Δείτε επίσης: coronarography
Τι είναι η αγγειογραφία;
Η αγγειογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση που επιτρέπει την απεικόνιση ορισμένων αγγειακών περιοχών, προκειμένου να μελετήσει τη μορφολογία και την πορεία τους και να αποκαλύψει πιθανές αλλοιώσεις.
Η παραδοσιακή αγγειογραφία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να αποκτήσει μια διαγνωστική απεικόνιση αίματος και λεμφικών αγγείων.
Ανάλογα με το σημείο της ένεσης, η αγγειογραφία λαμβάνει συγκεκριμένα ονόματα, όπως κοιλιογραφία, αορτογραφία, στεφανιαία αγγειογραφία κ.λπ.
Η έγχυση του μέσου αντίθεσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με άμεση παρακέντηση ή, όταν η εξετασθείσα περιοχή δεν είναι άμεσα προσπελάσιμη (σκεφτείτε τις στεφανιαίες καρδίες), με καθετηριασμό. Στην τελευταία περίπτωση, ο καθετήρας, ένας εξαιρετικά λεπτός και εύκαμπτος σωλήνας, διεισδύει στο σημείο αρτηρίας και ωθείται μέσα στα αγγεία μέχρι να φτάσει στην αγγειακή περιοχή που θα εξεταστεί. Χάρη στην τοπική αναισθησία, που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, η εξέταση δεν είναι επώδυνη, ενώ η απελευθέρωση του μέσου αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει μια σύντομη και εντοπισμένη αίσθηση θερμότητας ή έντασης.
Ελλείψει μέσου αντίθεσης, η ραδιογραφική εικόνα δεν θα παρείχε χρήσιμες πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας της περιοχής που αναλύθηκε. Μαζί με την υψηλή ακτινοβολία, που καθιστά δυνατή τη σαφή διάκριση του δοχείου στο οποίο εγχύεται, ο παράγοντας αντίθεσης πρέπει να έχει επαρκή υδατοδιαλυτότητα και ανεκτικότητα. Εξουδετερώνεται από το νεφρικό και ουροποιητικό σύστημα.
Στην αρχή της ανάπτυξής της, η αγγειογραφία πραγματοποιήθηκε σε ειδική ακτινολογική πλάκα, με περιορισμένο ρυθμό ανάκτησης που επέτρεψε την αξιολόγηση της μορφολογίας των αγγείων.
Με τη βελτίωση των ακτινολογικών τεχνικών έχουν αναπτυχθεί νέες μέθοδοι ανάκαμψης, όπως οι ψηφιοποιημένες, οι οποίες επιτρέπουν τη μελέτη της δυναμικής του κυκλοφορικού συστήματος και την εκτίμηση της λειτουργικότητας των αγγείων με λιγότερο επιθετικό τρόπο. Χάρη στην ικανότητα του εξοπλισμού να επισημάνει ακόμη και κακώς σκεπασμένα αγγεία, υπάρχει τώρα η δυνατότητα μείωσης της ποσότητας του χρησιμοποιούμενου παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος μπορεί επίσης να εγχυθεί ενδοφλεβίως. Τα καρέ και τα βίντεο δεν αποθηκεύονται πλέον σε δίσκους ή ταινίες, αλλά σε CD-ROM ή άλλα μέσα αποθήκευσης.
Οι τεχνικές ψηφιακής αγγειογραφίας βασίζονται στην μηχανογραφημένη ακτινολογική ανακατασκευή του αγγείου, αφού αφαιρεθούν από τα πλαίσια - σωστά ενισχυμένα - η εικόνα που ελήφθη πριν από την εισαγωγή του μέσου αντίθεσης. Με αυτόν τον τρόπο απομακρύνονται οι στατικές δομές της εικόνας, όπως οστά και άλλα όργανα (τα οποία εμφανίζονται με την ίδια ένταση πριν και μετά την εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης), επιτυγχάνοντας μεγαλύτερη σαφήνεια των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η τεχνική, που ονομάζεται DSA ( Ψηφιακή Υποβιβαστική Αγγειογραφία ), δεν μπορεί να εφαρμοστεί στη μελέτη της καρδιάς.
Επεμβατική αγγειογραφία και στεντ
Μόλις ολοκληρωθεί το διαγνωστικό μέρος, είναι δυνατό να παρέμβουμε με κατάλληλες ενδοαγγειακές θεραπείες, με σκοπό την επίλυση της παθολογικής κατάστασης που εντοπίστηκε. Ένα παράδειγμα είναι η εφαρμογή στεντ για να αποκατασταθεί η βατότητα ενός φραγμένου αγγείου (βλέπε αγγειοπλαστική). Σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται λόγος για επεμβατική αγγειογραφία .
Angio-MRI και Angio-TC
Η αγγειογραφική εξέταση μπορεί επίσης να διεξαχθεί αξιοποιώντας τις δυνατότητες απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (αγγειο-MR) ή ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT αγγειογραφία).
Στην πρώτη περίπτωση χρησιμοποιείται μη ιονίζουσα ακτινοβολία και το κατάλληλο μέσο αντίθεσης, που δεν είναι πάντα απαραίτητο και χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση, έχει χαμηλότερο βαθμό τοξικότητας από αυτό που χρησιμοποιείται στην παραδοσιακή αγγειογραφία ακτίνων Χ.
Τα πλεονεκτήματα της CT αγγειογραφίας είναι στο χαμηλότερο ποσοστό της χορηγούμενης ακτινοβολίας και στην λιγότερο επεμβατική διαδικασία της έγχυσης του μέσου αντίθεσης, που συμβαίνει ενδοφλεβίως παρά αρτηριακά.
Και οι δύο τεχνικές παράγουν τρισδιάστατες εικόνες και αποτελούν μέρος των λεγόμενων «μη επεμβατικών» μεθόδων απεικόνισης που θα χαρακτηρίζουν το εγγύς μέλλον της ακτινολογίας.
Δεν πρέπει να λησμονούμε ότι η αγγειογραφία, είτε είναι παραδοσιακή είτε ψηφιακή, δεν είναι απεριόριστη, συμπεριλαμβανομένων μη αμελητέων ποσοστών θνησιμότητας. γι 'αυτό οι νέες τεχνικές απεικόνισης έχουν μειώσει σημαντικά τη χρήση τους.
