Πυγενικό κοκκίωμα

γενικότητα

Το πυρεογόνο κοκκίωμα είναι ένας καλοήθης αγγειακός όγκος, ο οποίος προέρχεται από τον ταχεία και ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ενός επιθηλιακού κυττάρου ενός αιμοφόρου αγγείου με δερματικό ή τοποθετημένο σε βλεννογόνο.

Οι ακριβείς αιτίες του πυογονικού κοκκιώματος είναι άγνωστες. με βάση ορισμένες παρατηρήσεις, ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι, στην εμφάνιση του εν λόγω όγκου, οι περιστάσεις ή τα γεγονότα μπορεί να επηρεάσουν, όπως: πληγές δέρματος, εγκαύματα, τσιμπήματα εντόμων, εγκυμοσύνη, χρήση του αντισυλληπτικού χάπι, l «λήψη ορισμένων φαρμάκων (π.χ. χημειοθεραπευτικά φάρμακα, συστηματικά ρετινοειδή, κτλ.), τραυματισμούς δέρματος, κτλ.

Το τυπικό πυογόνο κοκκίωμα έχει την εμφάνιση κόκκινου χρώματος οζιδίου ή παλμού, όχι περισσότερο από μερικά εκατοστά, το οποίο, αν υποστεί σοκ, είναι ο πρωταγωνιστής της αιμορραγίας.

Η θεραπεία του πυογονικού κοκκιώματος ποικίλει σε σχέση με τρεις παράγοντες, οι οποίοι είναι: το μέγεθος του όγκου, η θέση του όγκου και οι πιθανοί παράγοντες που ευνοούν το σχηματισμό του.

Σύντομη επισκόπηση του αιμαγγειώματος

Ένα αιμαγγείωμα είναι ένας ιδιαίτερος καλοήθης όγκος, που ανήκει στην κατηγορία των αγγείων, που προέρχεται από τον ανώμαλο πολλαπλασιασμό ενός τυπικού ενδοθηλιακού κυττάρου του εσωτερικού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων.

Αποτελούμενο από μια πυκνή συσσώρευση τριχοειδών αγγείων και ελαφρώς μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία, ένα αιμαγγείωμα μπορεί:

• Εμφανίζονται ως ομαλό έμπλαστρο, ανυψωμένο μυελό ή οζίδιο ορισμένου πάχους.
• Να είναι κόκκινο ή μοβ?
• Διαμονή στο δέρμα (δερματικός εντοπισμός), στο χόριο, στις βλεννογόνες μεμβράνες ή στα εσωτερικά όργανα (εγκέφαλος, καρδιά, σπλήνα, συκώτι, αναπνευστική οδό, οστά κλπ.).

Η λέξη αιμαγγείωμα προέρχεται από την ένωση τριών όρων ελληνικής προέλευσης: ema, που σημαίνει αίμα, angio, που σημαίνει βάζο και oma, που υποδηλώνει όγκο.

Τα αιμαγγειώματα είναι παραδείγματα αγγειακών όγκων καλοήθους τύπου.

Τι είναι ένα πυογόνο κοκκίωμα;

Το πυογόνο κοκκίωμα είναι ένας ιδιαίτερος τύπος αιμαγγειώματος, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί πάνω στο δέρμα ή τις βλεννογόνες μεμβράνες και που συνήθως εμφανίζεται ως έντονο κόκκινο οζίδιο.

Το πυογόνο κοκκίωμα είναι επομένως αγγειακός όγκος καλοήθους φύσης.

Τι δεν είναι;

Παρόλο που οι όροι «κοκκίωμα» και «πυογόνος» θα έδειχναν, το πυρετογενές κοκκίωμα δεν είναι ούτε κάτι που σχετίζεται άμεσα με μια μόλυνση ούτε με ένα πυώδη σχηματισμό (δηλαδή που παράγει πύον).

Με άλλα λόγια, το πυογόνο κοκκίωμα δεν ανταποκρίνεται στους κανονικούς ορισμούς του κοκκιώματος και του πυογονικού, που υπάρχουν στα παθολογικά κείμενα

Στο ιατρικό-παθολογικό πεδίο, ο όρος "κοκκίωμα" υποδηλώνει ανώμαλη συσσωμάτωση μακροφάγων (κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος) και συχνά επίσης φλεγμονωδών κυττάρων που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μολυσματικών διεργασιών, χρόνιων φλεγμονών ή ανεπιθύμητων αντιδράσεων σε ξένο υλικό .

Ο όρος "pyogenic", από την άλλη πλευρά, είναι ένα επίθετο που σημαίνει "παραγωγός πύου".

Συνώνυμα πυογονικού κοκκιώματος

Το πυογόνο κοκκίωμα έχει πολλά άλλα ονόματα, όπως:

• Αιμορραγικό αιμαγγείωμα,
• Λογγικό αγγειοπάθεια,
• Telangiectatic Granuloma e
• Κοκκίωμα από την εγκυμοσύνη .

Είναι ένας από τους τρεις πιθανούς υποτύπους αιμαγγειώματος

Το πυογόνο κοκκίωμα είναι ένας από τους τρεις πιθανούς υποτύπους αιμαγγειώματος, που μπορεί να επηρεάσει τον άνθρωπο. Οι άλλοι δύο υποτύποι είναι το λεγόμενο τριχοειδές αιμαγγείωμα και το λεγόμενο σπερματικό αιμαγγείωμα .

Πίνακας. Υποτύποι αιμαγγειώματος και κύρια χαρακτηριστικά τους.
Δευτερεύων	εντοπισμός	εμφάνιση
Τριχοειδές αιμαγγείωμα (π.χ. αγγειμωτό ρουμπίνι και αγγείο του νεογέννητου)	χαριτωμένος	Έχει εντοπιστεί ομαλό έμπλαστρο ή μυελό Κόκκινο ή μοβ χρώμα
Σπερματικό αιμαγγείωμα ή σπέρμα (π.χ. αγγειακό ήπαρ και σπονδυλικό αγγείο)	Derma Εσωτερικά όργανα	μικρός κόμβος Κόκκινο ή μοβ χρώμα
Πυγενικό κοκκίωμα	χαριτωμένος βλεννώδης	μικρός κόμβος Κόκκινο ή καφέ-κόκκινο χρώμα

αιτίες

Οι γιατροί δεν έχουν εντοπίσει ακόμη με ακρίβεια τα αίτια του πυογονικού κοκκιώματος, ωστόσο έχουν αρκετές υποψίες. με βάση κάποια ευρήματα, στην πραγματικότητα πιστεύουν ότι διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον σχηματισμό του προαναφερθέντος αγγειακού όγκου, όπως:

• Τραυματικά τραύματα και εγκαύματα στο δέρμα . Δεν είναι απολύτως σαφές πώς αυτά τα γεγονότα μπορούν να προκαλέσουν ή να προκαλέσουν πυρετογόνο κοκκίωμα, ωστόσο οι στατιστικές αναφέρουν ότι μεταξύ του εν λόγω αγγείου όγκου και των διαφόρων περιστάσεων που αναφέρονται παραπάνω υπάρχει ένας ορισμένος επακόλουθος δεσμός (πολλά άτομα αναπτύσσουν πυρετογόνο κοκκίωμα μετά από δερματικό τραύμα ή έγκαυμα)?
• Τσιμπήματα εντόμων .
• Τα τραύματα του δέρματος από συνεχή τρίψιμο ?
• Οι ορμονικές αλλαγές που, στις γυναίκες, χαρακτηρίζουν την κατάσταση της εγκυμοσύνης ή τη χρήση του αντισυλληπτικού χάπι . Σύμφωνα με στατιστικές, ο σχηματισμός πυογονικού κοκκιώματος είναι ένα φαινόμενο που επηρεάζει το 5% των εγκύων γυναικών.

  Επί του παρόντος, αντιπροσωπεύει ένα πραγματικό μυστήριο πώς οι προαναφερθείσες ορμονικές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό πυογονικών κοκκιωμάτων.

• Το βακτήριο Staphylococcus aureus . Αυτό μπορεί να διαφωνεί με όσα αναφέρθηκαν προηγουμένως (το πυογόνο κοκκίωμα δεν συνδέεται με μολυσματικά φαινόμενα), ωστόσο δεν είναι λάθος: μερικές φορές, από την εξέταση ενός πυογονικού κοκκιώματος, εμφανίζεται η παρουσία βακτηρίων που ανήκουν στα είδη Staphylococcus aureus .
• Η χρήση ορισμένων φαρμακολογικών προϊόντων, συμπεριλαμβανομένων των συστηματικών ρετινοειδών ακιτρετίνη και ισοτρετινοΐνη, τα αντιιικά φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία αναστολέων πρωτεάσης (π.χ. ινδιναβίρη) και χημειοθεραπευτικά φάρμακα όπως φθοροουρακίλη και πακλιταξέλη.
• Ιογενείς λοιμώξεις . Ένα μέρος της ιατρο-επιστημονικής κοινότητας θεωρεί τη θεωρία ότι οι ιοί έχουν ρόλο, έστω και περιθωριακό, στο σχηματισμό πυογενικών κοκκιωμάτων, απολύτως αβάσιμους.

περιέργεια

Η τάση του πυογονικού κοκκιώματος να επηρεάσει τις έγκυες γυναίκες είναι ο λόγος για τον οποίο ο προαναφερθείς καλοήθης αγγειακός όγκος ονομάζεται επίσης κοκκίωμα εγκυμοσύνης.

παθοφυσιολογία

Το πυογόνο κοκκίωμα είναι το αποτέλεσμα του ταχέως και ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού ενός ενδοθηλιακού κυττάρου ενός αιμοφόρου αγγείου, με μια δερματική θέση ή εντοπισμένο σε βλεννογόνο.

επιδημιολογία

Το πυογόνο κοκκίωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε εθνική ομάδα, επομένως είναι ευρέως διαδεδομένος σε ολόκληρο τον κόσμο.

Ο σχηματισμός του είναι σπάνιος και ασυνήθιστος, αντιστοίχως, σε παιδιά κάτω των 6 μηνών και σε ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων), ενώ είναι συνηθισμένος σε παιδιά, νεαρούς ενήλικες και γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (για αυτή την τελευταία περίσταση υπενθυμίζει τη σχέση μεταξύ εγκυμοσύνης και πυογονικού κοκκιώματος).

Συμπτώματα και επιπλοκές

Στην αρχή, το πυογόνο κοκκίωμα έχει την εμφάνιση ενός μικρού ερυθρού (στις περισσότερες περιπτώσεις) ετικέτας ή ενός ενδιάμεσου χρώματος μεταξύ καφέ και κόκκινου (μειοψηφία των περιπτώσεων)

Καθώς οι ημέρες / εβδομάδες περνούν, γίνονται σταδιακά μεγαλύτερες (συνήθως δεν ξεπερνούν τα 2 εκατοστά σε διάμετρο, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να φτάσουν ακόμα και 5 εκατοστά) και παίρνουν την εμφάνιση ενός μοσχεύματος ή οζιδίου . Εν τω μεταξύ, θα μπορούσε επίσης να αλλάξει το χρώμα του, πηγαίνοντας από κόκκινο σε μοβ, από κόκκινο σε κίτρινο ή από κόκκινο σε μεσαίο έδαφος ανάμεσα σε μπλε και μαύρο.

Μερικές φορές, αφήνει πίσω της την εμφάνιση του μυελού / οζιδίου, λόγω της πολυποϊκής διαμόρφωσης, που χαρακτηρίζεται από ένα είδος κολάρου στη βάση.

Μόλις ωριμάσει, το πυογόνο κοκκίωμα μπορεί να είναι ο πρωταγωνιστής της αιμορραγίας (ειδικά αν υποβληθεί σε τραύμα ή σοκ), μπορεί να σχηματίσει μια κρούστα και / ή μπορεί να εκκολάψει, με αποτέλεσμα, στην τελευταία περίπτωση, επίσης πολύ οδυνηρό .

