναι χρήσιμη.

Μηχανισμός δράσης

Πώς λειτουργεί το Cilostazol;

Το cilostazol διεξάγει τη δράση αντι-αιμοπεταλίων και αγγειοδιασταλτικής αντι-συσσωματώσεως κυρίως μέσω δύο μηχανισμών δράσης:

• Επιλεκτική αναστολή της φωσφοδιεστεράσης 3Α (PDE-3A): Η PDE-3A είναι η ισομορφή του ενζύμου φωσφοδιεστεράσης τύπου 3 που εκφράζεται περισσότερο στο επίπεδο των αιμοπεταλίων. Είναι υπεύθυνη για την αποικοδόμηση του AMPc (κυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη, μόριο με ανασταλτική δράση κατά της συσσωμάτωσης και αποκοκκιοποίηση των αιμοπεταλίων) σε AMP (μονοφωσφορική αδενοσίνη, ένα μόριο που, αντίθετα, προάγει την αποκοκκίωση των αιμοπεταλίων). Με την παρεμπόδιση της PDE-3A στο επίπεδο των αιμοπεταλίων, συνεπώς, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων της AMPc που έχουν ως αποτέλεσμα την αναστολή της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Επιπλέον, η αύξηση των επιπέδων κυκλικού AMP ευνοεί τη αγγειοδιαστολή.
• Η αναστολή της επαναπρόσληψης αδενοσίνης που, αλληλεπιδρώντας με τους υποδοχείς Α1 και Α2, προκαλεί αύξηση των επιπέδων της AMPc. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αύξηση των επιπέδων του τελευταίου μορίου ευνοεί τόσο την αναστολή της αποκοκκώσεως των αιμοπεταλίων όσο και τη συσσωμάτωση και τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.

Χάρη στην παρεμπόδιση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων και στην επαγωγή της αγγειοδιαστολής, η σιλοσταζόλη επιτρέπει καλύτερη ροή αίματος στο επίπεδο των κάτω άκρων που θυμόμαστε ότι είναι ανεπαρκής παρουσία διαλείπουσας χωλότητας. Με αυτό τον τρόπο, το cilostazol βοηθά τους ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή να περπατούν περισσότερο - ταξιδεύοντας σε μεγαλύτερες αποστάσεις - χωρίς να υφίστανται πόνο.

Χρήση και δοσολογία

Πώς να πάρετε το Cilostazol

Το Cilostazol διατίθεται ως ταμπλέτες για στοματική χρήση . Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, με τη βοήθεια λίγο νερού, τουλάχιστον 30 λεπτά πριν το πρωινό και το δείπνο .

Η δόση της αρχής που χορηγείται συνήθως είναι 100 mg δύο φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ, που πρέπει να λαμβάνεται όπως περιγράφεται παραπάνω.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από 4 έως 12 εβδομάδες. Ωστόσο, η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου θα καθοριστεί από το γιατρό για κάθε ασθενή.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Μπορεί το Cilostazol να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;

Δεδομένου ότι οι μελέτες που διεξήχθησαν in vivo έδειξαν ότι η κιλοσταζόλη έχει αναπαραγωγική τοξικότητα, η χρήση της αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης .

Παρομοίως, μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι η κιλοσταζόλη μπορεί να εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία επιβεβαίωση ότι αυτό συμβαίνει επίσης στον άνθρωπο. Επομένως, ως προληπτικό μέτρο, δεν συνιστάται η χρήση του δραστικού συστατικού κατά τη διάρκεια του θηλασμού .

Για τους λόγους που αναφέρθηκαν παραπάνω, εάν προκύψει ανάγκη να ξεκινήσει μια φαρμακευτική θεραπεία βασισμένη στην κιλοσταζόλη, οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει υποχρεωτικά να ενημερώσουν τον γιατρό για την κατάστασή τους.

Αντενδείξεις

Όταν το Cilostazol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται

Η χρήση της κιλοσταζόλης αντενδείκνυται σε όλες τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την κιλοσταζόλη και / ή σε ένα ή περισσότερα από τα έκδοχα που περιέχονται στο φαρμακευτικό προϊόν που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί.
• Ασθενείς που υποφέρουν - ή έχουν υποστεί - από μια ποικιλία καρδιαγγειακών παθήσεων ή διαταραχών, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, οι καρδιακές παθήσεις, οι αρρυθμίες, η καρδιακή προσβολή και οι αλλαγές της αρτηριακής πίεσης.
• Ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του ήπατος ή / και των νεφρών.
• Ασθενείς που υποφέρουν ή έχουν υποφέρει από διαταραχές ή ασθένειες ικανές να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας (για παράδειγμα: εγκεφαλικό επεισόδιο, γαστρεντερικά έλκη, οφθαλμικές διαταραχές που προκαλούνται από διαβήτη κ.λπ.).
• Λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας (για παράδειγμα, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αντιπηκτικά φάρμακα, ΜΣΑΦ, κ.λπ.) ·
• Στην εγκυμοσύνη.