Ηπατική ανεπάρκεια
Η αποτυχία του ήπατος είναι μια νοσηρή κατάσταση που διακυβεύει τη λειτουργία του ήπατος.
Η ηπατική ανεπάρκεια επηρεάζει την ομοιόσταση του σώματος και έχει ως αποτέλεσμα ορισμένες μερικές φορές θανατηφόρες επιπλοκές. Ο κίνδυνος ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο, το στάδιο και τις συντροφικές σχέσεις.
Η αποτυχία του ήπατος μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.
Η οξεία έχει ταχεία και πιθανώς αναστρέψιμη εξέλιξη. Η χρόνια συχνότητα αυξάνεται συχνότερα και μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνωμα (καρκίνο του ήπατος).
Οι αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας είναι πολλές και διαφορετικές. για παράδειγμα: μολυσματικές, φαρμακολογικές ή τοξικές, κληρονομικές και αυτοάνοσες.
Τα συμπτώματα, τα κλινικά σημεία και οι επιπλοκές ποικίλλουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση (αιτία, τύπος, σοβαρότητα κλπ.).
Η θεραπεία συνδέεται με την ειδική αιτιολογία και επίσης διαφέρει ανάλογα με τις επιπλοκές (πυλαία υπέρταση, οισοφαγικές κάψουλες, εγκεφαλοπάθεια, ασκίτης, νεφροπάθεια, πήξη του αίματος, μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος κλπ.).
Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για τον μεταβολισμό της διατροφής (λιπαρά οξέα, χοληστερόλη, γλυκόζη κλπ.), Την ογκολογική πίεση του αίματος (κυκλοφορούν πρωτεΐνες) και την παραγωγή χολής. Ο παράγοντας "διατροφής" έχει θεμελιώδη σημασία για τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας που προσβάλλει το ήπαρ.
διατροφή
Η διαιτητική θεραπεία για ηπατική ανεπάρκεια ποικίλει σημαντικά ανάλογα με τη μορφή (οξεία ή χρόνια), τη σοβαρότητα και τις σχετικές επιπλοκές.
Οι βασικές αρχές που διέπουν τη διατροφική υποστήριξη είναι:
- ΜΗΝ πιέζετε το όργανο
- Παρέχοντας συνεχώς όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά
- Αυξήστε την πρόσληψη χρήσιμων ή θεραπευτικών μορίων.
Η διατροφή για ηπατική ανεπάρκεια είναι τύπου:
- Τρόφιμα για χρόνιες μορφές
- Εντερική ή παρεντερική για οξεία μορφή.
Η παρεντερική διατροφή (στάγδην) τείνει να αποθαρρύνεται λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης λοιμώξεων.
Μην κόπατε το όργανο
ΠΡΟΣΟΧΗ! Αυτό που αναφέρεται παρακάτω περιλαμβάνει όλες τις μορφές ηπατικής ανεπάρκειας. Προφανώς, οι διατροφικές συμβουλές πρέπει να βασίζονται στο είδος της διατροφής (τρόφιμα, εντερική και παρεντερική), στην αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας και στις σχετικές επιπλοκές / συνωστώσεις.
Για να μην κουράσει το συκώτι, η δίαιτα με ηπατική ανεπάρκεια πρέπει:
- Εξαλείψτε όλα τα επιβλαβή μόρια από τα τρόφιμα:
- Αιθυλική αλκοόλη και φάρμακα: ο μεταβολισμός τους μεταφέρεται από το συκώτι. Πρέπει να αφαιρεθούν εντελώς.
- Φάρμακα: παρακεταμόλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, άλλα ΜΣΑΦ, αντιβιοτικά και όλα τα φάρμακα που μπορεί να είναι τοξικά (ειδικά όταν δεν χρειάζονται).
- Άχρηστα συμπληρώματα: για παράδειγμα, προϊόντα που χρησιμοποιούνται για αθλητικούς ή αδυνάτισμα σκοπούς.
- Τοξίνες ενανθράκωσης: περίσσεια υπολείμματος από το μαγείρεμα: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπη. Αυτοί είναι: πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες, ακρυλαμίδιο, φορμαλδεΰδη, ακρολεϊνη κ.λπ. Είναι δυνατό να εξαλειφθούν σχεδόν εξ ολοκλήρου τα υπολείμματα ανθρακικού σχηματισμού υιοθετώντας μεθόδους γλυκού μαγειρέματος όπως: βρασμό, ατμό, ζύμωση, ψησίματος υπό πίεση, συσκευασία υπό κενό και αγγειοσυστολή. Αποφύγετε: το τηγάνισμα, το ψήσιμο στη σχάρα, το ψήσιμο στο φούρνο και το ψήσιμο στη σχάρα.
- Πρόσθετα τροφίμων: είναι μια πολύ ευρεία κατηγορία. Τα πιο προβληματικά είναι γλυκαντικά και χρωστικές. Καλύτερα να καταναλώνετε φυσικά τρόφιμα, ακατέργαστα ή συσκευασμένα.
- Τοξίνες μυκήτων: όλοι οι μύκητες παράγουν τοξίνες, ακόμη και κανονικά αβλαβείς. Η εξάλειψή τους από τη διατροφή (συμπεριλαμβανομένων των τυριών τυριών) θα μπορούσε να είναι ευεργετική για το ήπαρ.
- Δηλητήρια, φάρμακα αναπαραγωγής και ρύποι: συνιστάται η αφαίρεση όλων των τροφίμων που προέρχονται από αγροκτήματα ή καλλιέργειες όπου χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις αυτών των προϊόντων. Για τον ίδιο λόγο, καλό είναι να αποφεύγετε το πόσιμο νερό ή τα τρόφιμα που συλλέγονται κοντά σε μολυσμένες περιοχές (δρόμοι, σιδηρόδρομοι, βιομηχανίες κ.λπ.).
- Αποφύγετε τη νηστεία: αυτή η κατάσταση αναγκάζει το συκώτι να εκτελεί πολλές περισσότερες διαδικασίες από το κανονικό (ειδικά νεογλυκογένεση).
- Στην περίπτωση της κοιλιοκάκπης, αποφύγετε απολύτως οποιαδήποτε μόλυνση με γλουτένη. αυτό θα επιδεινώσει τη γενική φλεγμονώδη κατάσταση.
- Αποφύγετε τη διατροφική περίσσεια:
- Πρωτεΐνες: είναι αλυσίδες με βάση τα αμινοξέα. Το ήπαρ επεξεργάζεται αμινοξέα για χρήση σε διάφορους μεταβολικούς προορισμούς. Εκείνες που υπερβαίνουν μετατρέπονται σε υδατάνθρακες ή λιπαρά οξέα. Ορισμένοι, που ονομάζονται αρωματικά, αφήνουν αζωτούχα κατάλοιπα (ιόντα αμμωνίου) που το ήπαρ πρέπει να μετατραπεί σε ουρία. το όργανο δεν εκτελεί σωστά τη λειτουργία του και επιτρέπει τη συσσώρευση στο αίμα δημιουργώντας νευρολογικά προβλήματα (εγκεφαλοπάθεια).
Για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα, είναι δυνατόν να ευνοηθεί η πρόσληψη διακλαδισμένων αμινοξέων εις βάρος των αρωματικών. Προφανώς, αυτό μπορεί να γίνει μόνο χρησιμοποιώντας συμπληρώματα διατροφής, διατυπώνοντας τη λύση για την εντερική διατροφή ή τον παρεντερικό σάκο. Δεν είναι σκόπιμο να πάτε κάτω από 60g πρωτεΐνης την ημέρα. οι πηγές μπορούν να είναι διαφόρων ειδών και συνιστάται να εναλλάσσονται τα φυτά και τα ζώα (άπαχο κρέας και ψάρι, όσπρια που συνδυάζονται με δημητριακά, αυγά και παράγωγα λιπαρού γάλακτος, tofu κλπ.). Η περίσσεια ιόντων αμμωνίου καταπολεμάται επίσης με την εφαρμογή κλύσματος με βάση λακτουλόζη.
- Λιπίδια: να αποφεύγεται η υπερβολική χοληστερόλη και τα λιπαρά οξέα, ιδιαίτερα κορεσμένα ή υδρογονωμένα. Το ήπαρ παράγει χολή για την πέψη των λιπών, αλλά με λίγη δουλειά το όργανο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει αυτή τη λειτουργία (μειώνοντας την πέψη και την απορρόφηση). Επιπλέον, το ήπαρ παράγει τις λιποπρωτεΐνες που φέρουν χοληστερόλη και άλλα λίπη στο σώμα. οποιαδήποτε έλλειψη αυτών των φορέων θα μπορούσε να οδηγήσει σε σοβαρή μεταβολική έλλειψη αντιντάμπινγκ.
Μερικές φορές τα λίπη τείνουν να συσσωρεύονται στο ήπαρ (στεάτωση).
Είναι προτιμότερο να προτιμούν οι πηγές τροφίμων από λαχανικά και φυσικά λιπίδια, όπως το εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο. να αποφεύγονται οι μαργαρίνες και οι λιπαρές τροφές ζωικής προέλευσης (βούτυρο, λαρδί, λαρδί, λιπαρά λουκάνικα κ.λπ.).
- Υδατάνθρακες: το συκώτι είναι ένα αποθεματικό όργανο των υδατανθράκων, αλλά, σε κίνδυνο, δεν τα αποθηκεύει σωστά. Ένα μέρος των απορροφηθέντων υδατανθράκων μετατρέπεται σε λιπαρά οξέα και παραμένει σε κυκλοφορία για μεγάλο χρονικό διάστημα. στο τέλος, συσσωρεύεται στον λιπώδη ιστό ή στο ίδιο το ήπαρ (στεάτωση).
Συνιστούμε τρόφιμα χαμηλής γλυκαιμίας, φυσικά, μη επεξεργασμένα και υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες. για παράδειγμα, μικρές μερίδες δημητριακών ολικής αλέσεως και όσπρια μαγειρεμένα με λίγα λίπη.
- Σίδηρος και χαλκός: υπάρχουν κληρονομικές ασθένειες που δεν επιτρέπουν τη διάθεση αυτών των ορυκτών. Στην περίπτωση αυτή, είναι οι ίδιοι η αιτιολογική αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας.
- Νάτριο και κάλιο: η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει ασκίτη (συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα). Αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί με διουρητικά και με τη μείωση του νατρίου.
- Νερό: μια κατάσταση υπερδιέγερσης μπορεί να επιδεινώσει το εγκεφαλικό οίδημα και τον ασκίτη. Είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείτε τα διουρητικά και τα καθαρτικά για να τα καταπολεμήσετε, διασφαλίζοντας ότι τα επίπεδα μεταλλικών αλάτων στην κυκλοφορία δεν μειώνονται πάρα πολύ.
- Οι συνολικές θερμίδες: μια περίσσεια θερμίδων, ανεξάρτητα από την προέλευση, ευνοεί την ηπατική στεάτωση και αναγκάζει το ήπαρ να αυξήσει πολλές διαδικασίες. Συνιστάται η εξάλειψη όλων των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, ιδίως των μη τυποποιημένων τροφίμων.
Παρέχετε όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά
Η ηπατική ανεπάρκεια υποβαθμίζει την πέψη, την απορρόφηση και το μεταβολισμό ορισμένων ουσιών. Επιπλέον, φαίνεται επίσης να σχετίζεται με μια κατάσταση σταθερής φλεγμονής.
Αυτό σημαίνει ότι είναι επιθυμητή η αύξηση:
- Βιταμίνες: όλα, χωρίς εξαίρεση. Η ηπατική ανεπάρκεια υπονομεύει τα αποθέματα βιταμινών στο όργανο. Λόγω των κογαλοπαθειών (μεταβολική επιπλοκή), η θρεπτική αύξηση της βιταμίνης Κ είναι ιδιαίτερα χρήσιμη.
- Ορυκτά άλατα: η ηπατική ανεπάρκεια συσχετίζεται συχνά με εγκεφαλοπάθεια που προκαλείται από εγκεφαλικό οίδημα και συσσώρευση αζωτούχων ομάδων. Αυτό μπορεί να επιδεινωθεί με την κατάρρευση των επιπέδων νατρίου και καλίου στο αίμα λόγω της θεραπείας του ασκίτη. Ο γιατρός θα καθορίσει ποια επιπλοκή θα δώσει προτεραιότητα.
Είναι λογικό να πιστεύουμε ότι οι αλατούχες τιμές στο αίμα πρέπει να αποκατασταθούν και ο ασκίτης να αποζημιωθεί με αποστράγγιση. το νάτριο και το κάλιο είναι φυσικά παρόντα, ειδικά στα φρούτα και τα λαχανικά. Μερικές φορές αποτυγχάνουν επίσης το ασβέστιο και ο φώσφορος (που υπάρχουν στο γάλα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα ηλικιωμένα τυριά).
- Η συμβολή των βασικών λιπαρών οξέων: είναι τα ωμέγα 3 και τα ωμέγα 6. Εκτελούν ένα πλήθος λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της ρύθμισης της φλεγμονώδους κατάστασης. Η ανεπάρκεια είναι εξουθενωτική. Εάν η ηπατική ανεπάρκεια σχετίζεται με την κακή πέψη, τις μεγάλες περιόδους ύπνου και την τεχνητή διατροφή, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η πρόσθετη πρόσληψη αυτών των βασικών μορίων.
Τα ωμέγα 6 είναι τυπικά των ελαιούχων σπόρων και των ελαίων εξόρυξης (ξηροί καρποί, φιστίκια, macadamia, πεκάν, κ.λπ.). Τα ωμέγα 3 είναι τυπικά αλιευτικά προϊόντα (σαρδέλες, τόνος, παπαρούνα, σκουμπρί κ.λπ.), φύκια, μερικοί ελαιούχοι σπόροι και έλαια εκχυλίσεως (λινάρι, ακτινίδιο κλπ.).
Αύξηση της εισαγωγής των χρήσιμων μορίων
Τα μόρια που είναι χρήσιμα για ηπατική ανεπάρκεια είναι διαφόρων ειδών:
- Τα αντιοξειδωτικά? παλεύουν ελεύθερα ακτινωτά, αντισταθμίζουν τη φλεγμονή, αντιτίθενται στον νεοπλασματικό σχηματισμό και υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα:
- Βιταμίνη: Βιταμίνη και προβιταμίνη Α (πλούσια σε ζωικό ήπαρ, οστρακοειδή, λαχανικά και φρούτα κόκκινου ή πορτοκαλιού), βιταμίνη C (πλούσια σε εσπεριδοειδή, τσίλι, μαϊντανό, μαρούλι, μήλα κλπ.) Και βιταμίνη Ε σε ελιές, ελαιούχους σπόρους, φύτρα σίτου και λάδια εκχύλισης).
- Αλατούχα: ψευδάργυρος και σελήνιο (σε διαφορετικό βαθμό, είναι άφθονα σε κρέας, ψάρια και μερικούς ελαιώδεις σπόρους).
- Από διαφορετικό είδος: πολυφαινόλες, τανίνες, χλωροφύλλη κλπ. Είναι παρόντα κυρίως στα λαχανικά, ειδικά στα νωπά φρούτα και λαχανικά.
- Ειδικά μόρια: κυαναρίνη (που περιέχεται σε αγκινάρες) και σιλυμαρίνη (που περιέχεται σε γαϊδουράγκαθο γάλακτος). ασκούν ευεργετική επίδραση στον μεταβολισμό των ηπατοκυττάρων (κύτταρα του ήπατος).
- Προβιοτικά: φαίνεται ότι η χορήγηση προβιοτικών ( Lactobacilli, Bifidobacteria και Eubacteria ) βελτιώνει τη γενική κατάσταση της ηπατικής ανεπάρκειας. ο λόγος δεν είναι σαφής. Αυτά περιέχονται σε ζυμωμένα τρόφιμα όπως: γιαούρτι, βουτυρόγαλα, κεφίρ, tempeh, tofu κλπ.