Πού μπορεί να σχηματιστεί πυρετογόνο κοκκίωμα;

Οι ανατομικές θέσεις που φιλοξενούν συχνότερα το πυογόνο κοκκίωμα είναι: το κεφάλι, ο λαιμός, ο κορμός, η πλάτη και τα άκρα των άκρων (ως εκ τούτου τα χέρια, τα δάχτυλα, τα πόδια και τα δάκτυλα). Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι, ακόμη και αν σπάνια, τα πυογόνα κοκκιώματα μπορούν να αναπτυχθούν ακόμη και σε: το βλεννογόνο του δέρματος, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τα βλέφαρα, τους ενδοαγγειακούς βλεννογόνους, τον οφθαλμικό επιπεφυκότα και τον κερατοειδή χιτώνα.

Για λόγους που εξακολουθούν να είναι άγνωστοι, στις έγκυες γυναίκες, το πυογόνο κοκκίωμα σχηματίζεται κλασικά στον ενδοαρθρικό βλεννογόνο της γνάθου.

Το πυογόνο κοκκίωμα μπορεί να είναι μοναχική ή πολλαπλή παρουσία

Το πυογόνο κοκκίωμα είναι συνήθως μια μοναχική παρουσία, δηλαδή ένα μονό οζίδιο ή παλμός. σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να συμβεί ότι εμφανίζεται ως πολλαπλές οζίδια ή ουλές.

επιπλοκές

Το πυογόνο κοκκίωμα δεν αποτελεί ποτέ αντικείμενο εξέλιξης με κακόβουλη έννοια. με άλλα λόγια, ποτέ δεν συμβαίνει να γίνεται κακοήθης όγκος.

Η μόνη αξιοσημείωτη επιπλοκή, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο πυογόνο κοκκίωμα, είναι η ευκολία της αιμορραγίας ακόμη και μετά από ασήμαντα χτυπήματα.

Ιδιαίτερα μεγάλα πυογόνα κοκκιώματα συχνά αιμορραγούν.

διάγνωση

Γενικά, η διάγνωση πυογονικού κοκκιώματος βασίζεται σε απλή αντικειμενική εξέταση, δηλαδή στην παρατήρηση του όγκου και των χαρακτηριστικών του.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ότι ο διαγνωστικός γιατρός προτίθεται να διερευνήσει τι έχει παρατηρηθεί με πιο συγκεκριμένη εξέταση, όπως η βιοψία σε δείγμα κυττάρων από το πυογόνο κοκκίωμα.

Τι είναι η βιοψία;

Η βιοψία είναι η δοκιμή που επιβεβαιώνει τη διάγνωση του πυογονικού κοκκιώματος, που διαπιστώθηκε κατά τη διάρκεια της προηγούμενης φυσικής εξέτασης.

Θεμελιώδης όταν υπάρχουν αμφιβολίες, η βιοψία επιτρέπει επίσης να αποκλειστεί ότι ο ανιχνευόμενος οζίδιο είναι κακοήθης όγκος ( μελάνωμα ή καρκίνος του δέρματος διαφορετικό από το μελάνωμα ).

Η διαφορική διάγνωση που λαμβάνεται χάρη στην βιοψία σε πυογόνο κοκκίωμα:

• Καρκίνωμα βασικών κυττάρων (καρκίνος του δέρματος εκτός του μελανώματος)
• Το σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα (καρκίνος του δέρματος εκτός του μελανώματος)
• Αγγειό ρουμπινιού
• Συγγενές αιμαγγείωμα
• Σάρκωμα Kaposi
• Κακόηθες μελάνωμα
• Μεταστατικό καρκίνωμα του δέρματος
• Neo ανώμαλο

θεραπεία

Η θεραπεία του πυογενούς κοκκιώματος εξαρτάται κυρίως από 3 παράγοντες, οι οποίοι είναι:

• Το μέγεθος του όγκου.
• Η θέση του όγκου.
• Οι πιθανές αιτίες ή παράγοντες που ευνοούν τον όγκο.

Θεραπεία ενός μικρού πυογονικού κοκκιώματος

Τα μικρά πυογόνα κοκκιώματα είναι σχηματισμοί που θα μπορούσαν να επιλυθούν αυθόρμητα. Ως εκ τούτου, πριν από την εφαρμογή μιας θεραπείας, οι γιατροί προτιμούν να περιμένουν την εξέλιξη της κατάστασης.

