Βρογχιεκτασία: Διαστολή και στήριξη του Bronchi

Επιμελείται από τον Luigi Ferritto (1), ο Walter Ferritto (2)

ορισμός

Οι βρογχεκτασίες είναι χρόνιες διαστολές των βρόγχων, μεγέθους μεγαλύτερου από 2 mm, λόγω της καταστροφής των τοιχωμάτων τους. Η βρογχιεκτασία μπορεί να είναι συγγενής (δηλ. από τη γέννηση) ή να αποκτάται (δηλ. προκαλείται από ασθένεια, όπως βρογχίτιδα, φλεγμονή ή άλλους παράγοντες, όπως η γήρανση ή οι συνήθειες καπνίσματος). Οι συγγενείς μορφές, πολύ σπάνιες, οφείλονται σε δυσμορφίες ή αδυναμία των τοιχωμάτων των βρόγχων. Οι αποκτώμενες μορφές, από την άλλη πλευρά, προέρχονται από την καταστροφή του ελαστικού συστατικού των βρόγχων, που προκαλείται από μια μόλυνση.

Περίπου πενήντα τοις εκατό και περισσότεροι ασθενείς με βρογχεκτασίες υπέφεραν στο παρελθόν, γενικά σε παιδική ηλικία, από βρογχοπνευμονικές ασθένειες (βρογχοπνευμονία, κοκκύτη, φυματίωση). Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι οι χρόνιες βρογχικές ασθένειες, πολλές από τις οποίες οδηγούν στην παρεμπόδιση των αναπνευστικών οδών, δεν είναι πάντα και δεν οδηγούν απαραίτητα σε βρογχιεκτασία, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να γίνει δεκτός ο ανταγωνισμός άγνωστων παραγόντων που είναι εγγενείς στους βρόγχους, έτσι ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί αυτή η νοσηρή κατάσταση . Ένα γεγονός που δεν είναι εύκολο να εξηγηθεί είναι ότι η ιγμορίτιδα είναι παρούσα στις περισσότερες βρογχεκτασίες.

συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Bronchiectasis

Όταν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της βρογχίτιδας, αλλά επηρεάζεται ελάχιστα από τη θεραπεία, είναι λογικό να σκεφτούμε μια βρογχεκτασία. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο βήχας, ειδικά το πρωί, που χαρακτηρίζεται από πτύελα πλούσια σε πύον (περισσότερο ή λιγότερο υγρό υλικό που σχηματίζεται από μικρόβια και νεκρά κύτταρα) και μερικές φορές από αίμα. Οι αναπνευστικές λοιμώξεις είναι συχνές, ιδιαίτερα πνευμονία, συνοδεύονται από πυρετό, απώλεια βάρους, κόπωση και δύσπνοια. Με την εξέλιξη της διαδικασίας βρογχιεκτασίας, εμφανίζεται καταστροφή πνευμονικού ιστού, με περιοχές ουλής και εμφυσήματος. Κατά συνέπεια λαμβάνει χώρα μια κατάσταση πνευμονικής ανεπάρκειας.

διάγνωση

Η διάγνωση πρέπει να υποπτευθεί με βάση τα συμπτώματα που περιγράφονται. Η ακτινογραφία θώρακα μπορεί να είναι φυσιολογική, ενώ οι βρογχικές μεταβολές αποδεικνύονται καλά με το στήθος στο στήθος υψηλής ανάλυσης. Η βρογχοσκόπηση μπορεί να είναι χρήσιμη στις μονομερείς μορφές, να αποκλείει την παρουσία όγκων ή ξένων σωμάτων και σε διμερείς μορφές, να αφαιρεί τις εκκρίσεις και να αναλύει τα χαρακτηριστικά τους (μικροβιολογικές και κυτταρολογικές εξετάσεις).

θεραπεία

Η ιατρική θεραπεία έχει ως στόχο την πρόληψη λοιμώξεων και, σε περίπτωση παροξυσμών, τη θεραπεία των απομονωμένων μικροβίων με μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφεύγεται το κάπνισμα τσιγάρων και η εισπνοή ερεθιστικών ουσιών. Οι τεχνικές αναπνευστικής γυμναστικής και βρογχικής δυσπλασίας μπορεί να είναι χρήσιμες και όταν εκτελούνται τακτικά μπορούν να διευκολύνουν την εξάλειψη των εκκρίσεων. Σε πιο προηγμένες μορφές, εάν εμφανιστεί μια σημαντική υποξαιμία, είναι απαραίτητο να αρχίσετε θεραπεία με οξυγονοθεραπεία για να διατηρήσετε επαρκή επίπεδα οξυγόνωσης στο αίμα. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ειδικά στις μονολατρικές και περιγεγραμμένες μορφές, είναι δυνατό να καταφύγουμε σε χειρουργική εκτομή βρογχιεκτασίας. Αυτή η χειρουργική συσκευή χρησιμοποιείται συνήθως με ένα κριτήριο επείγουσας ανάγκης στην περίπτωση μαζικής πνευμονικής αιμορραγίας, στην οποία το αιμορραγικό αγγείο αφαιρείται ή εμβολιάζεται. Η πρόγνωση εξαρτάται από την έκταση της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στην ιατρική θεραπεία. Είναι συνήθως δυσοίωνες στις μορφές με διάχυτη βρογχεκτασία και οι οποίες καθορίζουν σημαντική αιμόπτυση.

Σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να εξεταστεί η μεταμόσχευση πνευμόνων.

Για αλληλογραφία: Dott. Luigi Ferritto

Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής Αναπνευστική Μονάδα Φυσιοπαθολογίας "Αθηνά" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)