γενικότητα
Η αλλοπουρινόλη είναι ένα δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται για την εξουδετέρωση του σχηματισμού ουρικού οξέος .
Ειδικότερα, η αλλοπουρινόλη ανήκει στην ομάδα φαρμάκων κατά της ουρικής αρθρίτιδας, καθώς χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, αλλά και στη θεραπεία όλων αυτών των διαταραχών που προκαλούνται από την παρουσία υπερβολικών επιπέδων ουρικού οξέος στο σώμα.
Για να εκτελέσει τη θεραπευτική δράση της, η αλλοπουρινόλη πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα . Στην πραγματικότητα, είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων στα οποία το δραστικό συστατικό μπορεί να περιέχεται σε διαφορετικές συγκεντρώσεις (συνήθως 100 mg, 150 mg και 300 mg).
Τα φάρμακα που περιέχουν αλλοπουρινόλη μπορούν να χορηγηθούν μόνο με την υποβολή μιας επαναλαμβανόμενης συνταγής .
Παραδείγματα φαρμακευτικών ειδικοτήτων που περιέχουν αλλοπουρινόλη
- Αλλοπουρινόλη DOC Generici®
- Αλλοπουρινόλη Molteni®
- Αλοπουρινόλη Mylan®
- Αλλοπουρινόλη Sandoz®
- Αλλοπουρινόλη Teva Italia®
- Allurit®
- Zyloric®
Θεραπευτικές ενδείξεις
Πότε αναφέρεται η χρήση της αλλοπουρινόλης;
Η λήψη αλλοπουρινόλης αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Θεραπεία ουρικής αρθρίτιδας
- Θεραπεία της υπερουρικαιμίας που προκαλείται από διάφορες διαταραχές και ασθένειες, όπως:
- Χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν τα νεφρά (χρόνια νεφροπάθεια).
- Παρατεταμένη θεραπεία με διουρητικά φάρμακα.
- πολυκυτταραιμία?
- Μερικοί τύποι όγκων.
- Θεραπεία των λίθων ή άλλων νεφρικών ασθενειών που προκαλούνται από το ουρικό οξύ.
- Πρόληψη συσσώρευσης κρυστάλλων ουρικού οξέος στους ιστούς και πρόληψη σχηματισμού οστικών βλαβών.
- Πρόληψη σχηματισμού πέτρας οξαλικού ασβεστίου όταν τα επίπεδα ουρικού οξέος είναι υψηλά.
Επιπλέον, η αλλοπουρινόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ενήλικες και παιδιά με σύνδρομο Lesch-Nyhan ή ανεπάρκεια αδενίνης-φωσφοριβοζυλτρανσφεράσης (αυτή είναι μια ιδιαίτερη κληρονομική διαταραχή ενζυμικής ανεπάρκειας).
Ξέρετε ότι ...
Ένας ασθενής θεωρείται υπερουρικαιμικός όταν - μετά από 5 ημέρες υποποικιακής δίαιτας χωρίς λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την ουρική αίσθηση - οι τιμές ουρικού οξέος είναι υψηλότερες από 7 mg / dl για αρσενικούς ασθενείς και πάνω από 6, 5 mg / dl για γυναικών ασθενών.
Πάνω από 9 mg / dl ο κίνδυνος εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας είναι πολύ υψηλός και συγκεκριμένος.
προειδοποιήσεις
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις για τη χρήση της αλλοπουρινόλης
Πριν από τη λήψη των φαρμάκων που περιέχουν αλλοπουρινόλη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας αν βρίσκεστε σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Παθαίνετε ασθένειες του ήπατος και / ή των νεφρών.
- Παίρνετε καρδιαγγειακές παθήσεις.
- Έχει ξεκινήσει μια οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας.
- Παθαίνετε διαβήτη.
- Αντιμετωπίζετε διαταραχές του θυρεοειδούς.
- Κάποιος υποφέρει από αιμοχρωμάτωση (μια κληρονομική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση σιδήρου στο σώμα).
Σε κάθε περίπτωση, είναι πάντα καλή ιδέα να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν υποφέρετε ή έχετε υποστεί πρόσφατα οποιαδήποτε διαταραχή ή ασθένεια.
Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αλλοπουρινόλη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που θα μπορούσαν να μεταβάλουν την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών, συνεπώς πρέπει να ασκείται προσοχή.
Παρακαλώ σημειώστε
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη είναι απαραίτητο να παραμείνετε ενυδατωμένοι και να πίνετε πολλά υγρά (μη αλκοολούχα).
Φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις της αλλοπουρινόλης με άλλα φάρμακα
Λόγω των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων που μπορεί να εμφανιστούν, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αλλοπουρινόλη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα φάρμακα όπως:
- Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως η 6-μερκαπτοπουρίνη, η κυκλοσπορίνη και η αζαθειοπρίνη.
- Βιταραβίνη (ένα αντιικό φάρμακο);
- Αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του HIV όπως η διδανοσίνη.
- Probenecid (δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας και μπορεί να αυξήσει την ουρική εξάλειψη του ουρικού οξέος).
- Σαλικυλικά άλατα όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο και αντιαιμοπεταλιακό μέσο).
- Κουμαρινικά αντιπηκτικά (για παράδειγμα, βαρφαρίνη).
- Φαινυτοΐνη (δραστικό συστατικό που υποδεικνύεται στη θεραπεία της επιληψίας, των καρδιακών αρρυθμιών και της νευραλγίας του τριδύμου).
- Αντικαρκινικά φάρμακα όπως η βλεομυκίνη, η δοξορουβικίνη, η μελοκρεταμίνη, η κυκλοφωσφαμίδη και η προκαρβαζίνη.
- Φάρμακα με βάση θεοφυλλίνη (μία μεθυλξανθίνη);
- Διουρητικά της θειαζίδης .
- Αντιυπερτασικά φάρμακα όπως η καπτοπρίλη (αναστολέας του ACE).
- Αντιβιοτικά φάρμακα όπως αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη.
- Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη όπως η τολβουταμίδη και το χλωροπροπαμίδιο.
Σε κάθε περίπτωση, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αλλοπουρινόλη, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή πρόσφατα - φάρμακα ή προϊόντα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή (SOP ), OTC φάρμακα, φυτικά και φυτικά προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα.
Λαμβάνοντας αλλοπουρινόλη με τροφή και ποτό
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η πρόσληψη ορισμένων τροφίμων και ποτών, όπως:
- Αλκοολούχα ποτά και, ιδίως, μπύρα.
- Τρόφιμα που περιέχουν υψηλά επίπεδα δαμάσκηνου, όπως, για παράδειγμα, η καρδιά, η γλώσσα, ο εγκέφαλος κ.λπ.
Παρενέργειες
Παρενέργειες που προκαλούνται από την πρόσληψη αλλοπουρινόλης
Αν και η αλλοπουρινόλη είναι καλά ανεκτή στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, είναι παρ 'όλα αυτά ικανή να προκαλέσει παρενέργειες, έστω και αν δεν εκδηλώνουν όλοι οι ασθενείς ή τις εκδηλώνουν εξίσου. Στην πραγματικότητα, κάθε άτομο ανταποκρίνεται στη χορήγηση του φαρμάκου με υποκειμενικό τρόπο και διαφορετικό από τα άλλα.
Ωστόσο, παρακάτω είναι μερικές από τις κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη μπορεί να εμφανιστεί:
- Ναυτία και έμετος.
- διάρροια?
- steatorrhea?
- Στοματίτιδα.
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Η λήψη αλλοπουρινόλης μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση:
- Δερματικό εξάνθημα.
- κνησμός?
- ερυθρότητα?
- Απολέπιση του δέρματος.
- Αλωπεκία?
- Αλλαγές χρώματος μαλλιών.
- Σύνδρομο Stevens-Johnson ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
- Σύνδρομο Lyell.
- Πολύμορφο ερύθημα.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Η θεραπεία με αλλοπουρινόλη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση:
- Πονοκέφαλος.
- υπνηλία?
- δυσγευσία?
- αταξία?
- Περιφερική νευροπάθεια.
- Κατασχέσεις:
- παράλυση?
- Coma.
Ευτυχώς, αυτές είναι πολύ σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Διαταραχές του αίματος
Η θεραπεία με βάση την αλλοπουρινόλη μπορεί να προκαλέσει:
- Απλαστική αναιμία.
- ακοκκιοκυτταραιμία?
- λευκοπενία?
- λευκοκυττάρωση?
- ηωσινοφιλία?
- Θρομβοπενία.
Διαταραχές των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος
Η θεραπεία με αλλοπουρινόλη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση:
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- αιματουρία?
- Διάμεση νεφρίτιδα.
- αζωθαιμία?
- Υπολογισμοί ξανθίνης.
Μαστού και αναπαραγωγικές διαταραχές
Αν και σπάνια, η θεραπεία με βάση την αλλοπουρινόλη μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία, στυτική δυσλειτουργία και ανδρική υπογονιμότητα.
Διαταραχές οφθαλμού και όρασης
Η θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν αλλοπουρινόλη μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση της όρασης, μακροσκοπήσεις και καταρράκτη.
Καρδιαγγειακές διαταραχές
Όταν λαμβάνετε αλλοπουρινόλη, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα:
- Υπέρταση?
- αγγειίτιδα?
- βραδυκαρδία?
- Στηθάγχη.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη συνίστανται:
- Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
- Γενική κακουχία
- εξασθένιση?
- Πυρετός?
- υπερλιπιδαιμία?
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Η κατάθλιψη?
- ζάλη?
- Διαταραχές του ήπατος.
- Μυαλγία ή / και αρθραλγία.
- Αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα Τ-κυττάρων (ευτυχώς, αυτό είναι μια πολύ σπάνια παρενέργεια).
υπερβολική δόση
Συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν λαμβάνετε υπερβολικές δόσεις αλλοπουρινόλης, όπως:
- Ναυτία και έμετος.
- διάρροια?
- Ζάλη και ίλιγγος.
- Καταβύθιση κρυστάλλων στα ούρα.
Επομένως, εάν υπάρχει υπόνοια ή υπερβολική δόση αλλοπουρινόλης, είναι απαραίτητο να μεταβείτε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης, λαμβάνοντας μαζί σας τη συσκευασία του ληφθέντος φαρμάκου. Η θεραπεία είναι γενικά υποστηρικτική και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει γαστρική πλύση με ενεργό άνθρακα.
Μηχανισμός δράσης
Πώς λειτουργεί το Allopurinol;
Η αλλοπουρινόλη εκτελεί την υποουρικαιμική δράση της ενεργώντας σε ένα συγκεκριμένο ένζυμο: οξειδάση ξανθίνης . Αυτό το ένζυμο ανήκει στην ομάδα οξειδορεδουκτάσεων και καταλύει τον μετασχηματισμό της υποξανθίνης σε ξανθίνη και ξανθίνη σε ουρικά και ουρικό οξύ. Η αλλοπουρινόλη είναι ικανή να αναστέλλει την οξειδάση ξανθίνης, εμποδίζοντας έτσι τη σύνθεση του ουρικού οξέος και συνεπώς μειώνοντας τα επίπεδα του εντός του σώματος.
Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς, η αλλοπουρινόλη είναι ικανή να καταστέλλει τη βιοσύνθεση των πουρινών ex novo αναστέλλοντας την υποξανθίνη της φωσφοριβοσυλοτρανσφεράσης γουανίνης με ανατροφοδότηση.
Μέθοδος χρήσης και δοσολογία
Πώς να πάρετε αλλοπουρινόλη
Η αλλοπουρινόλη είναι διαθέσιμη ως ταμπλέτες για στοματική χορήγηση στις οποίες το δραστικό συστατικό μπορεί να βρεθεί σε διαφορετικές δοσολογίες.
Τα δισκία πρέπει απαραίτητα να καταποθούν ολόκληρα με τη βοήθεια λίγο νερού, κατά προτίμηση μετά τα γεύματα ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Παρακαλώ σημειώστε
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη - ειδικά εάν πραγματοποιούνται για την καταπολέμηση της ουρικής αρθρίτιδας και των πετρών νεφρών ουρικού οξέος - είναι απαραίτητο να ληφθεί επαρκής ποσότητα υγρών που να επιτρέπει την παραγωγή τουλάχιστον δύο λίτρων ούρων την ημέρα.
Η δόση της αλλοπουρινόλης που πρέπει να λαμβάνεται πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό για κάθε ασθενή. Ωστόσο, παρακάτω είναι οι δοσολογίες που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.
Ενήλικες και έφηβοι ηλικίας μεταξύ 15 και 18 ετών
Η δόση έναρξης της αλλοπουρινόλης που χορηγείται συνήθως σε ενήλικες και εφήβους ηλικίας 15-18 ετών είναι 100 mg την ημέρα. Μετά από αυτό, η ποσότητα του φαρμάκου που πρόκειται να ληφθεί μπορεί να αυξηθεί σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί η ιδανική δόση συντήρησης. Η δόση αυτή μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς:
- Ήπια κατάσταση: η συνήθης δόση είναι 100-200 mg αλλοπουρινόλης ανά ημέρα.
- Μερικώς σοβαρές καταστάσεις: Η δόση της αλλοπουρινόλης που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 300-600 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις.
- Σοβαρές καταστάσεις: η συνήθης δόση είναι 700-900 mg αλλοπουρινόλης ανά ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Παιδιά και έφηβοι ηλικίας μεταξύ 6 και 15 ετών
Σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 6-15 ετών και σωματικού βάρους τουλάχιστον 15 kg, η συνήθης δοσολογία είναι 10-20 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, η οποία χορηγείται σε διαιρεμένες δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Για αυτή την κατηγορία ασθενών, η μέγιστη χορηγούμενη ημερήσια δόση είναι 400 mg δραστικού συστατικού.
Παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών, η αλλοπουρινόλη δεν πρέπει να χορηγείται.
Ηλικιωμένοι ασθενείς και ασθενείς με νεφρική νόσο
Σε ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας άνω των 65 ετών) και σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρικά προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να μειώσει την ποσότητα της χορηγούμενης αλλοπουρινόλης και / ή να μειώσει τη συχνότητα χορήγησης.
Ξέρετε ότι ...
Κατά την έναρξη της θεραπείας με αλλοπουρινόλη, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει ταυτόχρονη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή κολχικίνης για να αποτρέψει επιθέσεις από ουρική αρθρίτιδα.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Μπορεί η αλλοπουρινόλη να λαμβάνεται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας;
Η χρήση της αλλοπουρινόλης σε έγκυες γυναίκες γενικά αντενδείκνυται, καθώς δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την επιβεβαίωση της ασφάλειάς της σε αυτή την κατηγορία ασθενών.
Η χρήση αλλοπουρινόλης κατά τη διάρκεια του θηλασμού, από την άλλη πλευρά, πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις πραγματικής ανάγκης και μόνο κάτω από την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού, δεδομένου ότι το δραστικό συστατικό απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα . Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε το θηλασμό για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Αντενδείξεις
Όταν η αλλοπουρινόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται
Η χρήση της αλλοπουρινόλης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την αλλοπουρινόλη ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα που περιέχονται στο φαρμακευτικό προϊόν που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί,
- Κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από οξεία προσβολή της ουρικής αρθρίτιδας.
- Κατά την εγκυμοσύνη, διαπιστωθεί ή θεωρείται ότι είναι.
Τέλος, υπενθυμίζεται ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η χρήση της αλλοπουρινόλης αντενδείκνυται ακόμη και σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
Παρακαλώ σημειώστε
Αν και η αλλοπουρινόλη μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά και εφήβους ηλικίας μεταξύ 6 και 18 ετών, ορισμένα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό το δραστικό συστατικό δεν μπορούν να χορηγηθούν σε αυτή την κατηγορία ασθενών λόγω της παρουσίας εκδόχων των οποίων η πρόσληψη αντενδείκνυται σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Επομένως, σε περίπτωση αμφιβολίας, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να διαβάσετε προσεκτικά το φύλλο οδηγιών χρήσης του φαρμακευτικού προϊόντος με βάση την αλλοπουρινόλη που συνταγογραφείται από αυτό.
