Καρδιακή χώρα

Βασικά σημεία

Η αυχενική κήλη συνίσταται στη διαφυγή ζελατινώδους υλικού από τον πολωμένο πυρήνα ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου που βρίσκεται στον αυχενικό σωλήνα. Μετά την κήλη, σχηματίζεται ένα είδος προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου το οποίο συμπιέζει τις ρίζες των νεύρων που κατευθύνονται προς ένα βραχίονα ή / και το νωτιαίο μυελό.

αιτίες

Το αυχενικό τραύμα είναι η κύρια αιτία της αυχενικής κήλης. μεταξύ αυτών αναφέρουμε: αυξημένα φορτία στη σπονδυλική στήλη, μαστίγωση, κλίση των σπονδύλων, εξασθένιση του δίσκου λόγω γήρανσης, αυχενική σπονδύλωση.

συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της αυχενικής κήλης είναι ο πόνος στον αυχένα (τραχηλγία) που τείνει να ακτινοβολεί κατά μήκος του βραχίονα (βραχιίαλγια). Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από δευτερεύοντα συμπτώματα: αδυναμία των άνω άκρων, μυρμήγκιασμα στα χέρια, κεφαλαλγία και σπονδυλική στήλη συμβιβασμός (μυελοπάθεια).

διάγνωση

Μια αυχενική κήλη επιβεβαιώνεται από πολλαπλές διαγνωστικές εξετάσεις: CT, MRI, ακτινογραφία, μυελογραφία, δισκογραφία, ηλεκτρομυογραφία.

Θεραπεία και θεραπεία

1. Συντηρητική θεραπεία (ενδείκνυται για ήπιες κήλες) → πρόσληψη ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή, μυοχαλαρωτικά, χρήση αυχενικού κολάρου, φυσιοθεραπεία
2. Χειρουργική θεραπεία (για σοβαρές μορφές αυχενικής κήλης) → πρόσθια και οπίσθια δισκεκτομή

---

Ορισμός της αυχενικής κήλης

Η αυχενική κήλη (ή η κήλη του τραχήλου της μήτρας ) μπορεί να οριστεί ως προεξοχή ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου του τραχήλου της μήτρας, που συμπιέζει τις ρίζες των νεύρων που κατευθύνονται προς το ανώτερο άκρο και, μερικές φορές, και για το νωτιαίο μυελό. Αν και είναι μια καλοήθης ασθένεια, η αυχενική κήλη γίνεται αντιληπτή ως έντονη εξουθενωτική δυσφορία, καθώς ξεκινά με έντονο, διεισδυτικό και επίμονο πόνο. Ο ασθενής που πάσχει από αυχενική κήλη χρειάζεται ανάπαυση, η μόνη δυνατή λύση για να ηρεμήσει τον πόνο.

Μια μικρή ανατομία για να καταλάβω ...

Η αυχενική σπονδυλική στήλη αποτελείται από 7 σπονδύλους αρθρωμένους με διαφορετικούς τρόπους. αυτοί οι σπόνδυλοι αναγνωρίζονται με το γράμμα C και αριθμούνται προοδευτικά από το C1 έως το C7.

Ο πρώτος και ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος - που ονομάζεται άτλας και ο άξονας αντιστοίχως - συνθέτουν την ανώτερη σπονδυλική στήλη της σπονδυλικής στήλης: δεν υπάρχει σπονδυλικός δίσκος εδώ, έτσι δεν είναι δυνατόν να δημιουργηθεί μια κήλη.

Οι αυχενες της αυχενικής κοιλότητας μπορούν να εγκατασταθούν στην κατώτερη αυχενική σπονδυλική στήλη, αποτελούμενη από τους υπόλοιπους 5 σπονδύλους (C3-C7).

Κάθε δίσκος αποτελείται από:

• Πυρήνας πυρήνας, που αποτελείται από μια ζελατινώδη ουσία που αποτελείται από 88% νερό
• Συμπυκνωμένοι ινώδεις δακτύλιοι ( anulus fibrosus): περιέχουν τον πυρήνα και προστατεύουν τον από τις αιφνίδιες κινήσεις και τα βαριά φορτία, εμποδίζοντας τη διαφυγή της ζελατινώδους ουσίας από τον δίσκο
• Οι πρόσθιες και οπίσθιες διαμήκεις συνδέσεις, των οποίων η λειτουργία είναι η ενίσχυση του δακτυλίου. Στο επίπεδο του τραχήλου, ο οπίσθιος σύνδεσμος πρέπει να εκπληρώνει μια πολύ σημαντική λειτουργία, δηλαδή την προστασία του νωτιαίου μυελού. Για το σκοπό αυτό, αυτός ο σύνδεσμος είναι ισχυρός και ευρύς.

• Η ρήξη του ινώδους δακτυλίου προκαλεί τη διαφυγή του πολωμένου πυρήνα από την έδρα του (αυχενική κήλη).

Η αυχενική αυχενική χώρα συμβαίνει συχνότερα στο επίπεδο των C4-C5, C5-C6 και C6-C7.

Σε αντίθεση με τις κοιλιακές κήλες (π.χ. ομφαλική κήλη, βουβωνική κήλη κλπ.), Η αυχενική κήλη είναι εσωτερική κήλη, επομένως η μετατόπιση των σπλάχνων - που συμβαίνει μέσα στο σώμα - δεν είναι εμφανής.

αιτίες

Η αυχενική κήλη προκαλείται κυρίως από τη διάσπαση των ινών που περιέχουν τον ινώδη δακτύλιο (που αποτελούν το τοίχωμα του δίσκου).

Η φθορά και ο εκφυλισμός του δίσκου, μαζί με τραύμα του τραχήλου της μήτρας, είναι οι κύριες αιτίες της αυχενικής κήλης. Πιο συγκεκριμένα, ο ασθενής μπορεί να συσπάσει μια αυχενική κήλη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Λανθασμένη στάση και στάση του σώματος
• Αυξημένα φορτία στη σπονδυλική στήλη
• Whiplash
• Μυϊκή ανεπάρκεια και αδυναμία των συνδετικών ιστών
• Κλίση των σπονδύλων: η τροποποίηση της κανονικής δομής των σπονδύλων αυξάνει τον κίνδυνο της κήλης του τραχήλου της μήτρας
• Φυσιολογική εξασθένιση του δίσκου (που προκαλείται από τη γήρανση)
• Οι πιέσεις επαναλαμβάνονται με την πάροδο του χρόνου
• Σπονδυλίωση του τραχήλου της μήτρας (εκφυλιστική ασθένεια ενός αυχενικού δίσκου)
• Δονήσεις στη σπονδυλική στήλη

συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της αυχενικής κήλης είναι ο πόνος στον αυχένα (τραχηλγία), ο οποίος τείνει να ακτινοβολεί κατά μήκος του βραχίονα (βραχιίαλγια).

Η αυχενική κήλη είναι συχνά πολύ οδυνηρή, τόσο πολύ ώστε ο πόνος μπορεί να υπονομεύσει σοβαρά την εργασιακή δραστηριότητα του ασθενούς που επηρεάζεται: στην πραγματικότητα, το θύμα βρίσκει ανακούφιση αποκλειστικά με ανάπαυση, μια στάση που - όπως θα δούμε αργότερα - δεν είναι πάντα σωστή.

Ο πόνος μπορεί να συσχετιστεί με πιθανές διαταραχές συμπίεσης των προσαρτημένων νευρικών δομών, που βρίσκονται στο σπονδυλικό σωλήνα (ρίζες των νεύρων και νωτιαίος μυελός). Η πίεση που ασκείται στη ρίζα του νεύρου ονομάζεται τραχηλική ριζοπάθεια .

Ο αυχενικός πόνος συνοδεύεται επίσης από μια σειρά δευτερευόντων συμπτωμάτων, όπως:

• Ακόνισμα του πόνου με κύλιση του κεφαλιού και τέντωμα του λαιμού
• Διαταραχή του νωτιαίου μυελού (τραχηλική μυελοπάθεια)
• Αδυναμία των μυών του βραχίονα + επίμονος τραχηλικός πόνος ( τραχηλοβραχιαλγία )
• Περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά κινητικά ελλείμματα (π.χ. πάρεση)
• Δυσκολία μετακίνησης του βραχίονα
• Μούδιασμα στα χέρια και αίσθημα ηλεκτροπληξίας
• Υπερκινητικότητα του άνω άκρου
• Πονοκέφαλος
• Αίσθηση των τσιμπιδιών στο επίπεδο του τραχήλου

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η κήλη του δίσκου εισβάλλει στον αυχενικό σωλήνα, συμπιέζοντας έτσι τον μυελό των οστών: σε παρόμοιες καταστάσεις, τα συμπτώματα της κήλης έχουν επιπτώσεις στο επίπεδο του ποδιού (μυελοακυτταροπάθεια).

Λεπτομερέστερα ...

Σκληρή και μαλακή αυχενική κήλη

ΜΑΛΑΚΗ ΚΕΡΔΙΚΗ ΧΕΡΝΙΑ

Αυτές είναι οι αποκλειστικές κήλες του πολφού πυρήνα που χαρακτηρίζονται από την εξώθηση του τραχηλικού δίσκου μέσα στον νευρικό σωλήνα. Η μαλακή αυχενική κήλη προκαλείται από φθορά και εκφυλισμό του δίσκου, συχνά ως αποτέλεσμα τραυματικών συμβάντων ή μαστιγίων.

Η μαλακή παραλλαγή της τραχηλικής κήλης βρίσκεται κυρίως στο επίπεδο των σπονδύλων C6 και C7 (70-80% των διαγνωσμένων περιπτώσεων μαλακής αυχενικής κήλης) και μεταξύ C5 και C6 (20-30%). Η μαλακή αυχενική κήλη επηρεάζει ιδιαίτερα τα άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Πόνος στο λαιμό που ακτινοβολεί κατά μήκος του βραχίονα
• Πιο έντονος και διεισδυτικός πόνος στο ξύπνημα
• στραβολαίμιασμα
• Αίσθηση σταθερής ακαμψίας στο επίπεδο του τραχήλου

Πολλοί ασθενείς συγκρίνουν τον πόνο που προέρχεται από μια κήλη σε επίπεδο C5-C6 σε εκείνη που προκαλείται από ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου.

ΣΚΛΗΡΟΣ ΚΕΡΝΙΚΑ ΧΕΡΝΙΑ

Η κήλη χαρακτηρίζεται από έναν εκφυλισμό του pulposus πυρήνα που σχετίζεται με μια μαργινο-σωματική οστεοφυτό:

είναι μια παθολογική κατάσταση χαρακτηριζόμενη από την ύπαρξη δυσμορφιών σχήματος ράμφους ή νυχιών στο περιθώριο του σπονδυλικού σώματος. Η σκληρή αυχενική κήλη μπορεί επίσης να συνοδεύεται από στένωση (στένωση) του νευρικού σωλήνα όπου η ρίζα του νεύρου εξέρχεται από τον σπονδυλικό σωλήνα.

Τα συμπτώματα τείνουν να αρχίζουν σταδιακά: οι ασθενείς που πάσχουν από τη σκληρή παραλλαγή της αυχενικής κήλης αναφέρουν έναν ριζοσπαστικό πόνο ο οποίος συχνά συνδέεται με αλλοιώσεις των αντανακλαστικών των οστεο-τενόντων και των μυϊκών ελλειμμάτων.