Τι είναι το Propionibacterium acnes
Το Propionibacterium acnes είναι ένα Gram-θετικό αναερόβιο βακτήριο που δεν σχηματίζει σπόρια, το οποίο κανονικά κατοικεί στο ανθρώπινο δέρμα, ιδιαίτερα στα pilo-sebaceous follicles, όπου παίρνει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται από το σμήγμα, τα υποπροϊόντα του μεταβολισμού του δέρματος και τα κυτταρικά συντρίμματα σε αυτούς τους τομείς.
Ρόλος στην ακμή
Το Propionibacterium acnes προτιμά τις συνθήκες αναερόβιας (απουσία οξυγόνου) που συνδέεται με την παρουσία άφθονων σμηγματογόνων εκκρίσεων. αυτές οι συνθήκες συμβαίνουν μέσα στις κωμωδίες ("βύσματα των πορωδών πόρων"), μικροσκοπικές μαύρες κουκίδες που εμποδίζουν την κανονική ροή σμήγματος μέσα στον πόρο του τριχοειδούς θυλάκου και από εκεί στην επιφάνεια του δέρματος.
Η δραστικότητα του Propionibacterium acnes εντός των κουνεδών καθορίζει μια φλεγμονώδη απόκριση που προκαλείται από την απελευθέρωση διαφόρων ουσιών ικανών να παίζουν ρόλο στην παθογένεση της ακμής: υαλουρονιδάση, πρωτεάση, λιπάση και χημειοτακτικοί παράγοντες για ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Η ικανότητα του Propionibacterium acnes να παράγει μια εξωκυτταρική λιπάση η οποία υδρολύει τριγλυκερίδια σμήγματος σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα είναι πολύ γνωστή από αυτή την άποψη, ευνοώντας την ανάπτυξη άλλων βακτηριακών ειδών, προδιαθέτοντας την κωμογένεση και επιδεινώνοντας την τοπική φλεγμονή. Αυτή η φλόγωση υπονομεύει την ακεραιότητα των κερατινοκυττάρων και του θυρεοειδούς τοιχώματος, καταστρέφοντάς την μέχρι να διαρρηχθεί.
Σε ορισμένα άτομα, η φλεγμονώδης αντίδραση του δέρματος σε αυτά τα συμβάντα είναι τέτοια ώστε να προκαλέσει μια εκθετικά αυξανόμενη φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία κορυφώνεται με τα τυπικά σημάδια της ακμής: σχηματισμό παλμών, φλύκταινας και οζιδίων.
θεραπεία
Λόγω του σημαντικού ρόλου του Propionibacterium acnes στην αιτιοπαθογένεση της ακμής, τα αντιβιοτικά - τόσο τοπικά όσο και συστηματικά - αποτελούν σημαντικό βοήθημα στη φαρμακολογική θεραπεία της ακμής, ιδιαίτερα της φλύκταινας.
Κανονικά, η χρήση τοπικής αντιβιοτικής θεραπείας διατηρείται μόνο για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις ακμής, ιδιαίτερα στην περίπτωση της αντιβιοτικής θεραπείας από το στόμα, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αντοχής στα ίδια αντιβιοτικά.
Πράγματι, παρά την βακτηριοστατική, βακτηριοκτόνο και αντιφλεγμονώδη δράση αυτών των φαρμάκων είναι θεραπευτικώς πλεονεκτική, η ανάπτυξη στελεχών Propionibacterium acnes ανθεκτικών σε μερικά από τα αντιμικροβιακά που συνήθως χρησιμοποιούνται στην τοπική θεραπεία, όπως η κλινδαμυκίνη, η ερυθρομυκίνη, το βενζοϋλοϋπεροξείδιο, είναι ήδη γνωστά, μεκλικυκλίνη, ναδιφλοξακίνη, γενταμικίνη και αζελαϊκό οξύ.
Για το λόγο αυτό, η χρήση αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται με πλήρη συμμόρφωση με τις ιατρικές οδηγίες. Γενικά, η θεραπεία της ακμής με τοπικά αντιβιοτικά θα πρέπει να περιορίζεται σε περίοδο 6-8 εβδομάδων και, πάνω απ 'όλα, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία.
Τα τοπικά ρετινοειδή (όπως το αδαπαλένιο, η τρετινοΐνη ή η ισοτρετινοΐνη) αυξάνουν την αντι-ακμή αποτελεσματικότητα των αντιμικροβιακών φαρμάκων διευκολύνοντας τη διείσδυσή τους σε φραγμένα θυρεοθυλακικά θυλάκια όπου κατοικείται το Propionibacterium acnes .
Άλλες παθολογίες
Το Propionibacterium acnes δεν εμπλέκεται αποκλειστικά και αποκλειστικά στην εμφάνιση ή επιδείνωση των εκδηλώσεων ακμής.
Στην πραγματικότητα, αυτός ο ξυλοδαρμοί μπορεί επίσης να γίνει ένα ευκαιριακό παθογόνο, ο οποίος περιστασιακά αναγνωρίζεται ως υπεύθυνος για αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και χειρουργικές λοιμώξεις (προστατεύεται μέσα στα τριχοθυλάκια, αντιστέκεται πολύ καλά στις προεγχειρητικές διαδικασίες απολύμανσης του δέρματος).
Επιπλέον, μερικές μελέτες έχουν δείξει την παρουσία του P. acnes σε ασθενείς που πάσχουν από σαρκοείδωση και ισχιαλγία, υποθέτοντας έτσι μια σχέση μεταξύ αυτών των παθολογικών καταστάσεων και την παρουσία μιας ενδεχόμενης μόλυνσης που προκαλείται από αυτή την ξυλοδαρδία.
Σε ασθενείς με σαρκοείδωση, ο P. acnes βρέθηκε μέσα στους λεμφαδένες. Ωστόσο, σε ασθενείς με ισχιαλγία, η κτύπημα έχει βρεθεί στο επίπεδο των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
Τέλος, η φλεγμονή που προκαλείται στο επίπεδο του δέρματος από το Propionibacterium acnes μπορεί να δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων από άλλα βακτήρια που κανονικά δεν αποτελούν μέρος της δερματικής συντροφικής χλωρίδας, όπως για παράδειγμα Staphylococcus epidermidis .
