Πλέγμα του βραχίονα

γενικότητα

Το βραχιονικό πλέγμα είναι το δικτυωτό σύμπλεγμα νωτιαίων νεύρων που παρέχει κινητική και αισθητηριακή εννεύρωση ενός μέρους του θώρακα, του ώμου, του βραχίονα και του χεριού.

Για να είμαστε ακριβείς, συνθέτουμε το λεγόμενο βραχιονικό πλέγμα, είναι οι πρόσθιοι κλάδοι των τεσσάρων τελευταίων τραχηλικών νευρικών νεύρων (C5, C6, C7 και C8) και του πρώτου θωρακικού νωτιαίου νεύρου (Τ1).

Προερχόμενος από το νωτιαίο μυελό και οδηγώντας στην μασχαλιαία κοιλότητα, το βραχιόνιο πλέγμα μπορεί να χωριστεί σε 5 τμήματα: το τμήμα των 5 ριζών (πρώτο τμήμα), τα τμήματα των 3 κορμών, το τμήμα των 6 τμημάτων, το τμήμα των 3 χορδών και το τμήμα των τερματικών κλάδων (τελευταίο τμήμα).

Το βραχιόνιο πλέγμα μπορεί να είναι θύμα τραυματικών τραυματισμών και όγκων.

Οι τραυματικές βλάβες - οι οποίες αντιπροσωπεύουν τα συνηθέστερα προβλήματα που επηρεάζουν το βραχιονικό πλέγμα - είναι γενικά συνέπεια των ατυχημάτων μοτοσικλετών, σοβαρών συγκρούσεων κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων ή γέννησης στην οποία το αγέννητο παιδί ζυγίζει και είναι μεγάλο (NB : υπό τέτοιες συνθήκες, είναι σκόπιμο να διευκρινιστεί, το παιδί είναι το θύμα του ατυχήματος).

Σύντομη ανασκόπηση του τι είναι νεύρο

Για να καταλάβουμε πλήρως τι είναι νεύρο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε από την έννοια του νευρώνα .

Οι νευρώνες αντιπροσωπεύουν τη λειτουργική μονάδα του νευρικού συστήματος . Το καθήκον τους είναι να παράγουν, να ανταλλάσσουν και να μεταδίδουν όλα αυτά τα (νευρικά) σήματα που επιτρέπουν την κίνηση των μυών, τις αισθητικές αντιλήψεις, τις αντανακλαστικές αποκρίσεις κ.ο.κ.

Συνήθως, ένας νευρώνας αποτελείται από τρία μέρη:

• Το λεγόμενο σώμα, όπου βρίσκεται ο πυρήνας των κυττάρων.
• Οι δενδρίτες, οι οποίοι είναι ισοδύναμοι με τις κεραίες λήψης για νευρικά σήματα από άλλους νευρώνες ή υποδοχείς που βρίσκονται στην περιφέρεια.
• Axons, οι οποίοι είναι κυτταρικές επεκτάσεις που έχουν τη λειτουργία της εξάπλωσης του νευρικού σήματος. Ο άξονας που καλύπτεται με μυελίνη (θήκη μυελίνης) καλείται επίσης νευρική ίνα.

Μια δέσμη των νευραξόνων σχηματίζει νεύρο .

Οι νευρικοί μπορούν να μεταφέρουν πληροφορίες με τρεις τρόπους:

• Από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) έως την περιφέρεια . Τα νεύρα με αυτήν την ιδιότητα ονομάζονται αποχωρητικά. Τα απαγωγικά νεύρα ελέγχουν την κίνηση των μυών, έτσι είμαι υπεύθυνος για τη σφαίρα του κινητήρα.
• Από την περιφέρεια έως το ΚΝΣ . Οι νεύροι με αυτή την ικανότητα ονομάζονται προσαγωγές. Τα προσβεβλημένα νεύρα σηματοδοτούν στο ΚΝΣ αυτό που ανιχνεύουν στην περιφέρεια, επομένως καλύπτουν μια ευαίσθητη (ή αισθητηριακή) λειτουργία.
• Από το SNC στην περιφέρεια και αντίστροφα . Τα νεύρα με αυτή τη διπλή χωρητικότητα ονομάζονται μικτά. Τα μικτά νεύρα έχουν μια διπλή λειτουργία: κινητήρια και αισθητήρια.

