γενικότητα
Η σύφιλη είναι μολυσματική ασθένεια που πλήττει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Treponema pallidum , το οποίο έχει μια έντονη διεισδυτικότητα στον ανθρώπινο οργανισμό.
Μετά τη μόλυνση, το βακτήριο που ευθύνεται για τη σύφιλη υπάρχει στο αίμα και σε όλες τις άλλες εκκρίσεις του σώματος, κυρίως στο επίπεδο των αλλοιώσεων που προκαλεί.
Η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων εμφανίζεται μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες: αυτά είναι έλκη ή στρογγυλές πληγές στο σημείο εισόδου των παθογόνων (δηλαδή στις περιοχές που έρχονται σε επαφή με τις μολυσμένες περιοχές του άλλου προσώπου). Στις γυναίκες, αυτές οι βλάβες εμφανίζονται συχνότερα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ιδιαίτερα στο στόμα των μικρών χειλέων, του κόλπου ή του περινέου . Επιπλέον, στις γυναίκες, η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης .
Χωρίς επαρκή και έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, είναι δυνατή μια προοδευτική εξέλιξη της νόσου, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη σε πολλά όργανα και συστήματα, όπως το δέρμα, η καρδιά και ο σκελετός. Στην τελική του φάση, η σύφιλη βλάπτει το κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλώντας διανοητική σύγχυση, άνοια και προοδευτική παράλυση.
Ευτυχώς, χάρη στη διαθεσιμότητα κατάλληλων διαγνωστικών μεθόδων και στην αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας, η σύφιλη είναι μια ελεγχόμενη και θεραπεύσιμη λοίμωξη.
Treponema pallidum
- Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης είναι ένα βακτήριο , Treponema pallidum . Κατά την παρατήρηση με μικροσκόπιο σε σκοτεινό πεδίο, αυτός ο μικροοργανισμός εμφανίζεται ως ένα μικρό σπειροειδές νήμα, κινητό και εύκαμπτο, που κυμαίνεται από 5 έως 20 μικρά.
- Το Treponema pallidum μπορεί να περάσει από άθικτες βλεννώδεις μεμβράνες ή δέρμα που έχει υποστεί βλάβη . Επομένως, ο παράγοντας που είναι υπεύθυνος για τη σύφιλη στις γυναίκες μεταδίδεται ευκολότερα μέσω της στοματικής επαφής και του απροστάτευτου κολπικού και πρωκτικού σεξ .
- Οι συχνότερες θέσεις εισόδου στην πραγματικότητα είναι οι βλεννογόνες των γεννητικών οργάνων και του στόματος, όπου το Treponema pallidum βρίσκει τον ιδανικό βιότοπό του για να αναπαράγεται εύκολα. Αργότερα, αυτός ο μικροοργανισμός μεταναστεύει μέσα από τα τριχοειδή αγγεία, κατόπιν εξαπλώνεται στους λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζεται μέχρι να φτάσει σε επίπεδα επαρκή για να προκαλέσει κλινική νόσο. Γενικά, οι χρόνοι επώασης της σύφιλης εκτείνονται από 2 έως 12 εβδομάδες.
- Σε άτομα με τη νόσο, το Treponema Pallidum βρίσκεται σε όλα τα υγρά του σώματος, όπως το σπέρμα και οι κολπικές εκκρίσεις. Επιπλέον, το βακτήριο βρίσκεται στις δερματικές, γεννητικές και βλεννογόνες αλλοιώσεις, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του στόματος, οι οποίες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της νόσου.
μετάδοση
Πώς μπορεί μια γυναίκα να πάρει σύφιλη;
Οι γυναίκες συμβάλλουν στη σύφιλη κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία - είτε γεννητικών (κολπικών ή πρωκτικών), είτε προφορικών - με μολυσμένο άτομο.
Η λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί μέσω άμεσης επαφής με τραύματα ή δερματικά και βλεννώδη έλκη, τα οποία σχηματίζονται σε περιοχές όπου εμφανίζεται κυρίως η νόσος (κόλπος, πρωκτός, στόμα, λαιμός ή κατεστραμμένη επιφάνεια του δέρματος). Μερικές φορές, μερικές από αυτές τις εκδηλώσεις είναι ανώδυνες και μπορούν να περάσουν απαρατήρητες, οπότε μπορεί να συμβεί ότι το άτομο δεν γνωρίζει ότι έχει προσβληθεί, κινδυνεύοντας έτσι να μολύνει τον σύντροφό του.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σύφιλη μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο μέσω της διαπλακτιδικής οδού (μέσω μολυσμένου μητρικού αίματος) ή κατά τη στιγμή της διέλευσης από το κανάλι γέννησης . Αυτό, επιπλέον, καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ της αποκτούμενης σύφιλης (όταν η ασθένεια εμφανίζεται αργά στη ζωή) και της συγγενούς (εάν η μόλυνση συμβαίνει πριν από τη γέννηση ή κατά τη γέννηση).
Περιστασιακά, η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί μέσω μεταγγίσεων αίματος . Αυτός ο τρόπος μόλυνσης είναι τώρα πολύ σπάνιος στον κόσμο και περιορίζεται σε χώρες όπου το αίμα δεν ελέγχεται πριν μεταγγιστεί. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι η χρήση ενδοφλέβιων φαρμάκων.
Η σύφιλη ΔΕΝ μεταδίδεται συνήθως έμμεσα, για παράδειγμα μέσω επαφής με αντικείμενα, πιάτα ή ρούχα που χρησιμοποιούνται από άρρωστο, καθώς το Treponema pallidum δεν είναι επαρκώς ανθεκτικό στο περιβάλλον.
Η σύφιλη δεν παρέχει ανοσία έναντι επακόλουθης επαναμόλυνσης.
συμπτώματα
Ποια είναι τα συμπτώματα της σύφιλης στις γυναίκες;
Η πορεία της σύφιλης στις γυναίκες χωρίζεται σε διάφορες φάσεις, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από μεταβλητά συμπτώματα. Σε κάθε περίπτωση, η ασθένεια είναι περίπλοκη και - αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά - μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως καρδιακές παθήσεις και νευρολογικές διαταραχές.
1) Πρωτογενής σύφιλη στις γυναίκες
Το αρχικό στάδιο της λοίμωξης λαμβάνει χώρα μετά από περίπου 3-4 εβδομάδες από τη μόλυνση, με εμφάνιση βλάβης ( σύφιλομα ) στο σημείο εμβολιασμού του Treponema pallidum .
Αυτό το αρχικό σημάδι είναι παρόμοιο με ένα στρογγυλό σχήμα, καλά οριοθετημένο, μεταβλητού μεγέθους, συνήθως ανώδυνο και με μια σταθερή βάση. Σύντομα η επιφάνεια αυτού του σχηματισμού διαβρώνεται και υφίσταται έλκος, εκθέτοντας ένα έντονο κόκκινο υπόβαθρο, από το οποίο βγαίνει ένα ορρό εξίδρωμα, που περιέχει τα τρεπόνεμα.
Στις γυναίκες, το σιφίλιο εμφανίζεται συχνότερα στα γεννητικά όργανα ή στην περιοχή της σεξουαλικής επαφής, ειδικά στον τράχηλο, τον αιδοίο, τον κόλπο και το περίνεο . Αυτή η βλάβη μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην περιοχή του πρωκτού και του ορθού και εντός της στοματικής κοιλότητας, επομένως στα χείλη, τα ούλα, τον φάρυγγα ή τη γλώσσα.
Περίπου μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση του συφιλόματος, εμφανίζεται ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι της πρωταρχικής σύφιλης, δηλαδή οι λεμφαδένες αυξάνουν τον όγκο .
Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου της σύφιλης στις γυναίκες τείνουν να εξαφανίζονται 4-6 εβδομάδες μετά την εμφάνισή τους, ακόμη και χωρίς θεραπεία, αλλά το βακτήριο θα παραμείνει στο σώμα. Εν τω μεταξύ, αυτές οι βλάβες θα μπορούσαν να είχαν περάσει απαρατήρητες, ειδικά αν είναι πολύ μικρές ή δεν είναι εύκολα ορατές (όπως στην περίπτωση, για παράδειγμα, των σιφιλόμων που βρίσκονται στον τράχηλο).
2) Δευτερογενής σύφιλη στις γυναίκες
Η δευτερογενής σύφιλη αρχίζει 3-6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του συφιλόματος. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από συστηματικές εκδηλώσεις, εξαιτίας του πολλαπλασιασμού και της εξάπλωσης του αίματος και του λεμφικού συστήματος του Treponema pallidum . Στη γυναίκα με σύφιλη, λοιπόν, εμφανίζονται συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη όπως πυρετός, εξασθένιση, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος και γενική δυσφορία.
Ωστόσο, η πιο εμφανής εκδήλωση δευτερογενούς σύφιλης είναι η βλεννοδερματική έκρηξη σε μία ή περισσότερες περιοχές της σωματικής επιφάνειας, η οποία μπορεί να είναι παροδική ή επαναλαμβανόμενη και μπορεί να έχει πολύ μεταβλητή εμφάνιση. Για παράδειγμα, στρογγυλές ρωγμές μπορούν να εμφανιστούν στις παλάμες των χεριών και στις σόλες των ποδιών, και συστάδες ροζ κηλίδων που διαδίδονται σε ολόκληρο τον κορμό και τα άκρα, που μας θυμίζουν το εξάνθημα ιλαράς. Το εξάνθημα συνοδεύεται από διευρυμένους λεμφαδένες.
Δευτερογενής σύφιλη σε γυναίκα με ιστορικό μη προστατευμένης σεξουαλικής επαφής. Συμμετοχή του πέλματος του ποδιού
Ελλείψει θεραπείας, οι βλάβες μπορεί να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, μπορεί να παραμείνουν για μήνες ή να επαναληφθούν με επαναλαμβανόμενο τρόπο. όλα, ωστόσο, τελικά να διατεθούν, συνήθως χωρίς να αφήνουν ουλές.
Η σύφιλη στις γυναίκες μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πονόλαιμο, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, οπτικές διαταραχές, μεταβολές της ακοής και της ισορροπίας, οστικός πόνος, απώλεια μαλλιών στις κλειδαριές και εμφάνιση παχυντικών μπαλών, γκρι ή ροζ σε υγρές περιοχές του δέρματος. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια του δευτεροβάθμιου σταδίου, μπορεί να εμφανιστεί μηνιγγίτιδα.
3) Περίοδος καθυστέρησης
Μετά την υποχώρηση του δευτεροβάθμιου σταδίου, αρχίζει μια περίοδος μακράς λανθάνουσας περιόδου, η οποία μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια. Σε αυτό το στάδιο, η γυναίκα με σύφιλη δεν έχει συμπτώματα, αλλά η λοίμωξη επιμένει.
4) Τριτογενής σύφιλη στις γυναίκες
Στις γυναίκες, η σύφιλη προχωρά στην τριτοβάθμια φάση όταν το Treponema pallidum "επανενεργοποιείται" στο τέλος της περιόδου λανθάνουσας κατάστασης, γενικά μετά από περίπου 10-25 έτη από τη στιγμή της μόλυνσης. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να έχει διάφορες επιπτώσεις και μόνιμη βλάβη στην καρδιά, το ήπαρ, τα οστά, τις αρθρώσεις, τα αιμοφόρα αγγεία, το δέρμα και άλλα όργανα.
Στην τριτοταγή σύφιλη, οι πιο σημαντικές εκδηλώσεις είναι, ωστόσο, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με εκφυλιστικές αλλαγές που επηρεάζουν τους ιστούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Στη λεγόμενη νευροσύφυλλη, ο προοδευτικός εκφυλισμός μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις της προσωπικότητας, βαθμιαία τύφλωση, απώλεια μνήμης μέχρι άνοια, αδυναμία ελέγχου των μυϊκών κινήσεων, προοδευτική παράλυση και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, θάνατο του ασθενούς.
Σύφιλη κατά την εγκυμοσύνη
Η σύφιλη μπορεί να μεταδοθεί μέσω της αιματογενούς οδού (μέσω του πλακούντα) από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της κύησης, με σοβαρές συνέπειες.
Αν συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην πραγματικότητα, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκές δυσπλασίες και άλλα προβλήματα, όπως:
- Προγεννητική γέννηση.
- Γεννηθείσα θνησιμότητα.
- Αυθόρμητες αμβλώσεις.
- Πυελική έκρηξη στο δέρμα του νεογέννητου.
- τύφλωση?
- κώφωση?
- Σοβαρή βλάβη των οστών, του εγκεφάλου, των πνευμόνων, του ήπατος και άλλων οργάνων.
Για να αποφύγετε τέτοιες επιπλοκές, είναι σημαντικό η γυναίκα να επικοινωνήσει με το γιατρό της, ο οποίος θα μπορεί να δώσει τις σωστές οδηγίες σχετικά με τα καλύτερα μέτρα που πρέπει να ληφθούν.
Συνήθως, σε έγκυες γυναίκες η πρόληψη της συγγενούς σύφιλης εφαρμόζεται με άμεση καθιέρωση της θεραπείας με πενικιλίνη . Επιπλέον, στην Ιταλία, όλες οι γυναίκες εξετάζονται για λοίμωξη στην αρχή της εγκυμοσύνης .
διάγνωση
Η διάγνωση της σύφιλης στις γυναίκες διατυπώνεται ξεκινώντας από την αξιολόγηση του συνόλου των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από τον ασθενή κατά τη διάρκεια μιας ακριβούς ιατρικής εξέτασης . τότε, η παρατήρηση του υλικού που λαμβάνεται από οποιεσδήποτε βλάβες και ειδικές εξετάσεις αίματος κάτω από το μικροσκόπιο.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με την αναζήτηση τρεπονέμης στο εξίδρωμα και με θετικές ορολογικές εξετάσεις, με στόχο την ανίχνευση της πιθανής παρουσίας αντισωμάτων κατά του βακτηρίου που βρίσκονται ήδη στα πρώτα στάδια της μόλυνσης. Μέσω αυτών των αναλύσεων θα καταστεί δυνατή η κατανόηση του εάν έχει συρρικνωθεί η σύφιλη και σε ποιο βαθμό δραστηριότητας βρίσκεται η λοίμωξη στον ασθενή, έτσι ώστε να ξεκινήσει η πιο κατάλληλη θεραπεία.
Λόγω της "επιθετικότητας" της, η σύφιλη είναι μια ασθένεια που υπόκειται στην αναφορά . Αυτό σημαίνει ότι οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας καλούνται να ενημερώσουν τις αρχές δημόσιας υγείας εάν λάβουν γνώση ενός μολυσμένου ασθενούς.
Θεραπεία και πρόληψη
Η θεραπεία της σύφιλης στις γυναίκες συνίσταται στην παρεντερική χορήγηση πενικιλλίνης . Μόνο σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε αυτό το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα, όπως η δοξυκυκλίνη και η τετρακυκλίνη .
Για να διαπιστωθεί η σωστή δοσολογία και η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, ο γιατρός θα βασιστεί στη φάση της νόσου που ορίζεται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας.
Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική εάν ξεκινήσει νωρίς στη σύφιλη. Στην πραγματικότητα, δεν επιτρέπει την αποκατάσταση των ζημιών που έχουν ήδη προκληθεί στους διάφορους φορείς. Φυσικά, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπεία και σε όλους τους προηγούμενους συνεργάτες της γυναίκας, μέχρι τρεις μήνες πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Κατά τη διάρκεια της φαρμακολογικής θεραπείας, για να αποφευχθεί η μόλυνση του συντρόφου της, η αποχή της γυναίκας από κάθε είδους σεξουαλική σχέση είναι υποχρεωτική, μέχρι την πλήρη αποκατάσταση των βλαβών που προκαλούνται από τη σύφιλη. Στην πραγματικότητα, πρέπει πάντοτε να λαμβάνεται υπόψη ότι οι πληγές και τα έλκη του δέρματος μπορούν να μεταδώσουν τη λοίμωξη ακόμη και κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξουαλικού επαγγέλματος ή οποιασδήποτε άλλης επαφής με τα μολυσμένα τμήματα του δέρματος.
Τέλος, πρέπει να θυμόμαστε ότι, μόλις θεραπευτεί, κάποιος δεν θα γίνει άνοσος στον παθογόνο παράγοντα, αλλά μπορεί να συμβεί να μολυνθεί ξανά και ξανά κατά τη διάρκεια της ζωής. αυτό σημαίνει ότι η γυναίκα μπορεί να συστέλλει ξανά τη σύφιλη .
Όπως και με άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, ένα καλό μέτρο πρόληψης δίνεται από τη χρήση προφυλακτικών, τα οποία πρέπει να χρησιμοποιούνται από την αρχή μέχρι το τέλος της σεξουαλικής επαφής, είτε κολπικής, πρωκτικής ή στοματικής. Ακόμη και τα παιχνίδια σεξ που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό πρέπει να καλύπτονται επαρκώς σε περίπτωση μικτής χρήσης.
Τέλος, πρέπει να επισημανθεί ότι η σωστή χρήση του προφυλακτικού δεν εγγυάται απόλυτη προστασία, δεδομένου ότι η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί με επαφή με βλάβες στις γεννητικές περιοχές που δεν καλύπτονται από το προφυλακτικό.
