γενικότητα
Η πνευμονική υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η αρτηριακή πίεση μέσα στις πνευμονικές αρτηρίες και τις σωστές κοιλότητες της καρδιάς είναι υψηλή.
Σχήμα: Τμήμα σύγκρισης μεταξύ των πνευμονικών αρτηριών ενός υγιούς ατόμου και των πνευμονικών αρτηριών ενός ατόμου με πνευμονική υπέρταση. Από το www.cdc.gov
Πολύ συχνά, αυτή η σοβαρή κατάσταση συνδέεται με την επιδείνωση του τοίχου που συνιστά τις πνευμονικές αρτηρίες (ή τις διακλαδώσεις τους): μετά από αυτή την αλλοίωση, οι αρτηρίες συρρικνώνονται και η ροή αίματος μέσα τους μειώνεται.
Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης είναι η δύσπνοια, ο θωρακικός πόνος, η λιποθυμία και η ταχυκαρδία.
Για να διαγνωστεί σωστά αυτή η κατάσταση, απαιτούνται αρκετές διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες είναι επίσης απαραίτητες για τον εντοπισμό των αιτιών.
Η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακολογική ή, εάν τα φάρμακα έχουν ανεπαρκή αποτελέσματα, χειρουργικά.
Μια σύντομη αναφορά στην ανατομία της καρδιάς
Πριν περιγράψουμε την πνευμονική υπέρταση, είναι χρήσιμο να επαναλάβουμε κάποια βασικά χαρακτηριστικά της καρδιάς.
Με τη βοήθεια της εικόνας, υπενθυμίζεται στους αναγνώστες ότι:
- Η καρδιά χωρίζεται σε δύο μισά, δεξιά και αριστερά. Η δεξιά καρδιά αποτελείται από το δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία κάτω. Η αριστερή καρδιά αποτελείται από τον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία κάτω. Κάθε αίθριο συνδέεται με την υποκείμενη κοιλία μέσω μιας βαλβίδας .
- Ο δεξιός κόλπος δέχεται μη οξυγονωμένο αίμα μέσω των κοιλοτήτων .
- Η δεξιά κοιλία αντλεί αίμα στις πνευμονικές αρτηρίες, οι οποίες οδηγούν στους πνεύμονες. Στους πνεύμονες, το αίμα φορτίζεται με οξυγόνο.
- Ο αριστερός κόλπος δέχεται οξυγονωμένο αίμα, επιστρέφοντας από τους πνεύμονες, μέσω των πνευμονικών φλεβών .
- Η αριστερή κοιλία αντλεί οξυγονωμένο αίμα στα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, μέσω της αορτής .
- Κάθε κοιλία επικοινωνεί με το εκκρινόμενο αγγείο της μέσω μιας βαλβίδας. Επομένως, υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες καρδιάς σε όλους.
Τι είναι η πνευμονική υπέρταση;
Η πνευμονική υπέρταση είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μέσα στις πνευμονικές αρτηρίες (ή ένα από τα κλαδιά τους) και μέσα στις σωστές κοιλότητες της καρδιάς.
Τα άτομα με πνευμονική υπέρταση δυσκολεύονται να αντέξουν ακόμη και την ήπια σωματική άσκηση και είναι ιδιαίτερα προδιάθετα να υποφέρουν από καρδιακή ανεπάρκεια (ή καρδιακή ανεπάρκεια ).
επιδημιολογία
Σύμφωνα με στατιστική έρευνα, στο Ηνωμένο Βασίλειο περίπου 4.000-5.000 άνθρωποι υποφέρουν από πνευμονική υπέρταση.
αιτίες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονική υπέρταση καθιερώνεται όταν τα τοιχώματα των πνευμονικών αρτηριών υφίστανται αλλοίωση, λόγω της οποίας συρρικνώνονται ή αποκλείονται πλήρως. Αυτό έχει δύο συνέπειες: αφενός αυξάνει την αντίσταση που συναντά το αίμα που πηγαίνει από την καρδιά στους πνεύμονες και από την άλλη η παρεμπόδιση της δράσης της δεξιάς κοιλίας.
Με άλλα λόγια, στην αρχή της πνευμονικής υπέρτασης υπάρχει σχεδόν πάντα μια αγγειοσυστολή των αρτηριών που οδηγούν το αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες. μια τέτοια αγγειοσυστολή μειώνει την άμεση ροή αίματος στους πνεύμονες και αποτρέπει τη σωστή λειτουργία της δεξιάς κοιλίας.
Δεδομένου ότι τα αίτια που μπορούν να τροποποιήσουν τη δομή των πνευμονικών αρτηριών είναι πολυάριθμα, οι γιατροί αποφάσισαν να διακρίνουν την πνευμονική υπέρταση σε 5 κατηγορίες:
- Ομάδα Ι - Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση . Υποδιαιρείται περαιτέρω στις ακόλουθες υποκατηγορίες:
- Ιδιοπαθητική πνευμονική υπέρταση
- Κληρονομική πνευμονική υπέρταση
- Πνευμονική υπέρταση που προκαλείται από φάρμακα ή τοξικές ουσίες
- Επιθετική πνευμονική υπέρταση του νεογέννητου
- Πνευμονική υπέρταση που σχετίζεται με άλλες μορφές νοσηρότητας, όπως: πυλαία υπέρταση, λοίμωξη HIV, ασθένειες συνδετικού ιστού κλπ.
- Ομάδα ΙΙ - Πνευμονική υπέρταση λόγω δυσλειτουργιών της αριστερής καρδιάς . Οι κύριες δυσλειτουργίες επηρεάζουν την αριστερή κοιλία και τις βαλβίδες της μύτης και της αορτής.
- Ομάδα ΙΙΙ - Πνευμονική υπέρταση λόγω πνευμονικής δυσλειτουργίας και υποξίας . Οι παρακάτω νοσηρές καταστάσεις ή καταστάσεις είναι υπεύθυνες για αυτόν τον τύπο πνευμονικής υπέρτασης:
- Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
- Πνευμονική διάμεση ασθένεια
- Σύνδρομο υπνικής άπνοιας
- Υψηλό υψόμετρο (πάνω από 2400-2500 μέτρα)
- Κυψελιδικός υποαερισμός
- Ομάδα IV - Πνευμονική υπέρταση συνδεδεμένη με χρόνια θρομβοεμβολή . Ο θρομβοεμβολισμός είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος συνδεδεμένων με το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων (θρόμβοι), τα οποία μπορούν να σπάσουν και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος (εμβολή).
- Ομάδα V - Πνευμονική υπέρταση λόγω άλλων αιτιών . Διάφορες ασθένειες είναι υπεύθυνες για αυτή τη μορφή πνευμονικής υπέρτασης, όπως:
- Μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές
- σαρκοείδωση
- νευροϊνωμάτωση
- αγγειίτιδα
- Histiocytosis X
- Ασθένεια Gaucher
- Διαταραχές του θυρεοειδούς
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- Μάζες συμπιεστικών όγκων
ΟΜΑΔΑ 1
Οι πνευμονικές υπερτάσεις της ομάδας 1 συσσωρεύονται προκαλώντας μια διαδικασία αγγειοσυστολής των αγγείων μεταφοράς αίματος από τη δεξιά κοιλία στους πνεύμονες.
Ιδιοπαθητική πνευμονική υπέρταση . Στην ιατρική, μια ασθένεια ορίζεται ως ιδιοπαθής όταν προκύπτει χωρίς έναν αναγνωρίσιμο λόγο.
Η ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση είναι πολύ σπάνια (Σημείωση: η ετήσια επίπτωση είναι 2 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο άνθρωποι) και επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες.
Κληρονομική πνευμονική υπέρταση . Σε ορισμένα άτομα, η πνευμονική υπέρταση προκαλείται από μια γενετική μετάλλαξη που μεταδίδεται από τους γονείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παθολογία θεωρείται για όλες τις προθέσεις και σκοπούς κληρονομική ασθένεια.
Πνευμονική υπέρταση που προκαλείται από φάρμακα και τοξικές ουσίες . Ορισμένες ουσίες ικανές να εμπλέκουν πνευμονική υπέρταση είναι η φαινφλουραμίνη και οι αμφεταμίνες.