Ποιο είναι το πλέγμα του βραχίονα;

Το βραχιόνιο πλέγμα είναι ένα σημαντικό δικτυοειδές σύμπλεγμα νωτιαίων νεύρων του ανθρώπινου σώματος, στο οποίο εμπλέκονται οι πρόσθιοι κλάδοι των τελευταίων 4 νωτιαίων νεύρων του τραχήλου της μήτρας (C5, C6, C7 και C8) και του πρώτου θωρακικού νωτιαίου νεύρου Τ1).

Τα νευρικά νεύρα είναι νευρικές δομές που ανήκουν στο αποκαλούμενο περιφερικό νευρικό σύστημα (έτσι είναι περιφερειακά νεύρα ). Το περιφερικό νευρικό σύστημα (ή το PNS ) είναι ο "βραχίονας" του κεντρικού νευρικού συστήματος (ή του ΚΝΣ ). Στην πραγματικότητα, η δουλειά του συνίσταται στη μετάδοση στο ΚΝΣ όλων των πληροφοριακών δεδομένων που συλλέγονται μέσα και έξω από τον οργανισμό και στην εξάπλωση κάθε επεξεργασίας που προέρχεται από το ΚΝΣ προς την περιφέρεια. Χωρίς το SNP, το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν μπορούσε να λειτουργήσει σωστά.

Σημείωση: Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα "νωτιαία νεύρα", οι αναγνώστες συνιστώνται να διαβάσουν το άρθρο εδώ.

ανατομία

Το βραχιόνιο πλέγμα αρχίζει στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού - όπου τα πρόσθια κλαδιά των 5 προαναφερθέντων νωτιαίων νεύρων γεννιούνται - διέρχεται από τον αυχενικό μασχαλιαίο σωλήνα που υπάρχει στον λαιμό, διέρχεται από την πρώτη νεύρωση και εισάγεται στο άξυλο (ή μασχαλιαία κοιλότητα).

ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΠΛΑΞΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ

Σύμφωνα με τους ανατομικούς, το βραχιόνιο πλέγμα μπορεί να χωριστεί σε 5 τμήματα . Ξεκινώντας από το νωτιαίο μυελό (που θεωρείται το σημείο προέλευσης του βραχιόνιου πλέγματος), τα τμήματα αυτά είναι: το τμήμα των 5 ριζών, το τμήμα των 3 κορμών, το τμήμα των 6 τμημάτων, το τμήμα των 3 χορδών και το τμήμα των 5 κλαδιών τερματικών σταθμών .

• Roots. Οι 5 ρίζες του βραχιονικού πλέγματος είναι οι 5 πρόσθιες κλώνες των 5 νωτιαίων νεύρων που αναφέρονται στην αρχή του αντικειμένου, δηλαδή τα νεύρα του νωτιαίου μυελού C5, C6, C7, C8 και T1 .

  Για την αποφυγή αμφιβολιών, οι ρίζες υποδεικνύονται με τους ίδιους αλφαριθμητικούς χαρακτήρες των νωτιαίων νεύρων.

• Logs. Αναγνωρίζονται με τους όρους του άνω κορμού, του μεσαίου κορμού και του κατώτερου κορμού, οι 3 κορμούς του βραχιόνιου πλέγματος προέρχονται από τις προαναφερθείσες 5 ρίζες. Για να είμαστε ακριβείς, ο ανώτερος κορμός προέρχεται από τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου C5 και C6. ο μεσαίος κορμός προέρχεται από τη ρίζα του νωτιαίου νεύρου C7. Τέλος, ο χαμηλότερος κορμός προέρχεται από τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων C8 και Τ1.
• Τομείς. Τα 6 τμήματα προέρχονται, σε ζεύγη, από τους 3 κορμούς. Στην πραγματικότητα, σε κάποιο σημείο του ταξιδιού του, κάθε κορμός χωρίζεται σε δύο, οδηγώντας σε μια πρόσθια διαίρεση και μια οπίσθια διαίρεση . Επομένως, από τα 6 τμήματα που συνιστούν το βραχιόνιο πλέγμα, τα 3 ονομάζονται πρόσθια (πρόσθια διαίρεση του ανώτερου κορμού, πρόσθια διαίρεση του μεσαίου κορμού και ούτω καθεξής) και 3 ονομάζονται οπίσθια (οπίσθια διαίρεση του άνω κορμού και ούτω καθεξής).
• Σχοινιά. Αναγνωρισμένοι με τους όρους της οπίσθιας χορδής, της πλευρικής χορδής και της μεσαίας χορδής, οι 3 χορδές είναι μια ομάδα διαφόρων κατηγοριών. Πιο συγκεκριμένα, η οπίσθια χορδή συγκροτεί και τα τρία οπίσθια τμήματα και συνεπώς περιλαμβάνει τις δέσμες νεύρων που ανήκουν στις ρίζες C5, C6, C7, C8 και T1. η πλευρική χορδή συγκροτεί τα πρόσθια τμήματα των ανώτερων και μεσαίων κορμών, επομένως περιλαμβάνει τις δέσμες νεύρων που ανήκουν στις ρίζες C5, C6 και C7. Τέλος, η μεσαία χορδή αποτελεί συνέχεια της πρόσθιας διαίρεσης του κατώτερου κορμού, επομένως περιλαμβάνει τις δέσμες νεύρων που ανήκουν στις ρίζες C8 και Τ1.
• Τερματικά κλαδιά. Προερχόμενοι από τις 3 χορδές, οι 5 κλάδοι του βραχιόνιου πλέγματος είναι πραγματικά νεύρα, που ονομάζονται: μυοκοινωνικό νεύρο, ουλνικό νεύρο, διάμεσο νεύρο, ακτινωτό νεύρο και μασχαλιαίο νεύρο .
  Σχήμα: τα 5 τερματικά κλαδιά του βραχιονικού πλέγματος. Με κόκκινο χρώμα, υπογραμμίζεται το διάμεσο νεύρο, ο πρωταγωνιστής ενός γνωστού συνδρόμου συμπίεσης νεύρων, που ονομάζεται σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Το μυοκοινωνικό νεύρο είναι σε συνέχεια με την πλευρική χορδή και ομαδοποιεί τις ρίζες C5, C6 και C7.

  Το ουράνιο νεύρο προέρχεται από τη μεσαία χορδή και ομαδοποιεί τις ρίζες C8 και Τ1.

  Το διάμεσο νεύρο προέρχεται, εν μέρει, από τη μεσαία χορδή (περιλαμβάνει τις ρίζες C5, C6 και C7) και εν μέρει από την πλευρική χορδή (περιλαμβάνει τις ρίζες C8 και Τ1).

  Το ακτινικό νεύρο συνεχίζει την οπίσθια χορδή και ομαδοποιεί τις ρίζες C5, C6, C7, C8 και T1.

  Τέλος, το μασχαλιαίο νεύρο είναι σε συνέχεια με ένα τμήμα της οπίσθιας χορδής, για να είναι ακριβές που περιλαμβάνει τις ρίζες C5 και C6.

Λειτουργίες κινητήρα και αισθήσεων των κλάδων τερματικών
Διακλάδωση του βραχιονικού πλέγματος	Λειτουργίες κινητήρα	Ευαίσθητες λειτουργίες
Μυοσκελετικό νεύρο	Ενώνει τον κορακοκρατικό μυ, τον βραγχιακό μυ και τον μυϊκό βραχιόνιο μυών (Σημείωση: αυτοί είναι μερικοί από τους μυς του βραχίονα)	Διατηρεί μια δερματική μερίδα του αντιβραχίου
Ulnar νεύρο	Εμπλουτίζει τον φλεβικό καρπό του ωλένιου μυός, μέρος των βαθιων καμπτήρων μυών των δακτύλων του χεριού, τους εξωγενείς μυς του χεριού (εκτός από τους μυϊκούς μυελούς και τους δύο πλευρικούς φλοιούς).	Εμπλουτίζει το δέρμα της μέσης πλευράς του χεριού, το παλαμικό δέρμα των πρώτων τριάμισι δάχτυλων (αντίχειρα, δείκτης, μεσαίο και μισό δακτύλιο) και το ραχιαίο δέρμα των πρώτων δυόμισι δακτύλων (αντίχειρας, δείκτης και μεσαία μέση).
Μεσαίο νεύρο	Στο επίπεδο του αντιβραχίου, ενώνει τους μύες άμεσα: στρογγυλό πηνίο, ακτινικό κάμψη του καρπού, μακρύ παλάμη και επιφανειακό καμπτήρα των δακτύλων του χεριού. από την άλλη πλευρά, έμμεσα (μέσω διακλαδώσεων) οι μύες: ο μακρύς κάμψεος του αντίχειρα, ο τετράγωνος πρηνιστής και ο βαθύς καμπτήρας των δακτύλων του χεριού (μόνο το ακτινικό μισό). Στο επίπεδο του χεριού, έμμεσα τροφοδοτεί τους μύες του tenar του χεριού και τους πλευρικούς μυϊκούς μυς του χεριού.	Οι αισθητικές λειτουργίες του διάμεσου νεύρου ανήκουν μόνο στους κλάδους του. Μέσω του τελευταίου, λοιπόν, νευρώνει το δέρμα του πλευρικού τμήματος της παλάμης του χεριού, της παλαίας επιφάνειας του αντίχειρα, του δείκτη, του μέσου και μέρους του δακτυλίου και της ραχιαίας επιφάνειας του άκρου του αντίχειρα, του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου.
Ακτινικό νεύρο	Δοκιμάζει τον μυϊκό βραχιόνιο του τρικεφάλου, τον μυϊκό ιστό, τον ανωνυμικό μυ, τον εκτεινόμενο μυ του αντιβραχίονα και τον μυϊκό βραχιόρα	Μέσω των κλαδιών του, το δέρμα του οπίσθιου τμήματος του βραχίονα, το δέρμα του πλευρικού τμήματος του βραχίονα, το δέρμα της οπίσθιας και κεντρικής περιοχής του αντιβραχίου και τέλος το δέρμα της ραχιαίας επιφάνειας του αντίχειρα, δείκτη, μεσαία και μεσαία δακτυλιοειδής.
Αξονικό νεύρο	Διατηρεί μέρος του δελτοειδούς μυός και του μικρού στρογγυλού μυός.	Μεταδίδει ευαίσθητες πληροφορίες από την άρθρωση ώμων.

ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ Ή ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΛΑΔΟ

Στην πραγματικότητα, το βραχιόνιο πλέγμα έχει επίσης και άλλα νευρικά κλαδιά, τα οποία όμως οι ανατομιστές τείνουν να αποκλείουν από την περιγραφή της κύριας δομής, καθώς είναι "λιγότερο σημαντικά". Αυτοί οι άλλοι κλάδοι νεύρων ονομάζονται πρόδρομοι κλάδοι και παράπλευροι κλάδοι, καθώς προέρχονται από σημεία του βραχιόνιου πλέγματος πριν από τα σχοινιά ή από ένα από τα τερματικά κλαδιά.

Ο κατάλογος των υποκατάστατων κλάδων του βραχιόνιου πλέγματος περιλαμβάνει:

• Το ωμοειδές ραχιαίο νεύρο . Προέρχεται από τη ρίζα C5. Παρέχει εννεύρωση των μεγάλων ρομβοειδών και μικρών ρομβοειδών μυών.
• Το μακρύ θωρακικό νεύρο . Προέρχεται από τις ρίζες C5, C6 και C7. Δοκιμάζει τον πρόσθιο μυ.
• Το φρενικό νεύρο . Προέρχεται από τις ρίζες C3, C4 και C5 (Σημείωση: τα C3 και C4 δεν αποτελούν μέρος του βραχιονικού πλέγματος). Παρέχει την ένταση του διαφράγματος.
• Το υποκλείδιο νεύρο . Προέρχεται σε ένα σημείο στον ανώτερο κορμό του βραχιονικού πλέγματος. Ελέγξτε το υποκλείδιο νεύρο.
• Το υπερεκμετρικό νεύρο . Προέρχεται σε ένα σημείο του ανώτερου κορμού του βραχιονικού πλέγματος, συνεπώς περιλαμβάνει τις δέσμες νεύρων που ανήκουν στα αυχενικά νωτιαία νεύρα C5 και C6. Παρέχει την εννεύρωση του μυός supraspinatus και του μυός με υπερήχους (ή υποσπονδυλική).
• Το πλευρικό θωρακικό νεύρο . Προέρχεται σε ένα σημείο της πλευρικής χορδής του βραχιόνιου πλέγματος, και συνεπώς περιλαμβάνει τις δέσμες νεύρων που ανήκουν στα τραχηλικά νωτιαία νεύρα C5, C6 και C7. Δοκιμάζει ένα τμήμα του κύριου μυς του θωρακικού μυός και του δευτερεύοντος μυς του θωρακικού μυός.
• Το έσω θωρακικό νεύρο . Προέρχεται από ένα σημείο της μέσης χορδής του βραχιόνιου πλέγματος, επομένως περιλαμβάνει τις δέσμες νεύρων που ανήκουν στο τραχηλικό νωτιαίο νεύρο C8 και στο θωρακικό νωτιαίο νεύρο Τ1. Προβλέπει την εννεύρωση ενός μέρους του κύριου μυς του θωρακικού μυός και ενός μέρους του μικρού θωρακικού μυός.
• Το μεσογειακό δερματικό νεύρο του βραχίονα . Προέρχεται από τη μεσαία χορδή του βραχιόνιου πλέγματος. Μεταδίδει ευαίσθητες πληροφορίες από το δέρμα του μεσαίου τμήματος του βραχίονα στο ΚΝΣ.
• Το μεσογειακό δερματικό νεύρο του αντιβραχίου . Προέρχεται σε ένα σημείο στη μεσαία χορδή του βραχιονικού πλέγματος. Μεταδίδει ευαίσθητες πληροφορίες από το δέρμα του μεσαίου τμήματος του αντιβραχίου στο ΚΝΣ.

λειτουργία

Με τα αναρίθμητα κλαδιά του νεύρου, το βραχιόνιο πλέγμα παρέχει κινητική και αισθητική εννεύρωση ενός μέρους του θώρακα, του ώμου, του βραχίονα και του χεριού.

ΤΙ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ;

Το βραχιόνιο πλέγμα δεν προκαλεί έντονη τραβεστί, ούτε και το δέρμα κοντά στο άξυλο. Η ενδυνάμωση του τραπεζοειδούς μυός είναι μέχρι το βοηθητικό νεύρο (κρανιακή νεύρο), ενώ η εννεύρωση της περιοχής του δέρματος κοντά στην μασχάλη είναι μέχρι το ενδοκοιλιακό νεύρο .

Σχετικές παθολογίες

Το βραχιονικό πλέγμα μπορεί να είναι θύμα τραυματικών τραυματισμών ή - αν και πολύ πιο σπάνια - όγκων .

ΤΡΑΜΑΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τραυματικές βλάβες στο βραχιόνιο πλέγμα είναι συνέπεια των ατυχημάτων της μοτοσικλέτας, των σκληρών αγώνων κατά τη διάρκεια των αθλητικών δραστηριοτήτων, στις οποίες αναμένεται φυσική επαφή και, τέλος, η συνέπεια των τμημάτων στα οποία ζυγίζει το αγέννητο παιδί και έχει μεγάλες διαστάσεις (Σημείωση: σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σκόπιμο να διευκρινιστεί, το παιδί είναι το θύμα του ατυχήματος).

Ένας τραυματισμός στο βραχιόνιο πλέγμα μπορεί να έχει επιπτώσεις τόσο κάτω από το προφίλ κινητήρα όσο και κάτω από το ευαίσθητο προφίλ.

Η συμπτωματική εικόνα ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση και εξαρτάται από το ποιο τμήμα του βραχιονικού πλέγματος έχει υποστεί τον τραυματισμό. Για παράδειγμα, ένας τραυματισμός βραχιονικού πλέγματος, ο οποίος περιλαμβάνει τραυματισμό της μεσαίας χορδής, έχει διαφορετικά αποτελέσματα από τραυματισμό του βραχιονικού πλέγματος, με αποτέλεσμα τραυματισμό του πλευρικού κορδονιού.

Από τη διαγνωστική άποψη, για να καταλάβουμε ποιο είναι το ακριβές τραυματισμένο τμήμα του βραχιόνιου πλέγματος, οι γιατροί συγκρίνουν τις κινητικές και αισθητικές ικανότητες του τραυματισμένου άνω άκρου με αυτές του υγιούς άνω άκρου.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΟ ΠΛΕΞΗ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΥ

Το Schwannoma, νευροϊνωμάτωμα και κακοήθης όγκος περιβλήματος περιφερικού νεύρου είναι οι τρεις τύποι καρκίνου που μπορούν να επηρεάσουν το βραχιόνιο πλέγμα.