Ελλείψει αυθόρμητης επίλυσης του προβλήματος, οι περισσότερο δεικνυόμενες θεραπευτικές αγωγές έναντι μικρών πυογονικών κοκκιωμάτων είναι:

• Το παλλόμενο λέιζερ : αφαιρεί το πυογόνο κοκκίωμα με το κάψιμο του.
• Κρυοθεραπεία : περιλαμβάνει την εξάλειψη του πυογονικού κοκκιώματος με κατάψυξη.

Θεραπεία ενός μεγάλου πυογονικού κοκκιώματος

Τα μεγάλα κοκκώματα απαιτούν πάντα θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι:

• Η απόσβεση ακολουθείται από καυτηρίαση : η απόξεση συνίσταται στην απομάκρυνση του πυρεογόνου κοκκιώματος μέσω μιας αποξένωσης, που ασκείται με ένα ειδικό εργαλείο (η μεμβράνη ). Η καυτηρίαση, από την άλλη πλευρά, είναι μια διαδικασία καύσης που εκτελείται όπου κατοικούσε ο καλοήθης όγκος, για να αποφευχθούν τυχόν υποτροπές (δηλαδή η επανεμφάνιση του πυογονικού κοκκιώματος).
• Λέιζερ θεραπεία (ή χειρουργική λέιζερ ): λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο με το παλμικό λέιζερ?
• Νιτρικό άργυρο : επιτρέπει την εξάλειψη του πυογονικού κοκκιώματος με καύση. Δεν είναι πάντα 100% αποτελεσματική.
• Χειρουργική εκτομή : είναι η αφαίρεση του πυρεογόνου κοκκιώματος που γίνεται με χειρουργικές τεχνικές. Μεταξύ αυτών που προτείνονται, είναι η πλέον επεμβατική λύση, αλλά και η πιο αποτελεσματική λύση.

Θεραπεία πυογενούς κοκκιώματος με οφθαλμική θέση

Πιθανές θεραπείες για πυογόνο κοκκίωμα με οφθαλμική θέση περιλαμβάνουν: χειρουργική απομάκρυνση του όγκου και χρήση αλοιφών για τοπική χρήση, που περιέχουν κορτικοστεροειδή (αντιφλεγμονώδη).

Θεραπεία του πυογονικού κοκκιώματος σε έγκυες γυναίκες

Το πυρετογόνο κοκκίωμα που συνδέεται με την εγκυμοσύνη είναι ένας σχηματισμός που, στις περισσότερες περιπτώσεις, θεραπεύεται αυθόρμητα μετά τον τοκετό, όταν τα επίπεδα ορισμένων ορμονών επιστρέφουν στο φυσιολογικό, να το πω έτσι.

Επομένως, για τις έγκυες γυναίκες με πυογόνο κοκκίωμα, οι γιατροί πάντοτε συμβουλεύουν, πρώτα απ 'όλα, να περιμένουν την ολοκλήρωση της κύησης και να δουν αν υπάρχει αυθόρμητη επούλωση.

Όπως μπορεί να φανταστεί κανείς, η έλλειψη αυθόρμητης επούλωσης καθιστά απαραίτητη την προσφυγή σε μια συγκεκριμένη θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι μία από τις προτεινόμενες (παλμικό λέιζερ, κρυοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση, θεραπεία με λέιζερ κλπ.).

Θεραπεία του πυογονικού κοκκιώματος λόγω φαρμάκων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πυογόνα κοκκιώματα που οφείλονται στην πρόσληψη μιας συγκεκριμένης παλινδρόμησης φαρμάκων στο τέλος των φαρμακολογικών χορηγήσεων. με άλλα λόγια, η θεραπεία ενός πυογονικού κοκκιώματος με φαρμακολογική θεραπεία συνίσταται στη διακοπή της προαναφερθείσας θεραπείας.

πρόγνωση

Η πρόγνωση στην περίπτωση του πυογονικού κοκκιώματος είναι γενικά καλοήθης, ακόμη και για μεγαλύτερους όγκους.

Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία είναι το θύμα μιας υποτροπής (επανεμφάνιση του πυογονικού κοκκιώματος), το οποίο ωστόσο, με ένα δεύτερο κύκλο θεραπειών, είναι σε μεγάλο βαθμό επιλύσιμο.