Επιθετική πνευμονική υπέρταση του νεογέννητου . Σύμφωνα με στατιστική έρευνα, περίπου 2 βρέφη ανά 1.000 πάσχουν από πνευμονική υπέρταση. Το τελευταίο συνήθως συνδέεται με νοσηρές καταστάσεις ή κακές συνθήκες υγείας, όπως:
- σηψαιμία
- υπογλυκαιμία
- Σοβαρή πνευμονική υποπλασία
- Σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου
Πνευμονική υπέρταση που σχετίζεται με άλλες νοσηρές καταστάσεις . Μερικές από τις κύριες νοσηρές καταστάσεις που μπορούν να συνοδεύσουν την πνευμονική υπέρταση είναι:
- Ασθένειες συνδετικών ιστών, όπως σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή ρευματοειδής αρθρίτιδα. Σύμφωνα με κάποια στατιστική έρευνα, η πνευμονική υπέρταση βρίσκεται στο 21% των περιπτώσεων ρευματοειδούς αρθρίτιδας και σε 4-14% των περιπτώσεων συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (ΣΗ: για τα σκληρόδερμα, τα δεδομένα δεν είναι πολύ ακριβή).
- Συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς.
- Πύλη υπέρτασης. Είναι μια παθολογική κατάσταση όπου η πίεση, μέσα στη φλέβα φέρει το συκώτι, ανεβαίνει πάνω από το φυσιολογικό. Η πνευμονική υπέρταση εμφανίζεται στο 2-5% των ατόμων με πυλαία υπέρταση.
- HIV λοιμώξεις.
- Διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα.
- Χρόνια αιμολυτική αναιμία (Σημείωση: μεταξύ των παραλλαγών αυτού του τύπου της νόσου υπάρχει επίσης δρεπανοκυτταρική αναιμία).
- Πνευμονική φλεβο-αποφρακτική ασθένεια.
- Πνευμονική τριχοειδής αιμαγγειώματα.
ΟΜΑΔΑ 2
Η πνευμονική υπέρταση λόγω δυσλειτουργιών της αριστερής καρδιάς είναι μια ειδική περίπτωση. Είναι στην πραγματικότητα η μόνη που δεν προκύπτει λόγω της αγγειοσυστολής των πνευμονικών αρτηριών, αλλά λόγω ενός προβλήματος με μία από τις υποστηρικτικές δομές της αριστερής καρδιάς (αίθριο, κοιλία, μιτροειδής βαλβίδα ή αορτική βαλβίδα).
Περίπου το 60% των ατόμων με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και περίπου τα 2/3 των ασθενών με βαριά αορτική βαλβίδα υποφέρουν επίσης από πνευμονική υπέρταση.
ΟΜΑΔΑ 3
Στην ομάδα 3 η πνευμονική υπέρταση, η αγγειοσυστολή και άλλες αλλοιώσεις πνευμονικής αρτηρίας οφείλονται σε μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα ( υποξία ). Αυτή η μείωση είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας νόσου που επηρεάζει την αναπνοή (όπως η ΧΑΠ ή το σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο).
ΟΜΑΔΑ 4
Σε πνευμονικές υπερτάσεις που προκαλούνται από την παρουσία θρόμβων αίματος (θρόμβοι ή εμβόλια), η στένωση του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει επειδή οι θρόμβοι απελευθερώνουν ουσίες που προκαλούν ειδικά αγγειοσυστολή.
Η παρουσία εμβολίου στις πνευμονικές αρτηρίες είναι μια κατάσταση γνωστή ως πνευμονική εμβολή . Δύο στους 100 ανθρώπους που πάσχουν από πνευμονική εμβολή υποφέρουν επίσης από πνευμονική υπέρταση.
ΟΜΑΔΑ 5
Η αγγειοσυστολή των πνευμονικών αρτηριών εμφανίζεται λόγω ενός ακόμα ασαφούς παθογόνου μηχανισμού. Ωστόσο, οι πιθανολογούμενες ασθένειες είναι αρκετά γνωστές.
Συνέχεια: Πνευμονική Υπέρταση - Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία »
