γενικότητα
Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι μια ιατρική διαδικασία στην οποία οι καθετήρες χρησιμοποιούνται για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης από τα ούρα. Αυτή η παρέμβαση είναι απαραίτητη σε πολλές περιπτώσεις: μπορεί να χρησιμοποιηθεί από εκείνους που δεν μπορούν να πάνε στο μπάνιο επειδή είναι ασθενείς, από αυτούς που είναι ακραίοι, από εκείνους που υποφέρουν από προσωρινή απόφραξη της ουρήθρας, από τους οποίους πρέπει να λειτουργούν σε πυελικό όργανο και πρέπει να απαλλαγείτε από τα ούρα κ.λπ.
Οι χρησιμοποιούμενοι καθετήρες ονομάζονται καθετήρες κύστης και, ανάλογα με το σκοπό, μπορεί να έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν καθετήρες μίας χρήσης και καθετήρες μεγάλης χρήσης.
Η πρακτική του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης δεν είναι χωρίς κινδύνους και επιπλοκές. Για το λόγο αυτό, προτού το χρησιμοποιήσετε, συνιστάται να προσπαθήσετε να δράσετε με λιγότερο επικίνδυνες εναλλακτικές θεραπείες.
Ανατομική ανασκόπηση: το ουροποιητικό σύστημα
Το ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.
Τα νεφρά είναι τα κύρια όργανα της συσκευής αποβολής . Στον αριθμό δύο, κατοικούν στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και των πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων, είναι συμμετρικά και κατέχουν σχήμα που μοιάζει με εκείνο ενός φασολιού.
Το ουροποιητικό σύστημα, από την άλλη πλευρά, αποτελεί το ουροποιητικό σύστημα και αποτελείται από:
- Δύο ουρητήρες (ένας για κάθε νεφρό). Είναι οι αγωγοί που τρέχουν από τα νεφρά μέχρι την κύστη.
- Η κύστη . Είναι ένα μικρό κοίλο μυϊκό όργανο, το οποίο συσσωρεύει τα ούρα πριν από την ούρηση.
- Η ουρήθρα . Συνδεδεμένο με την κύστη, είναι ο αγωγός που χρησιμεύει για να οδηγεί τα ούρα έξω. Στον άνθρωπο, διασχίζει το πέος. στις γυναίκες, είναι όλο και πιο σύντομη και ρέει στον αιδοίο.
Σημείωση: κάτω από την κύστη, μόνο στους άντρες, υπάρχει ένα άλλο πολύ σημαντικό όργανο, ο προστάτης, ο οποίος παράγει και εκπέμπει σπερματικό υγρό.
Τι είναι αυτό;
Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμεύει για την απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης από τα ούρα που περιέχει. Με άλλα λόγια, είναι μια τεχνητή μορφή εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, όταν είναι γεμάτη με ούρα.
ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ Η ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ;
Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει τη χρήση ενός λεπτού και εύκαμπτου σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας ουροδόχου κύστης, ο οποίος διέρχεται από την ουρήθρα ( καθετήρας της ουρηθρικής ουροδόχου κύστης ) ή από μια οπή που γίνεται στην κοιλιακή χώρα ( ανώτερος καθετήρας της ουροδόχου κύστης ) και μεταφέρεται στην ουροδόχο κύστη.
Το σήμα ότι ο καθετήρας έχει τοποθετηθεί σωστά είναι η άμεση απελευθέρωση ούρων.
Ο καθετήρας της ουροδόχου κύστεως είναι καθετήρας από λατέξ, πολυουρεθάνη ή σιλικόνη.
Κατά την άσκηση
Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης ασκείται σε συγκεκριμένες περιστάσεις, οι οποίες μπορεί να είναι προσωρινές (βραχυπρόθεσμος καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης) ή σταθερές (μακροπρόθεσμος καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης).
Οι ασθενείς που το χρειάζονται είναι άνθρωποι με πολύ διαφορετικά προβλήματα: μεταξύ αυτών, στην πραγματικότητα, υπάρχουν εκείνοι που αγωνίζονται ή αδυνατούν να αδειάσουν την ουροδόχο κύστη, η οποία είναι ακράτεια, που πρέπει να καθαρίσει την ουροδόχο κύστη, προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση κ.λπ
ΒΡΑΧΥΧΡΟΝΟΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΣ ΚΑΘΗΤΕΡΙΣΜΟΣ
Ονομάζεται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης βραχυπρόθεσμα με την τεχνητή εκκένωση της ουροδόχου κύστης, η οποία χρησιμεύει για την επίλυση προσωρινών ή προσωρινών καταστάσεων. Η παρέμβαση αυτή διεξάγεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Όταν ένα άτομο περιμένει να λειτουργήσει για στένωση της ουρήθρας, υπερτροφία του προστάτη ή πέτρες στα νεφρά.
Η αυστηρή στένωση είναι μια μερική ή ολική απόφραξη της ουρήθρας. η υπερτροφία του προστάτη είναι ένας μεγεθυσμένος προστάτης. Οι πέτρες στα νεφρά είναι μικροί σχηματισμοί ορυκτών αλάτων που περιορίζουν την ουροδόχο κύστη.
- Λίγο πριν από μια μακροχρόνια χειρουργική επέμβαση ή μια επέμβαση σε ένα από τα ακόλουθα πυελικά όργανα: παχύ έντερο, ωοθήκες και μήτρα.
- Όταν μια γυναίκα είναι έτοιμη να γεννήσει.
- Όταν ο γιατρός υποψιάζεται ότι υπάρχει θρόμβος αίματος μέσα στην ουροδόχο κύστη ενός ασθενούς.
ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΟΣ ΚΑΘΗΤΕΡΙΣΜΟΣ
Ο μακροχρόνιος καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης ορίζεται ως η εκκένωση της ουροδόχου κύστης που εκτελείται για την επίλυση σταθερών καταστάσεων και είναι πιθανόν να διαρκέσει μια ζωή.
Γενικά εφαρμόζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Όταν ένα άτομο, λόγω σοβαρής εξασθένισης, περιορίζεται μόνιμα σε ένα κρεβάτι. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, μερικούς πολύ ηλικιωμένους που δεν μπορούν ακόμη να πάνε στο μπάνιο.
- Όταν ένα άτομο πάσχει από ακράτεια ούρων . Η ακράτεια ούρων είναι η ακούσια απώλεια ούρων λόγω υπερδραστικότητας του εξωστήρα μυός της ουροδόχου κύστης ή ενός ελλιπούς κλεισίματος της ουροδόχου κύστης.
- Όταν ο μυς του εξωστήρα δεν είναι πολύ δραστήριος ( υποκωδικοποίηση του εξωστήρα ή της υποσυνόρθωσης του εξωστήρα ).
- Όταν υπάρχει νευρική βλάβη, έτσι ώστε ένα υποκείμενο να μην είναι πλέον σε θέση να καθορίσει την ούρηση.
Οι νέοι και / ή συνεργαζόμενοι ασθενείς, οι οποίοι αναγκάζονται σε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης μακροπρόθεσμα, μπορούν να προσφύγουν στο λεγόμενο αυτοκατεργασμό της ουροδόχου κύστης, το οποίο συνίσταται στην αυτόνομη εισαγωγή του καθετήρα κάθε φορά που το χρειάζονται. Αυτό τους εγγυάται σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής, από την κοινωνική σφαίρα έως τη σφαίρα εργασίας.
ΑΛΛΕΣ ΧΡΗΣΕΙΣ ΚΑΠΝΟΥ ΚΑΘΗΤΕΡΙΣΜΟΥ
Μέχρι τώρα έχουμε μιλήσει για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης σαν να ήταν απλώς μια διαδικασία για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης από τα ούρα. Στην πραγματικότητα, ωστόσο, μπορεί να εξυπηρετήσει δύο άλλους σκοπούς:
- Όταν είναι απαραίτητο να αναλυθεί ένα εντελώς αποστειρωμένο δείγμα ούρων. Στην πραγματικότητα, τα ούρα που συλλέγονται με φυσιολογική ούρηση μολύνονται αμέσως μόλις βγει από την ουρήθρα.
- Όταν είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ένα φάρμακο (συνήθως μια αντικαρκινική χημειοθεραπεία) απευθείας σε μια ουροδόχο κύστη με όγκο.
Τύποι καθετήρα κύστης
Υπάρχουν δύο τύποι καθετήρα της ουροδόχου κύστης: ο καθετήρας ουρηθρικής ουροδόχου κύστης και ο ανώτερος καθετήρας ουροδόχου κύστης .
