γενικότητα
Η χρόνια φαρυγγίτιδα είναι μια φλεγμονή του φάρυγγα (ή, όπως πολλοί το λένε, του λαιμού), παρατείνεται με την πάροδο του χρόνου και εμφανίζεται σταδιακά.
Τα τυπικά συμπτώματα της χρόνιας φαρυγγίτιδας είναι: ο πόνος στο λαιμό, η βραχνάδα, τα προβλήματα με την κατάποση, η αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό και η ανάγκη συνεχούς απελευθέρωσης του λαιμού.
Για την ακριβή διάγνωση της χρόνιας φαρυγγίτιδας, της ενδοσκόπησης του λαιμού και του λάρυγγα, μπορεί να χρειαστούν φάρυγγα επιχρίσματα και ωοθηκενολαρυγγολογικές εξετάσεις.
Η θεραπεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας περιλαμβάνει μια θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία των αιτιών και μια σειρά συμπτωματικών θεραπειών.
Τι είναι η χρόνια φαρυγγίτιδα
Η χρόνια φαρυγγίτιδα είναι η επίμονη και βαθμιαία φλεγμονή του φάρυγγα.
Ο φάρυγγας είναι ο μυϊκομεμβρανικός αγωγός που βρίσκεται στο πίσω μέρος του στόματος (στο λεγόμενο λαιμό ), που έχει ως καθήκον να κατευθύνει το φαγητό προς τον οισοφάγο .
Ο φαρυγγίτης είναι ο ιατρικός όρος που προσδιορίζει τη γνωστή κατάσταση που είναι γνωστή ως πονόλαιμος .
Τύποι χρόνιας φαρυγγίτιδας
Οι γιατροί αναγνωρίζουν την ύπαρξη τριών τύπων χρόνιας φαρυγγίτιδας:
- Ο καταρροϊκός τύπος ( χρόνια κολπική φαρυγγίτιδα ), ο οποίος χαρακτηρίζεται από έναν ορισμένο βαθμό ρινικής συμφόρησης και από μια ελαφρά διόγκωση των αδένων σερομυκίνη (αδένες που παράγουν βλέννα).
- Ο υπερτροφικός τύπος ( χρόνια υπερτροφική φαρυγγίτιδα ), που χαρακτηρίζεται, σε σύγκριση με την προηγούμενη περίπτωση, από μια χαμηλότερη ρινική συμφόρηση και μεγαλύτερη διεύρυνση των αδενωμάτων της σερομυκίνης.
- Ο ατροφικός τύπος ( χρόνιος ατροφικός φαρυγγίτις ), ο οποίος είναι χαρακτηριστικός των ηλικιωμένων και προκαλεί μια σειρά αλλαγών που επηρεάζουν τον φάρυγγα, συμπεριλαμβανομένης της ατροφίας του βλεννογόνου και των μυών, της ανοιχτής και ομαλής εμφάνισης και της ύπαρξης προσκολλημένου θρυμματισμένου υλικού.
Χρόνια φαρυγγίτιδα και οξεία φαρυγγίτιδα
Η χρόνια φαρυγγίτιδα είναι αντίθετη με την πιο κοινή οξεία φαρυγγίτιδα, δηλαδή τη φλεγμονή του φάρυγγα βραχείας διάρκειας και ταχείας εμφάνισης.
επιδημιολογία
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν στατιστικές μελέτες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης χρόνιας φαρυγγίτιδας. η μόνη βεβαιότητα σχετικά με αυτή τη φάρυγγα φλεγμονώδη διαδικασία είναι ότι είναι πιο σπάνια από την οξεία φαρυγγίτιδα.
αιτίες
Οι κύριες αιτίες της χρόνιας φαρυγγίτιδας περιλαμβάνουν:
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση . Είναι η ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συνεχή επανάληψη του ανώμαλου φαινομένου ανόδου προς τον οισοφάγο των γαστρικών περιεχομένων.
Οι άνθρωποι που πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι θύματα συχνών φλεγμονών, όχι μόνο του οισοφάγου (οισοφαγίτιδας) αλλά και του λάρυγγα (λαρυγγίτιδα) και του φάρυγγα. υπεύθυνος για τις προαναφερθείσες φλεγμονώδεις διεργασίες είναι: η οξύτητα που χαρακτηρίζει το γαστρικό περιεχόμενο και η εξαιρετική ευαισθησία του οισοφάγου, του λάρυγγα και του φάρυγγα.
- Κακοήθεις όγκοι στο επίπεδο της φαρυγγιολαρυγγικής οδού ή στο επίπεδο της στοματικής κοιλότητας . Η χρόνια φαρυγγίτιδα είναι ένα από τα τυπικά συμπτώματα (μαζί με, για παράδειγμα, βραχνάδα, αίμα στο σάλιο και προβλήματα κατάποσης) του καρκίνου του φάρυγγα (ή του καρκίνου του λάρυγγα), του καρκίνου του λάρυγγα και του καρκίνου της γλώσσας.
- Χρόνια αμυγδαλίτιδα . Είναι η χρόνια φλεγμονή των παλατινών αμυγδαλών. Μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών παραγόντων.
- Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα . Είναι η χρόνια φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα πολλών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών παραγόντων.
- Ένα μη επεξεργασμένο οδοντικό απόστημα .
- Η χρόνια εισπνοή ερεθιστικών ουσιών . Ο μολυσμένος αέρας, ο καπνός τσιγάρων και οι τοξικοί ατμοί από ορισμένες βιομηχανικές εγκαταστάσεις περιέχουν ερεθιστικά, των οποίων η συνεχής έκθεση προκαλεί επίμονη φλεγμονή του φάρυγγα.
- Η παρατεταμένη και υπερβολική καταπόνηση των μυών του φάρυγγα . Η παρατεταμένη χρήση για επαγγελματικούς λόγους της φωνής (είναι για παράδειγμα η περίπτωση των τραγουδιστών) μπορεί να κόψει τους μύες του φάρυγγα, μέχρι να προκαλέσει μια χρόνια φλεγμονή.
- Υπερβολική ξηρότητα στο σπίτι ή το περιβάλλον εργασίας . Συχνά λόγω λανθασμένης χρήσης συστημάτων θέρμανσης, πολύ στεγνού χώρου εργασίας ή οικιακού περιβάλλοντος, από πλευράς αναπνεύσιμου αέρα, και μπορεί να βλάψει χρόνια τον φάρυγγα. Η ξηρότητα του αέρα, στην πραγματικότητα, προκαλεί ρινική συμφόρηση και οδηγεί στην αναπνοή με το στόμα.
- Αναπνοή μέσω του στόματος, που επιβάλλονται από χρόνιες παθήσεις που αποτελούν εμπόδιο για τη ρινική αναπνοή, όπως η υπερτροφία των στροβίλων, οι ρινικοί πολύποδες και η χρόνια ρινίτιδα.
Ρινικά φίλτρα αναπνοής, υγροποιεί και καθαρίζει τον εμπνευσμένο αέρα και αυτό διασφαλίζει την υγεία του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, κλπ. Η αναπνοή από το στόμα, από την άλλη πλευρά, δεν εγγυάται τίποτα από τα παραπάνω και αυτό ευνοεί τις ερεθιστικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του φάρυγγα, του λάρυγγα κλπ.
- Υπερτροφία των στροβίλων : είναι το ρινικό πόνο που συνίσταται στο χρόνιο και μόνιμο πρήξιμο του βλεννογόνου της αναπνευστικής βλεφαρίδας των στροβίλων (μικρές οστικές προεξοχές του ρινικού διαφράγματος που καλύπτονται από συγκεκριμένους ιστούς).
Από το πρήξιμο των στροβίλων εξαρτάται μια μείωση του εσωτερικού ρινικού χώρου, θεμελιώδους σημασίας για την κανονική διαδικασία της ρινικής αναπνοής.
- Ο ρινικός πολύποδας: πιθανώς το αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, οι ρινικοί πολύποδες είναι μαλακοί καλοήθεις, πολλαπλοί ή μοναχικοί όγκοι που αναπτύσσονται στον ρινικό βλεννογόνο ή μέσα στους παραρινικούς ιγμούς.
Η παρουσία ενός ή περισσότερων ρινικών πολύποδων μπορεί να αποτελεί εμπόδιο, μερικές φορές ακόμη και σημαντικό, για ρινική αναπνοή.
- Χρόνια ρινίτιδα : είναι μια ερεθιστική και φλεγμονώδης διαδικασία στον ρινικό βλεννογόνο, των οποίων τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, διαρκούν μερικούς μήνες και είναι μέτριας σοβαρότητας.
Η χρόνια ρινίτιδα απαιτεί αναπνοή από το στόμα, επειδή προκαλεί μώλωμα.
Ποιος διατρέχει τον κίνδυνο χρόνιας φαρυγγίτιδας;
Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν περισσότερο με τη χρόνια φαρυγγίτιδα είναι: καπνιστές, καπνιστές, καθημερινά θύματα παθητικού καπνίσματος, καθηγητές τραγουδιστές, όσοι αναπνέουν καθημερινά τοξικές και ερεθιστικές ουσίες, άτομα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, άτομα με χρόνια ιγμορίτιδα ή χρόνια αμυγδαλίτιδα και άτομα που περνούν πολύ χρόνο σε υπερβολικά ξηρό περιβάλλον λόγω υπερβολικής θέρμανσης.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα τυπικά συμπτώματα και σημεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας είναι:
- Πόνος στο λαιμό, ειδικά το πρωί.
- Οργή και αδύναμη φωνή.
- Αίσθηση ενός ξένου σώματος ή ενός κομματιού στο λαιμό.
- Ανάγκη για διαρκή απαλλαγή του λαιμού.
- Προβλήματα κατάποσης.
Σημάδια χρόνιας φαρυγγίτιδας
Ανάλογα με τον τύπο της χρόνιας φαρυγγίτιδας που βρίσκεται σε εξέλιξη, τα τυπικά σημάδια της χρόνιας φάρυγγας φλεγμονής είναι:
- Ρινική συμφόρηση.
- Υπερτροφία του βλεννογόνου του φάρυγγα.
- Υπερτροφία των αδένων σερομυκινόζης του λαιμού.
- Υπερτροφία των λεγόμενων υπο-επιθηλιακών θωρακικών θυλάκων του λαιμού.
- Παρουσία κόκκινων οζιδίων στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.
- Αυξημένη έκκριση βλέννας.
- Επιμήκη και υπερτροφική φλεγμονή.
Συνοδευτικά συμπτώματα
Η συμπτωματική εικόνα της χρόνιας φαρυγγίτιδας περιλαμβάνει επίσης τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αιτία διέγερσης (συνοδευτικά συμπτώματα).
Για παράδειγμα, παρουσία χρόνιας φαρυγγίτιδας λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η συμπτωματολογία περιλαμβάνει, πέραν των τυπικών διαταραχών, προβλήματα όπως επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση και καούρα.
Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;
Η ύπαρξη ενός πόνου στο λαιμό που διαρκεί με την πάροδο του χρόνου και δεν παρουσιάζει σημάδια ύφεσης, σε συνδυασμό με συμπτώματα όπως βραχνάδα, προβλήματα κατάποσης κ.λπ., είναι ένας έγκυρος λόγος για να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να ζητήσετε μια επίσκεψη παρακολούθησης.
επιπλοκές
Οι επιπλοκές της χρόνιας φαρυγγίτιδας ποικίλουν ανάλογα με την αιτία.
Για να κατανοήσουμε, η χρόνια φαρυγγίτιδα που οφείλεται στον καρκίνο του λαιμού μπορεί να οδηγήσει σε πολύ διαφορετικές (και πολύ πιο σοβαρές) επιπλοκές της χρόνιας φαρυγγίτιδας λόγω της υπερβολικής διάρκειας ζωής σε περιβάλλον πολύ ξηρό λόγω υπερβολικής θέρμανσης.
διάγνωση
Η ανίχνευση της χρόνιας φαρυγγίτιδας και των αιτίων της αρχίζει πάντα με λεπτομερή φυσική εξέταση και εμπεριστατωμένο ιατρικό ιστορικό. ως εκ τούτου, με βάση αυτά που προκύπτουν από αυτές τις δύο βασικές έρευνες, μπορεί να συνεχιστεί με:
- Ένα φάρυγγα επιχρίσματος.
- Δοκιμές αίματος.
- Ορθονολαρυγγολογικές εξετάσεις.
- Μια ενδοσκοπική εξέταση του λαιμού και του λάρυγγα.
- Μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία που σχετίζεται με την περιοχή του φάρυγγα.
Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό
Η φυσική εξέταση και η ανεύρεση χρησιμεύουν για να διαπιστωθεί με ακρίβεια το συμπτωματικό πλαίσιο και γιατί υπάρχουν ορισμένες διαταραχές (εξ ου και οι αιτίες των συμπτωμάτων).
Για μερικές περιπτώσεις χρόνιας φαρυγγίτιδας είναι επαρκείς για μια οριστική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης και της ταυτοποίησης των αιτιών που πυροδοτούν.
Έλεγχος του φάρυγγα και εξετάσεις αίματος
Ο διαγνωστικός γιατρός θα μπορούσε να συνταγογραφήσει ένα στυλό στο λαιμό και εξετάσεις αίματος, εάν υποψιαζόταν, ως αιτία χρόνιας φαρυγγίτιδας, κάποια μόλυνση των αμυγδαλών, κόλπων ή δοντιών.
Ορθονολαρυγγολογικές εξετάσεις
Οι εξετάσεις ΟΝΤ είναι απαραίτητες εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια κατάσταση όπως η υπερτροφία του στροβίλου.
Ενδοσκοπικές εξετάσεις, μαγνητικός συντονισμός και CT
Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η αξονική τομογραφία στην περιοχή του φάρυγγα αποτελούν θεμελιώδεις οργανικές δοκιμασίες στη διάγνωση και τη μελέτη όλων αυτών των περιπτώσεων χρόνιας φαρυγγίτιδας λόγω όγκων στο λαιμό, στο λάρυγγα ή στο στόμα.
θεραπεία
Η θεραπεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας περιλαμβάνει, πρώτον, μια θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία των αιτιών που προκαλούν την αιτιώδη νόσο ( αιτιώδης θεραπεία ) και, δεύτερον, μια θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων ( συμπτωματική θεραπεία ).
Αιτιώδης θεραπεία
Η αιτιολογική θεραπεία είναι απαραίτητη για την επίτευξη θεραπείας. μετά από όλα, είναι αδιανόητο να θεραπεύσουμε μια ασθένεια χωρίς να θεραπεύσουμε τα αίτια της.
Όπως μπορεί να φανταστεί, η αιτιώδης θεραπεία ποικίλει ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε και εξακολουθεί να προκαλεί χρόνια φλεγμονή του φάρυγγα. Αυτό σημαίνει, για παράδειγμα, ότι:
- Η αιτιώδης θεραπεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας που οφείλεται σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αποτελείται από όλες αυτές τις θεραπείες και θεραπείες (φαρμακολογική, για λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις και χειρουργική, για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις) με στόχο την ελαχιστοποίηση του αριθμού των καθημερινών επεισοδίων ανόδου οισοφάγο των γαστρικών περιεχομένων.
- Η αιτιώδης θεραπεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας λόγω του καρκίνου του λάρυγγα περιλαμβάνει την εξάλειψη της μάζας του όγκου, με ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή / και χειρουργική επέμβαση.
- Η αιτιώδης θεραπεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας λόγω του καπνίσματος είναι η διακοπή του καπνίσματος.
- Η αιτιακή θεραπεία μιας χρόνιας φαρυγγίτιδας που προκύπτει από την καθημερινή συχνότητα υπερβολικά ξηρού περιβάλλοντος βασίζεται στην υγρασία των προαναφερθέντων περιβαλλόντων, προκειμένου να μειωθεί το επίπεδο ξηρότητας του αέρα
Οι αναγνώστες θα έχουν σίγουρα παρατηρήσει ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτιολογική θεραπεία δεν είναι καθόλου διεισδυτική και απαιτεί απλές προσαρμογές ή αλλαγή στον τρόπο ζωής. Αντιθέτως, σε άλλες καταστάσεις, απαιτεί τη χρήση επεμβατικών θεραπειών (π.χ. χειρουργικές παρεμβάσεις) ή τουλάχιστον σε κίνδυνο επιπλοκών.
Συμπτωματική θεραπεία
Η συμπτωματική θεραπεία είναι σημαντική για τη μείωση του πόνου του ασθενούς ενώ υφίσταται αιτιώδης θεραπεία.
Μια κλασική συμπτωματική θεραπεία χρόνιας φαρυγγίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει:
- Η υπόλοιπη φωνή.
- Γυαλιά με διαλύματα με βάση θερμό νερό και αλάτι. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
- Πάρτε αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα για πόνο, όπως παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη.
- Μην καπνίζετε (εάν ο ασθενής είναι καπνιστής) και δεν συχνάζουν καπνιστές.
- Μην επισκέπτεστε τις στεγνές ή σκονισμένες περιοχές.
πρόληψη
Η χρόνια φαρυγγίτιδα είναι μια κατάσταση που μπορεί να αποφευχθεί σε μεγάλο βαθμό. μεταξύ των σημαντικότερων προληπτικών μέτρων εναντίον του, αξίζουν σίγουρα μια αναφορά: να μην καπνίζει, να αποφεύγεται η έκθεση στον παθητικό καπνό, να προστατεύεται από την εισπνοή ορισμένων τοξικών χημικών ουσιών, να παρέχει υγρασία σε περιβάλλοντα που είναι πολύ στεγνά και όπου ξοδεύετε πολλές ώρες της ημέρας και, τελικά, να επιμείνουμε σε μια δίαιτα που διατηρεί προβλήματα όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
πρόγνωση
Η πρόγνωση της χρόνιας φαρυγγίτιδας εξαρτάται από δύο τουλάχιστον παράγοντες, οι οποίοι είναι:
- Η αιτία που πυροδοτεί. Η πρόγνωση της χρόνιας φαρυγγίτιδας έχει μεγαλύτερες πιθανότητες να είναι καλοπροαίρετη όταν οι αιτίες που προκαλούν την πάθηση είναι ελαφρώς κλινικές (δηλαδή δεν είναι σοβαρές).
- Η επικαιρότητα της διάγνωσης και της θεραπείας. Ειδικά σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ. όγκοι ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση), η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας είναι απαραίτητες για την ελπίδα για καλύτερη πρόγνωση.
