γενικότητα
Το Tinea versicolor (ή pityriasis versicolor) είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που επηρεάζει την επιφάνεια του δέρματος.
Το Tinea versicolor συνδέεται συχνά με αυξημένη παραγωγή σμήγματος και ιδρώτα. Αυτή η λοίμωξη του δέρματος ευνοείται από τον συνδυασμό θερμής υγρασίας, αναποτελεσματικής προσωπικής υγιεινής και δευτερογενούς ανοσοκαταστολής λόγω ορισμένων θεραπειών φαρμάκων, υποσιτισμού, διαβήτη και άλλων συστηματικών ασθενειών.
Το tinea versicolor εκδηλώνεται με την εμφάνιση μικρών επίπεδων και αποχρωματισμένων σημείων, συχνά καλά οριοθετημένων. Οι βλάβες εμφανίζονται κατά προτίμηση στο άνω μέρος του σώματος (λαιμός και πίσω) και μπορούν να ρέουν μαζί σε μεγαλύτερο έμπλαστρο.
Γενικά, το tinea versicolor δεν προκαλεί άλλα συμπτώματα. μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα μπορεί να προκαλέσει ήπιο κνησμό και απολέπιση .
Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική άποψη των βλαβών και στην εξέταση των δερματικών διαχωρισμού κάτω από το μικροσκόπιο.
Η θεραπεία του tinea versicolor περιλαμβάνει τη χρήση αντιμυκητιακών φαρμάκων που πρέπει να εφαρμόζονται τοπικά στο δέρμα (παρουσία μολυσμένης μόλυνσης) ή να λαμβάνονται από το στόμα (σε περίπτωση εκτεταμένης ασθένειας ή συχνών υποτροπών).
Το Pityriasis versicolor είναι γενικά χρόνιο και επίμονο. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα για την πρόληψη υποτροπών. Για το σκοπό αυτό, είναι σημαντικό να τηρείτε μια ακριβή προσωπική υγιεινή, να επιλέξετε φυσικά υφάσματα (μη συνθετικά) και να πλένετε ρούχα σε υψηλή θερμοκρασία (τουλάχιστον 60 ° C).
σημείωση
Η μυκητίαση παίρνει το όνομα του tinea versicolor, που είναι πολύχρωμη, αφού εμφανίζεται χαρακτηριστικά με στίγματα και μπαλώματα διαφόρων αποχρώσεων, υπο-χρωματισμένα ή υπερχρωματισμένα (δηλαδή ελαφρύτερα ή πιο σκούρα σε χρώμα από το περιβάλλον υγιές δέρμα).
Το Tinea versicolor ονομάζεται επίσης "μανιτάρι στην παραλία", καθώς η κατάσταση είναι πιο εμφανής κατά τη διάρκεια των καλοκαιρινών μηνών.
αιτίες
Το Tinea versicolor είναι μια αρκετά κοινή λοίμωξη του δέρματος που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό των μυκήτων του γένους Malassezia . Αυτές οι ζύμες μπορούν να βρεθούν ως συστατικό της φυσιολογικής χλωρίδας του δέρματος των πιο υγιεινών ενηλίκων. Συγκεκριμένα, οι μύκητες του γένους Malassezia βρίσκονται στην κεράτινη στιβάδα και στον θύλακα της τρίχας, ειδικά στο επίπεδο περιοχών πλούσιων σε σμηγματογόνους αδένες, όπως το πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής και το άνω μέρος του κορμού.
Τα είδη που συνηθέστερα εμπλέκονται σ 'αυτόν τον τύπο μύκωσης είναι τα Malassezia furfur και Μ. Globosa . Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι συνήθως αβλαβείς, ωστόσο, όταν δημιουργούνται ορισμένες συνθήκες ευνοϊκές για τον πολλαπλασιασμό τους, μπορούν να συμπεριφερθούν ως ευκαιριακά παθογόνα και να προκαλέσουν προβλήματα.
Οι περισσότερες περιπτώσεις tinea versicolor εμφανίζονται σε υγιή άτομα με ανοσολογικές ανεπάρκειες .
Ο λόγος για τον οποίο ο Malassezia προσδιορίζει την πιτυρίαση versicolor σε ορισμένα άτομα δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστός, ενώ σε άλλα παραμένει ένα αβλαβές συστατικό της φυσιολογικής χλωρίδας του δέρματος. Εντούτοις, κατά την καθιέρωση της λοίμωξης πολλοί παράγοντες είναι σημαντικοί, όπως για παράδειγμα οι διατροφικές απαιτήσεις του μύκητα και η ανοσοαπόκριση του ξενιστή (ιδιαίτερα του κυτταρομεσολαβούμενου) έναντι αυτού του μικροοργανισμού.
Ο Malassezia βρίσκει την καλύτερη κατάσταση για την ανάπτυξή του σε περιβάλλον με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (όπως λιπόφιλη και εξαρτώμενη από λιπίδια), ειδικά το καλοκαίρι, όταν ο συνδυασμός θερμής υγρασίας ευνοεί την εφίδρωση και την αύξηση των σμηγματογόνων εκκρίσεων .
Το Tinea versicolor είναι παρόν σε όλο τον κόσμο, αλλά είναι πιο διαδεδομένο σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές. Συνήθως, η λοίμωξη είναι σπάνια πριν την εφηβεία και επηρεάζει τους νεαρούς ενήλικες περισσότερο, ειδικά στην περίπτωση ατομικής προδιάθεσης.
Malassezia furfur
Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων του tinea versicolor είναι το Malassezia furfur, το οποίο φυσιολογικά ζει στο ανθρώπινο δέρμα και του οποίου ο πολλαπλασιασμός συμβαίνει ευκολότερα σε συνθήκες ζεστού και υγρού.
Αυτός ο μύκητας μπορεί να μεταδοθεί με άμεση ή έμμεση επαφή του μολυσμένου δερματικού υλικού από το ένα άτομο στο άλλο.
Παράγοντες κινδύνου
Ο υψηλός επιπολασμός του tinea versicolor σε νεαρούς ενήλικες υποδεικνύει μια σύνδεση με την αύξηση των σμηγματογόνων εκκρίσεων και μεμονωμένες παραλλαγές που σχετίζονται με δερματικά (λιπαρά) λιπίδια.
Άλλοι παράγοντες που προδιαθέτουν το tinea versicolor είναι:
- Ζεστό-υγρό κλίμα?
- Γενετική προδιάθεση.
- Χρήση ορισμένων φαρμάκων: κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά και από του στόματος αντισυλληπτικά.
- Καταστάσεις ανοσοκαταστολής.
- Ορμονικές αλλαγές.
- Ο υποσιτισμός?
- Λιπαρό δέρμα ή τάση για σμηγματόρροια.
- Χρήση λιπαρών καλλυντικών.
Συχνά, αυτός ο τύπος μύκωσης σχετίζεται επίσης με την αθλητική δραστηριότητα και τη συνήθεια της χρήσης συνθετικών ρούχων για την άσκηση της.
Σημεία και συμπτώματα
Το Tinea versicolor είναι μια χρόνια-υποτροπιάζουσα ασθένεια. Αυτός ο τύπος μυκητίασης μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις περιοχές του σώματος, αλλά κατά προτίμηση περιλαμβάνει τα χέρια, το λαιμό και την πλάτη . Περιστασιακά, τα σημάδια του tinea versicolor μπορεί επίσης να υπάρχουν στο επίπεδο του προσώπου.
Η κλινική εικόνα είναι πολύ χαρακτηριστική: η λοίμωξη εκδηλώνεται με πολλαπλές αποχρωματισμένες κηλίδες με καλά καθορισμένα, οβάλ ή στρογγυλά περιθώρια, διαμέτρου 1 έως 5 mm, απομονωμένα ή συρρέοντα. Αυτές οι βλάβες καλύπτονται από κλίμακες, όχι προσκολλημένες, αλλά εύκολα ανυψωμένες.
Συνήθως, τα μπαλώματα δεν προκαλούν φαγούρα, αλλά γίνονται όλο και πιο εμφανή και εκτεταμένα αν δεν αντιμετωπίζονται.
Το χρώμα των κηλίδων tinea versicolor ποικίλλει από λευκό σε ρόδινο, από γάλα καφέ έως καφέ, ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Ένα από αυτά είναι η έκθεση στον ήλιο : οι αποικισμένες περιοχές του δέρματος, στην πραγματικότητα, εμποδίζουν τη διέλευση των υπεριωδών ακτίνων (οι οποίες, υπό κανονικές συνθήκες, διεγείρουν την παραγωγή μελανίνης), προσδιορίζοντας την αλλοίωση της χρωματισμού (δερματίτιδα του δέρματος). Για το λόγο αυτό, στους ασθενείς με λεπτόκοκκο δέρμα, συχνά εμφανίζονται οι κακοήθεις τύποι (tinea versicolor) τους καλοκαιρινούς μήνες: οι βλάβες προστατεύουν τις ακτίνες του ήλιου, καθίστανται πιο εμφανείς από το μαυρισμένο δέρμα (στην πράξη το δέρμα στις περιοχές που «καλύπτονται» από τον μύκητα, παραμένει λευκό).
Μια σπάνια επιπλοκή του tinea versicolor είναι η θυλακίτιδα που σχετίζεται με σμηγματορροϊκό έκζεμα με εισβολή στο θυλάκιο της τρίχας και εμφάνιση ερυθροματικών παλμών (ή φλύκταινας).
διάγνωση
Η διάγνωση του tinea versicolor διατυπώνεται από τον δερματολόγο με βάση την αναμνησία, την κλινική εξέταση και τις εργαστηριακές εξετάσεις.
Η κύρια έρευνα που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μυκητίασης είναι η άμεση μικροσκοπική εξέταση ενός δείγματος δερματικών διαχωρισμού. Η άμεση παρατήρηση κάτω από το μικροσκόπιο Malassezia χρησιμοποιεί φρέσκα παρασκευάσματα υδροξειδίου του καλίου (KOH), τα οποία επιτρέπουν την ανάδειξη της παρουσίας μεγάλων σπορίων μυκήτων και μακρών ινών (πτυχή "σπαγγέτι και κεφτεδάκια").
Οι δοκιμές καλλιέργειας δεν είναι γενικά απαραίτητες, λαμβάνοντας επίσης υπόψη τις δυσκολίες ανάπτυξης του Malassezia in vitro. στην πραγματικότητα, αυτός ο μικροοργανισμός απαιτεί ειδικά μυκητολογικά εδάφη, εμπλουτισμένα με φυσικά έλαια ή άλλες πηγές λιπιδίων.
Η παρατήρηση με την υπεριώδη λάμπα του Wood από τις βλάβες μπορεί να επιδείξει έναν χρυσοκίτρινο φθορισμό που εκπέμπεται από τις αποικίες μυκήτων.
θεραπεία
Κατά κανόνα, το tinea versicolor δεν επουλώνεται αυθόρμητα. Επιπλέον, η θεραπεία πρέπει να έχει καθοριστεί εγκαίρως από το γιατρό ή τον δερματολόγο σας για την εξάλειψη της λοίμωξης προτού εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Η θεραπευτική προσέγγιση γενικά περιλαμβάνει τη χρήση αντιμυκητιακών φαρμάκων που πρέπει να εφαρμόζονται στο δέρμα ή να λαμβάνονται από το στόμα.
Τοπική θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, επαρκής είναι η τοπική θεραπεία του tinea versicolor.
Ιδιαίτερα κατάλληλες είναι οι συνθέσεις αφρού ή σαμπουάν για μια περίοδο 10-15 ημερών. το θεραπευτικό καθεστώς μπορεί να περιλαμβάνει την εφαρμογή σαμπουάν και διαλύματα αφρισμού με βάση πυριθειόνη ψευδαργύρου, σουλφίδιο σεληνίου 2, 5% ή σουλφιδικό-σαλικυλικό οξύ 2%.
Τα αντιμυκητιασικά αζόλια (π.χ. κετοκοναζόλη) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της tinea versicolor.
Συστηματική θεραπεία
Η συστηματική θεραπεία συνιστάται σε ασθενείς με εκτεταμένες μορφές tinea versicolor και σε περίπτωση συχνών υποτροπών . Τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν λαμβάνοντας ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη και κετοκοναζόλη.
Διοίκηση επανάληψης
Το Tinea versicolor είναι μια μυκητίαση που χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές μετά από θεραπεία, καθώς ο υπεύθυνος μικροοργανισμός είναι ένας φυσιολογικός ξενιστής δέρματος. Η πιθανότητα υποτροπής εξαρτάται κυρίως από την ατομική προδιάθεση.
Για να αποφευχθεί η συχνή επανάληψη της ασθένειας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την λήψη ιτρακοναζόλης από το στόμα (μία φορά το μήνα, για 6 συνεχείς μήνες). Εναλλακτικά, ο κίνδυνος υποτροπής μπορεί να μειωθεί με την περιοδική χρήση (κάθε 15-30 ημέρες) τοπικών αντιμυκητιασικών ουσιών.
Άλλα χρήσιμα μέτρα είναι η ακριβής και τακτική υγιεινή με σαπούνι με ψευδάργυρο.
Μετά τη θεραπεία, ακόμη και αν δεν υπάρχουν πλέον οι μύκητες που είναι υπεύθυνοι για το pityriasis versicolor, ορισμένα λευκά έμπλαστρα μπορεί να παραμείνουν. Συνήθως, η υπο-χρώση είναι αναστρέψιμη σε λίγους μήνες μετά την εξαφάνιση της λοίμωξης.
Πρόληψη και χρήσιμες συμβουλές
Η πρόληψη του tinea versicolor είναι δυνατή με το σεβασμό των απλών κανόνων υγιεινής . Συγκεκριμένα, όταν είστε προδιάθεση για λοίμωξη, είναι σημαντικό να αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση στην υγρασία και, εάν η μυκητιασική λοίμωξη είναι ήδη σε εξέλιξη, κρατήστε την πληγείσα περιοχή ξηρή. Για να αποφύγετε τη μετάδοση του tinea versicolor σε άλλους ανθρώπους, είναι σημαντικό να μην μοιράζεστε ρούχα, πετσέτες ή σεντόνια.
Επιπλέον, το πλύσιμο ρούχων που έρχονται σε επαφή με αλλοιώσεις στους 60 ° C μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του πολλαπλασιασμού και της εξάπλωσης του Malassezia σε άλλα μέρη του σώματος.
Για τα άτομα με προδιάθεση για tinea versicolor, άλλα χρήσιμα μέτρα περιλαμβάνουν:
- Να φοράτε βαμβακερά εσώρουχα και να τα αλλάζετε καθημερινά.
- Αποφύγετε να φοράτε συνθετικά και σφιχτά ρούχα.
- Χρησιμοποιήστε διαφορετικές πετσέτες για τη βουβωνική χώρα και το υπόλοιπο σώμα, θυμηθείτε να τις αλλάζετε συχνά.
- Αποφύγετε τα ζεστά και υγρά περιβάλλοντα, όπως σάουνες και πισίνες.
- Διαχειριστείτε παράγοντες που ευνοούν, όπως η υπεριδρωσία και η σμηγματορροϊκή υπερέκκριση, με απορρυπαντικά και ειδικά προϊόντα υγιεινής του σώματος.
- Αποφύγετε τη χρήση αποφρακτικών κρέμες ή αλοιφές που μπορεί να ευνοούν την ανάπτυξη βλαβών.
- Ακολουθήστε οποιαδήποτε φαρμακολογική προφύλαξη που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας, θυμηθείτε να πλένετε πάντα τα χέρια σας μετά από οποιαδήποτε θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να αποφευχθεί η εξάπλωση του tinea versicolor σε άλλα μέρη του σώματος.
