Η μηνιγγιτιδοκοκκική
Ο μηνιγγιόκοκκος ( Neisseria meningitidis ) είναι ο αιτιοπαθολογικός παράγοντας που εμπλέκεται στη μηνιγγίτιδα και τη μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη. στο προηγούμενο άρθρο παρουσιάσαμε τον παθογόνο παράγοντα από μικροβιολογική άποψη, εστιάζοντας επίσης στην αιτιοπαθογένεση, κατά συνέπεια στον τρόπο μόλυνσης. Σε αυτό το άρθρο η προσοχή θα στραφεί στην περιγραφή των ασθενειών που προκαλούνται από τον μηνιγγιόκοκκο, καθώς και στην ανάλυση των συμπτωμάτων και των πιθανών θεραπευτικών στρατηγικών.
Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα
Το αραχνοειδές και το pia mater είναι οι προτιμησιακοί στόχοι του μηνιγγιτιδόκοκκου: στο επίπεδο λεπτωματισμού, το βακτήριο προκαλεί μια σοβαρή, οξεία και ξαφνική πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία μόνο σε μερικές περιπτώσεις επιλύεται θετικά.
Συμπτώματα μηνιγγίτιδας
Στα βρέφη, η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται ως λοίμωξη των ανώτερων αεραγωγών, η οποία, προφανώς, είναι απλής ανάλυσης: τα συμπτώματα μπορεί να είναι παραπλανητικά, προκαλώντας σύγχυση με μηνιγγίτιδα με μικρή επίδραση που μπορεί να δημιουργήσει μια διαγνωστική καθυστέρηση, περιπλέκει την πρόγνωση.
Ο χρόνος επώασης για τον μηνιγγιόκοκκο είναι περίπου 24 έως 48 ώρες. μετά από μερικές ημέρες από τη μόλυνση, τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά και το θύμα πλήττεται από ψυχοκινητική διέγερση, αλλοίωση του κύκλου της εμμήνου ρύσεως (σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης), πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυχενικό άλγος, πόνος στον αυχένα, υψηλό πυρετό, φωτοφοβία, έλλειψη όρεξης, κεφαλαλγία (η οποία στο παιδί αναγνωρίζεται από τη λεγόμενη "μηνιγγητική κραυγή"), δυσκαμψία στους μύες του αυχένα και έμετο.
Παρατηρείται ότι τα παιδιά που πάσχουν από μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις συχνά αναπτύσσουν έντονη διανοητική σύγχυση και σπασμούς, μέχρι το κώμα.
Σε περιπτώσεις σοβαρότητας, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ξαφνικά αιμορραγικές βλάβες του δέρματος, που κυμαίνονται από απλές πετέχειες έως πραγματικές εκχυμώσεις (τυπική μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα με εκφυλισμό σε φλεβική σηψαιμία).
Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται σε λίγες ώρες, μέχρι μερικές ημέρες. όχι όμως όλα τα χαρακτηριστικά σημεία μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη που επιδεινώνονται σε λίγες ώρες ή λίγες μέρες.
Θεραπεία μηνιγγίτιδας
Τα αντιβιοτικά και τα κορτικοστεροειδή είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας: τα αντιβιοτικά απομακρύνουν το παθογόνο, ενώ τα παράγωγα στεροειδών ασκούν τη θεραπευτική τους δράση μέσω ενός αξιοσημείωτου αντιφλεγμονώδους μηχανισμού. Τα ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά φάρμακα είναι η βενζυλοπενιλλίνη, η κεφοταξίμη, η ριφαμπικίνη και η χλωραμφενικόλη, ενώ η πρώτη επιλογή κορτικοστεροειδούς είναι η δεξαμεθαζόνη. Για να ελαφρύνει τα συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να πάρει, όταν είναι απαραίτητο, φάρμακα με αντισπασμωδική και υπερτασική δράση (σε περίπτωση πτώσης της αρτηριακής πίεσης).
Η πρόγνωση εξαρτάται από το πότε ξεκινά η θεραπεία με αντιβιοτικά: προφανώς, όσο περισσότερο καθυστερείτε την έναρξη της θεραπείας, τόσο περισσότερο αυξάνονται οι πιθανότητες μιας κακής πρόγνωσης. Όταν η θεραπεία αρχίζει αργά, αλλά ο ασθενής καταφέρνει να επιβιώσει, ο κίνδυνος μόνιμης εγκεφαλικής βλάβης ή κώφωσης αυξάνεται υπερβολικά. ΧΩΡΙΣ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΤΟ MENINGOCOCCO KILLS THE GUEST.
Σήψη και σηπτικό σοκ
Υπάρχει λόγος για μηνιγγοκοκκική σήψη όταν ο μηνιγγιτιδόκοκκος διαχέεται μέσω του αίματος στις διάφορες ανατομικές περιοχές: εκτιμάται ότι αυτή η επιπλοκή της μηνιγγίτιδας επηρεάζει ένα δέκατο των ασθενών που έχουν προσβληθεί από μηνιγγιτιδόκοκκο (αν και συμβαίνει μερικές φορές χωρίς να συσχετίζεται με φλεγμονή των μηνιγγιών).
συμπτώματα
Η σοβαρή μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη μπορεί να είναι ολέθρια για ορισμένους ασθενείς, αλλά μπορεί επίσης να προχωρήσει με πολύ λίγα και ασαφή σημάδια μηνιγγικής αλλοίωσης. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από μηνιγγοκοκκική σήψη πάσχουν από υψηλό πυρετό (πάνω από 39 ° C) που σχετίζεται με εξάνθημα με ή χωρίς αιμορραγία: όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη μπορεί να αναπτύξει παλμούς ή πετέχειες, οδηγώντας σε σοβαρές εκχυμώσεις, και διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη. Εκτός από αυτά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, ένας ασθενής που πάσχει από μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη μπορεί επίσης να διαμαρτύρεται για γαλακτική οξέωση, κεφαλαλγία, υποαπλαστική λειτουργία (σημαντική μείωση στην παροχή αίματος σε ένα ή περισσότερα όργανα), υπόταση, μυαλγία, ολιγουρία και έμετο.
Η εξέλιξη της μηνιγγοκοκκικής σήψης είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen ή, πιο απλά, φούξια. Η θνησιμότητα, υπό παρόμοιες συνθήκες, είναι κοντά στο 80%, ακόμη και στην περίπτωση της έγκαιρης διάγνωσης.
Θεραπεία της σήψης
Όταν είναι δυνατόν, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά: η φαρμακευτική αγωγή, ωστόσο, δεν εγγυάται πάντα καλή πρόγνωση. Οι ασθενείς που έχουν φτάσει στο σοβαρό στάδιο μηνιγγοκοκκικής σήψης χρειάζονται ιατρική παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας, που σχετίζονται με τον υποβοηθούμενο αερισμό και τη διασωλήνωση για να διευκολύνουν όσο το δυνατόν περισσότερο τις αναπνευστικές κινήσεις. Ακόμη και τα στεροειδή φάρμακα μπορούν μερικές φορές να ανακουφίσουν τη φλεγμονή. Για περισσότερες πληροφορίες: διαβάστε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της σήψης.
πρόληψη
Οι Υπηρεσίες Πρόληψης πρέπει να ανταποκριθούν με άμεση επείγουσα ανάγκη σε περίπτωση αναφοράς κλινικής υπόνοιας μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας: σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να εφαρμοστεί έγκαιρα ένα σχέδιο προφύλαξης. Όλοι όσοι είναι εκτεθειμένοι (ή έχουν υπάρξει) με υψηλό κίνδυνο μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης (για παράδειγμα, οι συγγενείς ενός προσβεβλημένου ασθενούς) πρέπει να υποβληθούν σε χημειοπροφύλαξη. παρακαλείστε να σημειώσετε ότι ο κίνδυνος μόλυνσης είναι εξαιρετικά υψηλός τις πρώτες ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων μόλυνσης.
Η χημειοπροφύλαξη, η οποία διεξάγεται εντός 48 ωρών από την επαφή με το μολυσμένο άτομο, συνίσταται στη χορήγηση της ριφαμπικίνης, της κεφτριαζόνης και της σιπροφλοξασίνης.
Όσον αφορά τον εμβολιασμό με προληπτικούς σκοπούς, το εμβόλιο κατά των μηνιγγιτιδοκοκκικών κυττάρων για παιδιά (συζευγμένο εμβόλιο για μηνιγγιτιδόκοκκο τύπου C) είναι διαθέσιμο στην αγορά, το οποίο εξασφαλίζει μακροπρόθεσμη προστασία αποκλειστικά έναντι του μηνιγγιτιδόκοκκου τύπου C.
Τι αλλαγές από το 2017
Με το νομοθετικό διάταγμα για την πρόληψη του εμβολιασμού για ανηλίκους από 0 έως 16 ετών, που εγκρίθηκε στις 28/2/2017, το εμβόλιο κατά της μηνιγγίτιδας (εμβόλιο τύπου Haemophilus Influenzae ) έχει καταστεί υποχρεωτικό για όσους γεννήθηκαν από το 2001 .
Όσον αφορά τους εμβολιασμούς κατά του meningococcus C και του meningococcus Β, αν και δεν είναι υποχρεωτικοί, προσφέρονται από τις Περιφέρειες και τις Αυτόνομες Επαρχίες, με βάση τις ενδείξεις του χρονοδιαγράμματος εμβολιασμού για το έτος γέννησης:
- σε εκείνους που γεννιούνται από το 2012 έως το 2016 προσφέρονται δωρεάν εμβολιασμοί κατά του εμμηνόγκοκοκκου C
- σε εκείνους που γεννιούνται το 2017 προσφέρονται δωρεάν εμβόλια κατά των μηνιγγιτιδοκοκκικών κυττάρων Β, κατά του μηνιγγιτιδοκοκκικού C και πνευμονιοκοκκικού εμβολιασμού
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα υποχρεωτικά εμβόλια στα παιδιά, δείτε αυτό το άρθρο.