Οι καθετήρες της ουρηθρικής ουροδόχου κύστης διατίθενται σε δύο εκδόσεις: διαλείπουσα και επιτόπου.
Οι καθετήρες υπερθεραπείας της ουροδόχου κύστης είναι μόνο τύπου κατοικίας.
Παρακάτω θα περιγραφούν οι ιδιότητες καθενός από αυτά, με πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.
ΚΑΤΣΕΤΡΑΚΙ ΜΕ ΔΙΑΚΟΠΗ
Ο λεγόμενος διακεκομμένος καθετήρας ουροδόχου κύστεως είναι ένας καθετήρας ουρηθρικής μιας χρήσεως που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη και απομακρύνεται αμέσως μετά την εκκένωση του τελευταίου.
Ιδανικό για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, καλύπτεται με γέλη λίπανσης και ταυτόχρονα αναισθητικό (περιέχει, στην πραγματικότητα, λιδοκαΐνη ) που διευκολύνει την είσοδο στην ουρήθρα.
Όσοι το χρησιμοποιούν, για να εξαλείψουν τα ούρα, μπορούν να πάνε σε ένα μπάνιο ή, εάν δεν υπάρχει διαθέσιμη τουαλέτα, μπορούν να συνδέσουν τον καθετήρα σε μια τσάντα κατάλληλη για τη συλλογή υγρών (που στη συνέχεια θα αδειάζονται στις κατάλληλες θέσεις) . Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι, μετά την τοποθέτηση του καθετήρα, τα ούρα αρχίζουν να διαρρέουν αμέσως. Ως εκ τούτου, εάν είστε αναγκασμένοι να χρησιμοποιήσετε την τσάντα, θυμηθείτε να τη συνδέσετε εκ των προτέρων στον καθετήρα.
Πριν από την αφαίρεση, για να διευκολυνθεί η πλήρης εκκένωση της ουροδόχου κύστης, συνιστάται η ελαφρά περιστροφή του καθετήρα ή η αλλαγή της στάσης του σώματος.
Ορισμένες συχνές ερωτήσεις σχετικά με τον διακεκομμένο καθετήρα της ουροδόχου κύστης
- Είναι η επίθεση ή η απομάκρυνση του καθετήρα επώδυνη;
Και οι δύο μπορεί να είναι ενοχλητικές, ειδικά στον άνθρωπο, όπου η ουρήθρα είναι μακρύτερη.
- Πώς μπορούμε να μάθουμε τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης;
Ο ασθενής εκπαιδεύεται από έναν επαγγελματία νοσοκόμο, ο οποίος τον δείχνει πώς να τον εισάγει και πώς να τον αφαιρεί με τον λιγότερο ενοχλητικό τρόπο.
- Πόσες φορές γίνεται καθημερινή χρήση καθετηριασμένων καθετήρων;
Εξαρτάται από την ανάγκη. συνήθως 4 έως 6 φορές την ημέρα.
Σχήμα: καθετήρας τύπου Foley ή καθετήρας μπαλονιού. Χαρακτηρίζονται τα χαρακτηριστικά στοιχεία του καθετήρα: το φουσκωτό μπαλόνι και τα δύο ανοίγματα. Σε αυτή την περίπτωση, το μπαλόνι διογκώθηκε για να το κάνει ορατό, αλλά στην πραγματικότητα, όταν ο καθετήρας είναι σπειροειδής, πρέπει να ξεφουσκώσει. Από την τοποθεσία: chinamedevice.com
Σχήμα: καθετήρας της ουροδόχου κύστης. Το μπαλόνι φουσκώνεται μόνο αφού εισαχθεί ο καθετήρας στην κύστη, έτσι ώστε να αποτραπεί η ολίσθηση του ίδιου του καθετήρα. Ο πληθωρισμός λαμβάνει χώρα με την έγχυση μιας μικρής ποσότητας φυσιολογικού διαλύματος μέσω του κατάλληλου ανοίγματος. Από το site: kidney.niddk.nih.gov
ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟ ΚΑΠΝΟΣ
Η λεγόμενη κατοικία καθετήρα κύστης (ή μόνιμα ) είναι ένας ουρηθρικός καθετήρας τύπου Foley ο οποίος, μόλις εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να διατηρηθεί σε θέση ακόμη και για δύο ή τρεις μήνες.
Οι καθετήρες τύπου Foley είναι εντελώς χαρακτηριστικοί: στο ένα άκρο τους, έχουν ένα μπαλόνι το οποίο, όταν διογκώνεται μέσα στην ουροδόχο κύστη, τους εμποδίζει να γλιστρήσουν ανεξάρτητα. στο αντίθετο άκρο, έχουν δύο ανοίγματα, ένα για την εξάλειψη των ούρων και το άλλο για το φούσκωμα του μπαλονιού.
Η έξοδος ούρων συνδέεται με μια σακούλα συλλογής. αυτή η τσάντα συνδέεται γενικά με το πόδι, έτσι ώστε να επιτρέπει στον ασθενή να οδηγεί μια σχεδόν κανονική ζωή. Μόλις γεμίσει με υγρό, η σακούλα πρέπει προφανώς να αδειάσει.
Υπάρχουν υποστηρίγματα της ουροδόχου κύστης με μικρή βαλβίδα ρύθμισης. αυτό επιτρέπει την αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης μόνο σε περίπτωση ανάγκης, όπως συνήθως κάνουν οι άνθρωποι που δεν χρησιμοποιούν καθετήρα κύστης.
Δεδομένου ότι η εισαγωγή και η εκχύλιση ενός καθετήρα ουρήθρας Foley απαιτεί ορισμένες δεξιότητες, είναι πάντα απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο και δεν είναι δυνατόν να κάνετε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
Με τη βοήθεια των ακόλουθων στοιχείων, ο αναγνώστης μπορεί να πάρει μια συγκεκριμένη ιδέα για το πώς λειτουργεί ένας καθετήρας κύστης τύπου Foley, επίσης γνωστός ως καθετήρας μπαλονιού .
Τα υπέρ και τα κατά του καθετήρα, σε σύγκριση με τον διακεκομμένο καθετήρα
Οι καθετήρες της κύστης για την κύστη εγγυώνται στον ασθενή την πιθανότητα να οδηγήσει μια σχεδόν κανονική ζωή. Στην πραγματικότητα, επιτρέπουν την ούρηση χωρίς να χρειάζεται να πάτε σε ένα μπάνιο ή σε άλλο απομονωμένο μέρος, όπως απαιτείται από διαλείποντες καθετήρες.
Ωστόσο, αυτό το τεράστιο πλεονέκτημα καταβάλλεται με μεγαλύτερη συχνότητα επιπλοκών και μειονεκτημάτων, που γενικά εκπροσωπούνται από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, σπασμούς της ουροδόχου κύστης, μικρές διαρροές ούρων κλπ. (Βλέπε κεφάλαιο για τους κινδύνους).
ΥΠΟΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΜΕΝΟ ΚΑΘΕΤΕΡ
Σχήμα: Καθετηριασμός με υπερηβική κύστη. Ο καθετήρας που χρησιμοποιείται είναι ένας καθετήρας τύπου Foley, εξοπλισμένος με ένα μπαλόνι για την αποτροπή αυτόνομης εκχύλισης. Από το site: prontosoccorso.eumed.org
Ο ανώτερος καθετήρας της ουροδόχου κύστης είναι ένας καθετήρας τύπου Foley, ο οποίος εισάγεται μέσα στην κύστη μέσω μιας οπής στην κοιλιακή χώρα. Η διάτρηση της κοιλίας απαιτεί μια μικρή χειρουργική επέμβαση, η οποία πρέπει να διεξάγεται υπό γενική αναισθησία ή με τοπική αναισθησία.
Όπως και με τους καθετήρες της ουρήθρας στην κατοικία, τα ούρα συλλέγονται σε έναν ειδικό σάκο και η απελευθέρωσή του μπορεί να ρυθμιστεί μέσω μιας βαλβίδας.
κινδύνων
Η χρήση του καθετήρα της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις στο ουροποιητικό σύστημα, λόγω της εισόδου παθογόνων βακτηρίων στο σώμα.
Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς της ουροδόχου κύστης, σε μικρές διαρροές ούρων και σε άλλες διαταραχές διαφορετικής φύσης.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΙΝΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Οι μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη και ουρητήρες) ή νεφρά αντιπροσωπεύουν τον σημαντικότερο και συχνότερο κίνδυνο καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης. Στην πραγματικότητα, κατά μέσο όρο, επηρεάζουν ένα άτομο κάθε δέκα που χρησιμοποιεί καθετήρες της ουροδόχου κύστης.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος διατρέχουν όσοι προσφεύγουν σε καθετήρες στο σπίτι (ουρηθρικό ή υπερηβικό), καθώς οι τελευταίοι, διατηρούμενοι στη θέση τους για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, εκτίθενται ιδιαίτερα σε βακτηριακή μόλυνση.
Τα πιο σημαντικά συμπτώματα μιας λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα είναι τα ακόλουθα:
- Ο πόνος της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας
- Κακή και έντονη μυρωδιά που προέρχεται από την ουρήθρα
- Συννεφιά, μυρωδιά με οσμή
- Υψηλός πυρετός, πάνω από 38 ° C (δεν πρέπει να υποτιμάται, καθώς δείχνει γενικά την επέκταση της λοίμωξης στα νεφρά)
- Αίσθημα γενικής κακουχίας
- Αίσθημα κούρασης και λήθαργος
Στην παραμικρή υποψία συνεχιζόμενης μόλυνσης, συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό, καθώς η καθυστέρηση στην έναρξη των θεραπειών με βάση τα αντιβιοτικά μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν συνταγογραφηθεί προληπτικά αντιβιοτικά για να προστατεύσουν το σώμα πριν να επιτεθούν από βακτηρίδια.
Προσοχή : Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, δεδομένης της τεράστιας επίπτωσης των μολύνσεων εις βάρος του, αποτελεί πρακτική που υιοθετείται μόνο όταν οι εναλλακτικές (και λιγότερο επικίνδυνες) ιατρικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές.
ΑΛΛΟΥΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΚΑΘΗΤΕΡΙΣΜΟΥ
Εκτός από τις βακτηριακές λοιμώξεις, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνει:
- Σπασμοί της ουροδόχου κύστης . Είναι κοιλιακές κράμπες, μερικές φορές πολύ οδυνηρές, εξαιτίας της ουροδόχου κύστης που προσπαθεί να εκδιώξει τον καθετήρα σε κατοικία που θεωρείται ξένη. Για εκείνους που υποφέρουν από σπασμούς της ουροδόχου κύστης, υπάρχουν ειδικά φάρμακα που μπορούν να ηρεμήσουν τη συχνότητα και την ένταση των κράμπες.
- Απροσδόκητες διαρροές ούρων . Ένα τυπικό μειονέκτημα των καθετήρων στο σπίτι είναι οι πραγματικές διαρροές ούρων, οι οποίες κατά κανόνα εξαρτώνται από την παρεμπόδιση του καθετήρα ή την εσφαλμένη τοποθέτησή του (ακολουθώντας, για παράδειγμα, έναν σπασμό της ουροδόχου κύστης).
- Συσσώρευση αίματος ή θραυσμάτων μέσα στον καθετήρα . Το αίμα και τα συντρίμμια μπορούν να εμποδίσουν τη διαρροή ούρων, αποτρέποντας την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Όπως οι σπασμοί της ουροδόχου κύστης και η διαρροή των ούρων, αυτά τα μειονεκτήματα είναι επίσης τυπικά για τους καθετήρες στο σπίτι.
- Τραυματισμός του ουρηθρικού σωλήνα . Η τοποθέτηση του καθετήρα της ουρήθρας μπορεί να τραυματίσει την ουρήθρα, προκαλώντας ένα μικρό τραύμα μέσα σε αυτήν.
- Σκλήρυνση της ουρήθρας . Η παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη χρήση ουρηθρικών καθετήρων περιορίζει την ουρήθρα, διότι με συνεχή τάνυση των τοιχωμάτων του ουρηθρικού σωλήνα οδηγεί στον σχηματισμό μη φυσιολογικού ιστού ουλής.
- Πέτρες της ουροδόχου κύστης (ή πέτρες της ουροδόχου κύστης) . Συνήθως είναι συνέπεια χρόνων καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης.
- Ο τραυματισμός της ουροδόχου κύστης ή του ορθού . Λόγω της λανθασμένης εισαγωγής του καθετήρα της ουροδόχου κύστης.
