Φλεβική ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπείες

ορισμός

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική διαταραχή της κυκλοφορίας, στην οποία οι φλέβες δεν φέρουν τις σωστές ποσότητες αίματος από τα άκρα μέχρι την καρδιά.

Η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να σχετίζεται με παθολογικές μεταβολές των φλεβών (δερματίτιδα σταδίου, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, κιρσούς) ή λειτουργικές υπερφόρτωσεις στις οποίες υποβάλλονται (π.χ. λυμφοίδημα, μεταβολές της στάσης κ.λπ.).

Αλλά τι συμπτώματα προκαλεί φλεβική ανεπάρκεια; Πώς γίνεται διάγνωση; Είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια;

Σημεία και συμπτώματα

Τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας είναι αρκετά μεταβλητά: ορισμένοι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα απλό πρήξιμο στο επίπεδο των ποδιών, ενώ για άλλους η διαταραχή μπορεί ακόμη και να καταστεί απενεργοποιημένη, σε σημείο να υπονομεύσει σοβαρά την ποιότητα ζωής.

Η κλινική εικόνα των ασθενών που πάσχουν από φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να χαρακτηρίζεται από ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σκούρα σημεία εμφανίζονται στο δέρμα
• Οι κράμπες στα μοσχάρια (ειδικά κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης) → η συχνότητα του πόνου που προκαλεί κράμπες υποβαθμίζει την ποιότητα του ύπνου, επηρεάζοντας αρνητικά τις καθημερινές δραστηριότητες (υπνηλία κατά την εργασία, ευερεθιστότητα, απώλεια προσοχής κλπ.).
• Διαστολή επιφανειακών φλεβών
• Πόνος σε εκτατική (διασταλμένη) ή κιρσώδης φλέβα
• Το επίμονο οίδημα στο επίπεδο του προσβεβλημένου άκρου → περιφερικό οίδημα τείνει να εξαφανιστεί σε ανυψωμένη θέση (θέση που βρίσκεται)
• Φλεβίτιδα: Το 60% των ασθενών με φλεβική ανεπάρκεια υποβάλλονται σε φλεβίτιδα (φλεγμονή επιφανειακών φλεβών)
• Μούδιασμα στα πόδια
• Πρησμένα πόδια και πρησμένοι αστράγαλοι
• Υπερπήξη του δέρματος των κάτω άκρων
• Πυκνότητα του δέρματος (στην περιοχή που επηρεάζεται από φλεβική ανεπάρκεια) → παρατηρήσαμε ότι η φλεβική ανεπάρκεια αρνείται τη σωστή μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στις διάφορες περιοχές. Η κατάσταση αυτή φαίνεται να οφείλεται σε υπερβολική απόθεση ινώδους γύρω από τα τριχοειδή αγγεία. και είναι η υπερβολική συσσώρευση ινώδους που μπορεί να δημιουργήσει σκλήρυνση και προβολή σε παρακείμενους ιστούς.
• Το μωβ → φλεβική ανεπάρκεια αποτελεί παράγοντα κινδύνου για το σχηματισμό μικρών αιματωμάτων στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της πορφύρας
• Κνησμός στην άρθρωση
• Αίσθηση βαρύτητας στα πόδια
• Οι τελαγγειεκτασίες, η έκφραση της επιβράδυνσης της ροής του αίματος και της παρουσίας κιρσών, αντιπροσωπεύουν παθολογικές διαταραχές, υπερβολικές και ανώμαλες των φλεβών, οι οποίες παίρνουν μια βασανιστική πορεία
• Βαθιά φλεβική θρόμβωση: Εκτός από την πιθανή αιτία φλεβικής ανεπάρκειας, η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια πιθανή επιπλοκή της φλεβίτιδας, με τη σειρά της λόγω της δύσκολης φλεβικής επιστροφής στην καρδιά.
• Δερματικά έλκη: Στην Αμερική, περίπου ένα εκατομμύριο άτομα επηρεάζονται από δερματικές εξελκώσεις που εξαρτώνται από φλεβικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της φλεβικής ανεπάρκειας που διαδραματίζει ηγετικό ρόλο.
• Καρδιακές φλέβες: ένα εξαιρετικά επαναλαμβανόμενο σύμπτωμα σε ασθενείς που πάσχουν από φλεβική ανεπάρκεια.

Ορισμένα συμπτώματα - βαρύτητα, πρήξιμο / ένταση στα πόδια και πόνος κατά μήκος μιας κιρσώδους φλέβας - μπορούν να τονιστούν σε ορισμένες συγκεκριμένες περιπτώσεις: εγκυμοσύνη, παρατεταμένη στάση (στάση), εμμηνορροϊκός κύκλος.

επιπλοκές

Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης που χαρακτηρίζει την φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει:

• Αυξημένος κίνδυνος βακτηριακής κυτταρίτιδας
• Δυστροφία του δέρματος: είναι μια εκφυλιστική διαταραχή του δέρματος, η οποία εμφανίζεται ξηρή (δερματική ξηροδερμία), ρυτιδωμένη και όχι πολύ ελαστική
• ισχαιμία
• Δερματικές εκδορές
• Βαρικοφλεβίτη: σχηματισμός δευτερεύοντος θρόμβου που προκύπτει σε κιρσούς.

διάγνωση

Η διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας συνίσταται στην άμεση ιατρική παρατήρηση των βλαβών (αντικειμενική εξέταση) και στην αναμνησία (συλλογή συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από τον ασθενή). Μερικές φορές, ο γιατρός συστήνει έναν οικολογικευτήρα, προκειμένου να αξιολογήσει τη λειτουργικότητα των φλεβών και τον πιθανό μορφολογικό συμβιβασμό.

Σημαντική διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από παρόμοια συμπτώματα:

• Επικοινωνήστε με την αλλεργία
• Βασικό καρκίνωμα
• Βακτηριακή κυτταρίτιδα
• Δερματίτιδα στάσης
• ερυσίπελας
• Εκδηλώσεις του δέρματος των καρδιακών / νεφρικών ασθενειών
• telangiectasia
• Τραύμα έλκη
• Καρδιακές φλέβες

θεραπεία

Όσον αφορά τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενειών, ακόμη και στην φλεβική ανεπάρκεια, η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία ενεργοποίησης. Όταν είναι δυνατόν, η ιατροφαρμακολογική παρέμβαση αποσκοπεί στη διόρθωση της υποκείμενης ανωμαλίας. διαφορετικά, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφιστούν τα συμπτώματα, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής αυτών που πάσχουν από αυτό.

ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να διαχειριζόμαστε την κλινική εικόνα του ασθενούς, μέσω της βελτίωσης του τρόπου ζωής και των διατροφικών συνηθειών, οι οποίες είναι συχνά λανθασμένες. Ας θυμηθούμε, στην πραγματικότητα, ότι τόσο η παχυσαρκία όσο και η καθιστική ζωή συμβάλλουν στην τόνωση των συμπτωμάτων της φλεβικής ανεπάρκειας και, μερικές φορές, προκαλούν ακόμη και την ίδια την παθολογία. Για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να δοθεί εντολή στον ασθενή για την ανάγκη άσκησης σταθερής και τακτικής σωματικής άσκησης, καθώς και για τη σημασία της διατήρησης μιας υγιεινής και ισορροπημένης διατροφής, με πλήρη σεβασμό σε αυτό που υπαγορεύει η εκπαίδευση στα τρόφιμα.

Άλλα χρήσιμα μέτρα για τη διαχείριση της φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• χρήση ελαστικών κάλτσες / επίδεσμοι συμπίεσης, κατάλληλες για την ανακούφιση του πρηξίματος στα πόδια και τη μείωση του πόνου.
• αποφύγετε να παραμείνετε σε στατικές θέσεις για μεγάλα χρονικά διαστήματα: τα άτομα τα οποία, για λόγους εργασίας, αναγκάζονται να παραμείνουν καθισμένα για πολλές ώρες, θα πρέπει να μετακινούνται από καιρό σε καιρό, προκειμένου να ευνοούν την επιστροφή αίματος στην καρδιά.
• αποφύγετε να παραμείνετε όρθιοι, σχεδόν ακίνητοι, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• αποφύγετε να παραμείνετε σε θερμά περιβάλλοντα, υψηλή υγρασία, για μεγάλες περιόδους: μια τέτοια συμπεριφορά ευνοεί τη αγγειοδιαστολή.
• εφαρμογή κρέμας ή αλοιφής με τριχοειδή προστατευτική, αντι-οίδημα και αποσυμφορητική δράση: είναι ιδιαίτερα κατάλληλα τα παρασκευάσματα που παρασκευάζονται με εκχυλίσματα γλυκού τριφυλλιού, κόκκινου αμπέλου, αλογοουρά, γλυκάνισου, μαντζουράνα, μάγισσας και Ginkgo biloba.

Η εφαρμογή αυτών των απλών μέτρων στην πράξη μειώνει τον κίνδυνο φλεβικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με προδιάθεση και επιταχύνει την επούλωση σε προσβεβλημένα άτομα.

Για περισσότερες πληροφορίες: διαβάστε το άρθρο σχετικά με τα διορθωτικά μέτρα για την φλεβική ανεπάρκεια.

ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ

Όταν τα μέτρα και οι προφυλάξεις που περιγράφονται παραπάνω δεν είναι σε θέση να αποτρέψουν ή να θεραπεύσουν την φλεβική ανεπάρκεια, είναι δυνατόν να ακολουθήσετε φαρμακολογική θεραπεία. Τα ενεργά συστατικά που χρησιμοποιούνται περισσότερο για το σκοπό αυτό είναι:

• Αντιπηκτικά φάρμακα με τοπική εφαρμογή: προωθούν την κυκλοφορία του αίματος με την ευκαιρία της φλεβικής ανεπάρκειας.
• Έγχυση σκληρυντικής ουσίας.
• Φλεβοτονικά φάρμακα: αυξάνουν τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος, μειώνοντας έτσι την αίσθηση κόπωσης και βαρύτητας στα πόδια.
• Προφρινολυτικά φάρμακα, χρήσιμα για τη διάλυση των συσσωρευμάτων ινώδους που συλλέγονται σε κιρσούς.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΟΛΗ

Όταν η φλεβική ανεπάρκεια σχετίζεται με σοβαρά δερματικά έλκη, παθολογική πάχυνση του δέρματος (λιδοδερματοσκλήρυνση) και ανασταλτικό πόνο στα πόδια, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση:

• ΒΑΛΒΟΥΛΟΠΛΑΣΤΙΚΗ: περιλαμβάνει την επισκευή μιας ή περισσοτέρων βαλβίδων του κυκλοφορικού συστήματος που έχουν μεταβληθεί από παθολογικές καταστάσεις, χωρίς όμως να καταφεύγουν στην αντικατάστασή τους με πρόθεση.
• ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ ΜΕΙΩΜΕΝΟΥ ΜΕΤΡΗΤΟΥ ΜΕΘΟΔΟΥ ΜΕ επακόλουθη επανασύνδεση των προς τα άνω και προς τα κάτω τμημάτων της εκτομής → που υποδεικνύεται σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας που εξαρτάται από κιρσούς
• ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΜΕ ΡΑΔΙΟΦΩΤΟΞΗ: χειρουργική επέμβαση που, χάρη στη ραδιοσυχνότητα, επιτρέπει τη θέρμανση του τοιχώματος των κιρσών που εμπλέκονται στην φλεβική ανεπάρκεια. Είναι δυνατή η πρόσβαση στη φλέβα με ένα μικρό κομμάτι που γενικά εκτελείται πάνω από το γόνατο. Με τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατόν να εισαχθεί ένας καθετήρας στη φλέβα που εμπλέκεται στην παθολογία. Η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων μεταδίδεται μέσα σε αυτόν τον καθετήρα (χάρη σε έναν ειδικό ανιχνευτή ή πηγή): η ενέργεια υποβάλλει τη φλέβα σε θέρμανση, η οποία προκαλεί βλάβη στους τοίχους κλείνοντας και μπλοκάροντας. Σε αυτό το σημείο, το αίμα φυσικά θα επαναπροσανατολιστεί σε έναν εγγύς κύκλο, ρέοντας σε μία από τις υγιείς φλέβες.
• LASER THERAPY: παρόμοια με την προηγούμενη επέμβαση, η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιεί επίσης έναν οδηγό υπερήχων και περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια φλέβα. Μια δέσμη λέιζερ, η οποία διέρχεται από τον καθετήρα, απελευθερώνει την ενέργεια που απαιτείται για τη θέρμανση του τοιχώματος της κιρσώδους φλέβας που είναι υπεύθυνη για φλεβική ανεπάρκεια μέχρι να την φράξει. Στη συνέχεια, το αίμα θα διοχετευθεί φυσικά σε μία από τις υγιείς φλέβες μέσω ενός εγγύς κύκλου.

Τόσο η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα όσο και η θεραπεία με λέιζερ μπορούν να προκαλέσουν ενοχλητικές παρενέργειες, ακόμη και αν είναι αναστρέψιμες: μικρά αιματώματα, εγκαύματα στο δέρμα, μυρμήγκιασμα στα πόδια και τραυματισμοί μικρών νεύρων. Και οι δύο παρεμβάσεις παράγουν εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας.