Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

γενικότητα

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι ένας τύπος εγκεφαλοπάθειας που επηρεάζει άτομα με ηπατική ανεπάρκεια. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι ασθενείς έχουν ένα ήπαρ ανίκανο να εξαλείψει τα απόβλητα από το αίμα, η συσσώρευση των οποίων οδηγεί σε επιδείνωση των νευρικών κυττάρων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, ταυτοποιημένοι με Α (ή οξεία), Β (από τη συζευγμένη ενδοηπατική πορτοσυστημική απόρριψη) και C (ή χρόνια). Η εμφάνιση ενός τύπου παρά ενός άλλου εξαρτάται από τις νοσηρές καταστάσεις που προκαλούν την κατάσταση ηπατικής ανεπάρκειας.

Οι θεραπείες ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα των αιτίων που προκαλούν: για παράδειγμα, μια οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια απαιτεί την πραγματοποίηση (μεταξύ άλλων, σε περιορισμένο χρόνο) μιας μεταμόσχευσης ήπατος.

Σύντομη υπενθύμιση των εγκεφαλοπαθειών

Οι εγκεφαλοπάθειες αντιπροσωπεύουν μια ομάδα νευρολογικών νόσων που καθορίζουν, μετά από δομικές αλλαγές του εγκεφάλου, μια διακριτή μεταβολή της ψυχικής κατάστασης.

Συγγενής ή αποκτώμενη, μια εγκεφαλοπάθεια μπορεί να διαρκέσει μια ζωή ( μόνιμη εγκεφαλοπάθεια ) ή μπορεί να έχει ένα περισσότερο ή λιγότερο σημαντικό περιθώριο επούλωσης ( προσωρινή εγκεφαλοπάθεια ).

Οι διάφοροι τύποι εγκεφαλοπάθειας διαφέρουν μεταξύ τους λόγω των αιτιών που προκαλούν - στις οποίες οφείλουν συνήθως τα ονόματά τους - τα συμπτώματα, τις επιπλοκές, τη θεραπεία και την πρόγνωση.

Σε γενικές γραμμές, άτομα με εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσουν διαταραχές μνήμης (ιδιαίτερα αμνησία), κατάθλιψη, αλλαγές προσωπικότητας, αδυναμία επίλυσης απλών προβλημάτων καθημερινής ζωής, λήθαργος, μυοκλονία, τρόμος, κλπ.

Κατάλογος μερικών εγκεφαλοπαθειών:

Χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια
Εγκεφαλοπάθεια Hashimoto
Εγκεφαλοπάθεια γλυκίνης
Διαβητική εγκεφαλοπάθεια
Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke
Υποξική εγκεφαλοπάθεια
Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια
Μεταδοτική σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια

Τι είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια;

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι ένας τύπος εγκεφαλοπάθειας που συμβαίνει λόγω μιας σοβαρής παθολογικής κατάστασης που είναι γνωστή ως ηπατική ανεπάρκεια .

Ως εκ τούτου, για να προσδιοριστεί η εμφάνιση αυτής της συγκεκριμένης νευρολογικής νόσου είναι η παρουσία ενός σοβαρά άρρωστου και όχι πλέον λειτουργικού ήπατος.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΗΠAΤΙΚΗ ΕΛΛΕΙΨΗ ΚΑΙ ΠΩΣ ΤΟΝ ΕΡΧΕΤΕ;

Ο όρος ηπατική ανεπάρκεια υποδηλώνει μια σοβαρή νοσηρή κατάσταση, με αποτέλεσμα ένα ήπαρ ανεπανόρθωτα βλάβη και ανίκανο να εκπληρώσει τις περισσότερες από τις λειτουργίες του.

Μεταξύ των τελευταίων, πέφτουν:

Παραγωγή βασικών πρωτεϊνών και ορμονών
Η παραγωγή των παραγόντων πήξης, για να σταματήσει η απώλεια αίματος
Η ρύθμιση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα
Ο "καθαρισμός" του αίματος, από τοξίνες και μολυσματικούς παράγοντες
Προμηθεύστε το σώμα με ενέργεια όταν είναι ελλιπής

Ο αποφασιστικός παράγοντας για την εμφάνιση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι η αποτυχία να καθαριστεί το αίμα από τις ουσίες και τους μολυσματικούς παράγοντες . Μακροπρόθεσμα, στην πραγματικότητα, αυτές οι ανεπιθύμητες παρουσίες αυξάνονται σημαντικά και αυτό προκαλεί την προοδευτική φθορά των νευρικών κυττάρων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Παραδείγματος χάριν, είναι σαν να ξαφνικά τελείωσαν οι υπηρεσίες αστικών σκουπιδιών σε μια πόλη: η συσσώρευση σκουπιδιών που ακολουθεί συνεπάγεται κακή οσμή, εξάπλωση ασθενειών και ούτω καθεξής.

ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΣΩΡΙΝΗ Ή ΜΟΝΙΜΗ;

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι προσωρινή, μόνιμη ή και μοιραία, ανάλογα με τις συνθήκες ενεργοποίησης.

Σε γενικές γραμμές, ο κανόνας βάσει του οποίου οι πιο σοβαρές είναι οι αιτίες, τόσο περισσότερο η ασθένεια έχει μόνιμες συνέπειες ή και μοιραία.

αιτίες

Σύμφωνα με τα αίτια που προκαλούν το ήπαρ, οι γιατροί έχουν αναγνωρίσει την ύπαρξη δύο τύπων ηπατικής εγκεφαλοπάθειας: οξεία μορφή (ή τύπου Α) και χρόνια μορφή (ή τύπος C).

ΟΞΕΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ

Με αιφνίδια έναρξη και πολύ γρήγορη εξέλιξη, η οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι αποτέλεσμα σοβαρής ηπατικής νόσου με εξίσου οξύ χαρακτήρα .

Σύμφωνα με την έκθεση του Canadian Liver Foundation, οι κύριες μορφολογικές καταστάσεις που συνοδεύουν την οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι:

Οξεία φλεγμονώδης ιική ηπατίτιδα . Είναι μια πολύ επικίνδυνη ιογενής ηπατίτιδα, η οποία καθορίζει πολύ γρήγορα τα αποτελέσματά της.
Τοξική ηπατίτιδα . Πρόκειται για μια μορφή ηπατίτιδας που εμφανίζεται μετά την έκθεση σε ορισμένες ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του οινοπνεύματος, των ναρκωτικών, των συγκεκριμένων χημικών ουσιών κ.λπ.
Σύνδρομο Reye . Είναι μια σοβαρή κατάσταση που επηρεάζει τα παιδιά και προκαλεί φλεγμονή του ήπατος και του εγκεφαλικού οιδήματος.

Οι οξείες ηπατικές εγκεφαλοπάθειες είναι δυνητικά θανατηφόρες συνθήκες.

ΧΡΟΝΙΚΗ ΧΕΡΑΤΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ

Η χρόνια ηπατική εγκεφαλοπάθεια συνήθως συνδέεται με κίρρωση του ήπατος .

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή εκφυλιστική ασθένεια του ήπατος, η οποία συμβαίνει όταν η τελευταία, σε απάντηση σε τραυματισμούς και προσβολές, αντικαθιστά τα φυσιολογικά συστατικά κύτταρα με σπάνια λειτουργικά κύτταρα. Με άλλα λόγια, το κυστώδες ήπαρ μεταβάλλεται στη δομή και ο "νέος" κυτταρικός ιστός που το συνιστά είναι ανίκανος να εκτελέσει οποιαδήποτε αποτελεσματική λειτουργία.

Σε αντίθεση με την οξεία εκδοχή, η χρόνια ηπατική εγκεφαλοπάθεια καθιερώνεται πιο αργά και πιο λεπτή. Επιπλέον, θα μπορούσε να είναι προσωρινή (ή επεισοδιακή), επίμονη (ή μόνιμη) ή ελάχιστη (δηλ. Προκαλώντας πολύ ήπια συμπτώματα).

ΚΑΛΥΤΕΡΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Παρόλο που εξακολουθούν να μην έχουν ακριβή επιστημονικά στοιχεία για το θέμα, οι γιατροί και οι ερευνητές πιστεύουν ότι η εμφάνιση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας ευνοείται από ορισμένους ιδιαίτερους παράγοντες και καταστάσεις.

Υπενθυμίζοντας ότι στη βάση αυτή εξακολουθεί να υπάρχει μια σοβαρή στοργή του ήπατος, τέτοιοι παράγοντες και καταστάσεις είναι:

Μια υπερφόρτωση αζώτου που οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα αμμωνίας στο αίμα . Για παράδειγμα, συμβαίνει: όταν λαμβάνετε πάρα πολλές πρωτεΐνες. παρουσία σοβαρών προβλημάτων στα νεφρά. λόγω γαστρεντερικής αιμορραγίας. μετά από μια κατάσταση παρατεταμένης δυσκοιλιότητας. κ.λπ.
Κατάσταση αφυδάτωσης
Παρουσία ηλεκτρολυτικών ή μεταβολικών ανισορροπιών διαφόρων ειδών . Για παράδειγμα, η υπονατριαιμία (χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα), η υποκαλιαιμία (χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα) ή η αλκάλωση (περίσσεια βάσεων στα σωματικά υγρά) είναι επικίνδυνα.
Ακατάλληλη πρόσληψη βενζοδιαζεπινών (κατασταλτικά φάρμακα), ναρκωτικών (φάρμακα για τον πόνο) και αντιψυχωσικά .
Αλκοολική δηλητηρίαση
Υποξία ή χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στους ιστούς του σώματος
Λοιμώξεις διαφόρων τύπων, όπως πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα κ.λπ.
Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες, τόσο χειρουργική όσο και επεμβατική ακτινολογία . Συγκεκριμένα, παρατηρούμε τη διεγχειρητική ενδοηπατική πορτοσυστημική λειτουργία διακλάδωσης (TIPS), με στόχο τη θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης και των επιπλοκών της (οισοφαγικές ποικιλίες και ασκίτες). Μέσω αυτής της τεχνικής της επεμβατικής ακτινολογίας ο θεράπων ιατρός συνδέει τη φλεβική φλέβα με την ηπατική φλέβα δημιουργώντας αποτελεσματικά ένα τεχνητό κανάλι μεταξύ των δύο αγγείων.
Σύμφωνα με την πιο πρόσφατη έρευνα, το 25-30% των TIPS θα οδηγήσει στην εμφάνιση προσωρινής μορφής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Σημαντική σημείωση

Η διεγχειρητική ενδοηπατική πορτοσυστημική διαδικασία διακλάδωσης μπορεί να προκαλέσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια ακόμη και εν απουσία σοβαρής ηπατικής νόσου.

Αντιμετωπίζοντας αυτή τη δυνατότητα και τον τεράστιο αριθμό περιπτώσεων που προέκυψαν από το TIPS, οι γιατροί που συμμετείχαν στο Παγκόσμιο Συνέδριο Γαστρεντερολογίας (Βιέννη) του 1998 θεώρησαν ότι ήταν σκόπιμο να αναγνωριστεί η ύπαρξη ενός τρίτου τύπου ηπατικής εγκεφαλοπάθειας: ο αποκαλούμενος τύπος Β το γράμμα Β σημαίνει "παράκαμψη" και αναφέρεται στην κατασκευή του τεχνητού καναλιού μεταξύ της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής φλέβας).

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΕΙΣ: ΤΙ ΠΕΡΙΕΧΟΥΝ ΤΑ ΑΠΟΒΛΗΤΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΑΠΟΡΡΗΘΗΚΑΝ;

Η παθογένεια είναι αρκετά περίπλοκη και, για την κατανόησή της, απαιτούνται ορισμένες αντιλήψεις για τη νευροβιολογία, οι οποίες θα ήταν πολύ μεγάλες για να συζητήσουμε εδώ.

Με απλά λόγια, στις απορριπτόμενες ουσίες που δεν εξαλείφονται από το ήπαρ υπάρχουν πολλά μόρια με βάση το άζωτο - ειδικότερα η αμμωνία - τα οποία μεταβάλλουν τη δομή των νευρικών κυττάρων και των μηχανισμών σηματοδότησης του εγκεφάλου.

Όλα αυτά, επομένως, επηρεάζουν τις φυσιολογικές λειτουργίες του εγκεφάλου και καθορίζουν την προοδευτική εγκαθίδρυση της νόσου.

επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια θα επηρέαζε το 30-45% των ατόμων με κίρρωση του ήπατος. Αυτό σημαίνει ότι από τα 1.000 άτομα που πάσχουν από κίρρωση, περίπου 300-450 υποφέρουν από ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Τα πιο επηρεασμένα άτομα είναι μεταξύ 50 και 60 ετών. Ωστόσο, πρέπει να διευκρινιστεί ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Και τα δύο φύλα εμπλέκονται εξίσου και όλοι οι αγώνες βρίσκονται εξίσου σε κίνδυνο.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Όπως και κάθε άλλη εγκεφαλοπάθεια, επίσης η ηπατική προκαλεί αλλοιώσεις της ψυχικής κατάστασης, της κατάστασης της συνείδησης και της συμπεριφοράς.

Τα τυπικά συμπτώματα και συμπτώματα τέτοιων αλλοιώσεων είναι πολυάριθμα και ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, πράγμα που σημαίνει: όσο μεγαλύτερη είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια σε προχωρημένο στάδιο, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.

ΣΤΑΔΙΑ Ή ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΟΣΗΣ

Για να απλουστευθεί η συμβουλευτική της συμπτωματικής εικόνας, οι γιατροί και οι ειδικοί έχουν αναθέσει στην παθολογία τέσσερα στάδια ή βαθμούς ( κριτήρια West Haven ):

Στο στάδιο 1, ο ασθενής παρουσιάζει ελαφρά έλλειψη προσοχής, μέτρια σύγχυση, απώλεια ευαισθητοποίησης, εφιάλτες, διαταραχές ύπνου που προκαλούν υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ανησυχία, άγχος, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη ή / και άγχος.
Στο στάδιο 2, ο ασθενής εμφανίζει αλλαγές προσωπικότητας, επιδείνωση της υπνηλίας, αδυναμία να επιλύσει ακόμη και ασήμαντους νοητικούς υπολογισμούς, αμνησία, επιβραδυντική ανταπόκριση στα ερεθίσματα, επεισόδια ανυπακοής, θλίψη ή / και αποπροσανατολισμό σε χρόνο και χώρο.
Για τους άρρωστους σε αυτό το στάδιο της νόσου, υπάρχει επίσης λόγος για λήθαργο και απάθεια.
Στο στάδιο 3, ο ασθενής βιώνει ξαφνική και αδικαιολόγητη οργή, σοβαρή διανοητική σύγχυση, παράξενη συμπεριφορά, χρήση ακατανόητης γλώσσας, παράνοια, υψηλή υπνηλία ή / και επίμονη ευερεθιστότητα.
Σε αυτή τη φάση της νόσου, η φυσική εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία μυοκλωνίου (δηλαδή ακούσια τικ ενός ή περισσοτέρων μυών) και του σημείου Babinski (δηλαδή μια ανώμαλη κίνηση του μεγάλου δάχτυλου που προκαλείται από μια συγκεκριμένη διέγερση στο επίπεδο του φυτού του πόδι).
Στο στάδιο 4, ο ασθενής εισέρχεται σε κώμα και δεν δείχνει πλέον καμία ανταπόκριση σε οποιοδήποτε εξωτερικό ερέθισμα.

ΑΛΛΕΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΣΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΟΣΗΣ

Οι ασθενείς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια παρουσιάζουν επίσης τυπικά συμπτώματα σοβαρής ηπατικής νόσου, ως εκ τούτου: ασκίτη (συλλογή υγρών στην περιτοναϊκή κοιλότητα), ίκτερο (είναι απόκριση σε αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα), περιφερικό οίδημα ( γενικά στα πόδια) και ηπατικό ηπατικό (αναπνοή με τη γλυκιά μυρωδιά).

διάγνωση

Για να διαγνώσουν την ηπατική εγκεφαλοπάθεια, οι γιατροί βασίζουν τις έρευνές τους σε δύο εξίσου σημαντικές πτυχές:

Ανίχνευση και παρατήρηση νευρολογικών διαταραχών π.χ.
Η παρουσία μιας νόσου του ήπατος ή μιας προηγούμενης λιθοσυστηματικής διαταραχής.

Μόλις διευκρινιστούν αυτά τα δύο σημεία, περνούν στον αποκλεισμό παρόμοιων συνθηκών από τη συμπτωματολογική άποψη, όπως για παράδειγμα εγκεφαλική αιμορραγία ή επιληψία.

Αυτή η προσέγγιση - που ονομάζεται επίσης διαφορική διάγνωση - περιλαμβάνει τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας (για αιμορραγία) και ηλεκτροεγκεφαλογράμματος (για επιληψία).

ΟΡΙΑ TAC και ΗΕΓ

Άλλες ασθένειες με συμπτώματα παρόμοια με την ηπατική εγκεφαλοπάθεια:

μηνιγγίτιδα
εγκεφαλίτιδα
Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke
Ασθένεια Wilson

Αν και η αξονική τομογραφία και το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) είναι απαραίτητα για να αποκλείσουν την εμφάνιση εγκεφαλικής αιμορραγίας ή επιληψίας, η εκτέλεσή τους δεν αρκεί για να καθορίσει την κατάσταση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Οι λόγοι είναι διαφορετικοί:

Πρώτα απ 'όλα, η CT σάρωση του εγκεφάλου δεν παρουσιάζει κάποια ιδιαίτερη ανωμαλία εκτός αν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, με άλλα λόγια όταν η ασθένεια έχει ήδη βλάψει ανεπανόρθωτα την υγεία του ασθενούς.
Δεύτερον, το ΗΕΓ δεν διακρίνει τις ανωμαλίες της εγκεφαλικής δραστηριότητας που προκαλούνται από την ηπατική εγκεφαλοπάθεια από εκείνες που προκαλούνται από άλλες παρόμοιες νευρολογικές παθήσεις.
Ως εκ τούτου, είναι χρήσιμο για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, αλλά όχι για το σκοπό μιας συγκεκριμένης διάγνωσης της τρέχουσας νόσου.

ΔΟΚΙΜΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ

Η συλλογή και ανάλυση ενός δείγματος αίματος μπορεί να παρέχει πληροφορίες που είναι αρκετά έγκυρες για διαγνωστικούς σκοπούς, καθώς είναι σε θέση να ανιχνεύσουν πιθανή παρουσία υπεραμμωνεμίας .

Η υπεραιμοναιμία - δηλαδή η υψηλή παρουσία αμμωνίας στο αίμα - είναι ένα κλινικό σημάδι που χαρακτηρίζει περίπου το 90% των ασθενών με ηπατική εγκεφαλοπάθεια και προέρχεται από μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Άλλες χρήσιμες εξετάσεις:

Ανάλυση ούρων
RX-στήθος
Διαγνωστική παρακέντηση (σε περίπτωση ασκίτη)

θεραπεία

Για τον σχεδιασμό της καταλληλότερης θεραπείας, οι γιατροί πρέπει πρώτα απ 'όλα να επιστρέψουν στον ακριβή τύπο της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας στη θέση τους (ώστε να κατανοήσουν εάν πρόκειται για οξεία, χρόνια ή λιθοσυστηματική απόρριψη). επομένως πρέπει να προσδιορίσουν τους παράγοντες που ευνοούν και να τις διορθώσουν αμέσως.

Παραδείγματος χάριν, αυτό σημαίνει ότι εάν η αιτία που συνεισφέρει είναι η αφυδάτωση, ο ασθενής πρέπει να επανυδατωθεί εγκαίρως και με τον κατάλληλο τρόπο. αν πρόκειται για χρήση βενζοδιαζεπινών, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αμέσως αυτά τα φάρμακα. εάν πρόκειται για δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες, είναι απαραίτητο να αλλάξουμε ριζικά τον τύπο της δίαιτας κλπ.

Μόλις ολοκληρωθούν αυτά τα πρώτα δύο βήματα, τίθεται σε ισχύ η ανάγκη να διορθωθεί η διατροφή και να χορηγηθούν ορισμένα φάρμακα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΤΥΠΟΣ ΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑΣ ΖΩΑ

Οι ηπατικές εγκεφαλοπάθειες τύπου Α ή οξεία απαιτούν (ή, καλύτερα, θα απαιτούσαν) άμεση μεταμόσχευση ήπατος, καθώς η εξέλιξη της ηπατικής νόσου είναι γρήγορη και θανατηφόρα.

Το ήπαρ τύπου C, ή οι χρόνιες εγκεφαλοπάθειες, επιτρέπουν περισσότερο χρόνο από τις προηγούμενες, αλλά εξακολουθούν να απαιτούν μεταμόσχευση ήπατος, καθώς η υγεία του ήπατος του ασθενούς είναι οριστικά διαταραγμένη.

Μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες ευνοεί την εντερική διαμετακόμιση και την ανάπτυξη προβιοτικών ειδών, με το πλήρες μειονέκτημα της χυμώδους χλωρίδας. Όλα αυτά μεταφράζονται σε λιγότερη παραγωγή και λιγότερη απορρόφηση αζώτου, η οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη παρουσία ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Τέλος, οι ηπατικές εγκεφαλοπάθειες τύπου Β, που δεν συνδέονται με σοβαρή ηπατική νόσο (Σημείωση: αυτό το σημείο είναι θεμελιώδες), σχεδόν πάντα επιλύονται αυθόρμητα.

ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Οι διατροφικές συμβουλές που πρέπει να ακολουθήσει ένα άτομο με ηπατική εγκεφαλοπάθεια συνίστανται:

Αποφύγετε πλούσια σε πρωτεΐνες γεύματα .
Με την αύξηση των επιπέδων αζώτου (ειδικότερα της αμμωνίας), τα πλούσια σε πρωτεΐνες γεύματα θα επιδεινώσουν την κατάσταση.
Οι πρωτεΐνες που υπάρχουν στη διατροφή πρέπει να είναι φυσιολογικές (κανονική δίαιτα) και υψηλής ποιότητας για τη διατήρηση της μυϊκής μάζας. Τελικά η δίαιτα μπορεί να εμπλουτιστεί με ένα συμπλήρωμα διακλαδισμένων αμινοξέων.
Φάτε πολλά λαχανικά και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες .
Τα λαχανικά και τα πλούσια σε ίνες τρόφιμα επιταχύνουν τη διέλευση των απορροφούμενων τροφίμων στο πεπτικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι μειώνεται η απορρόφηση ορισμένων μορίων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βασίζονται σε άζωτο όπως αμμωνία.

ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ: LACTULOSE ΚΑΙ ANTIBIOTICS

Τα φάρμακα που χορηγούνται είναι λακτουλόζη και αντιβιοτικά .

Η λακτουλόζη είναι ένα μη εύθραυστο σάκχαρο συνθετικής προέλευσης, το οποίο χορηγείται από το στόμα για να μειώσει το ρΗ του παχέος εντέρου και να ευνοήσει τη μετατροπή της αμμωνίας σε ιόν αμμωνίου.

Στην πραγματικότητα, το ιόν αμμωνίου είναι λιγότερο επικίνδυνο από την αμμωνία.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά - που συνήθως αποτελείται από νεομυκίνη, μετρονιδαζόλη και ριφαξιμίνη - χρησιμεύει για τον περιορισμό της ανάπτυξης βακτηρίων που παράγουν αμμωνία, που συνήθως υπάρχουν στο ανθρώπινο πεπτικό σύστημα. Για τον ίδιο σκοπό, η πρόσληψη προβιοτικών ενζύμων γάλακτος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.