Zolpidem

Το Zolpidem είναι ένα υπνωτικό φάρμακο με ηρεμιστική δράση. Είναι μια ένωση τύπου βενζοδιαζεπίνης που ανήκει στην οικογένεια των ιμιδαζοπυριδινών.

Ζολπιδέμη - χημική δομή

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Το Zolpidem ενδείκνυται για τη βραχυχρόνια θεραπεία της αϋπνίας.

προειδοποιήσεις

Οι ουσίες που μοιάζουν με τη βενζοδιαζεπίνη, όπως η ζολπιδέμη - καθώς και οι βενζοδιαζεπίνες - ενδείκνυνται για τη θεραπεία της αϋπνίας μόνο όταν πρόκειται για σοβαρή και εξουθενωτική διαταραχή για τον ασθενή.

Όταν χορηγείται ζολπιδέμη σε ασθενείς με ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος και / ή ναρκωτικών, πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή.

Η διάρκεια της θεραπείας με ζολπιδέμη πρέπει να είναι όσο το δυνατόν βραχύτερη.

Μετά από παρατεταμένη χρήση ζολπιδέμης, μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή. Με άλλα λόγια, οι υπνωτικές επιδράσεις που προκαλούνται από το φάρμακο μειώνονται.

Δεδομένου ότι η ζολπιδέμη μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή, πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή κατά τη χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Το Zolpidem δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο του για τη θεραπεία του άγχους που σχετίζεται με την κατάθλιψη.

Η χρήση ζολπιδέμης θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

Το Zolpidem δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως πρωταρχική θεραπεία για ψυχώσεις.

Εάν η αϋπνία παραμένει παρά τη λήψη ζολπιδέμης, ο ασθενής πρέπει να επαναξιολογηθεί, καθώς αυτή η αϋπνία μπορεί να είναι σύμπτωμα κατάθλιψης.

Το Zolpidem θέτει σε κίνδυνο την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανών, επομένως οι δραστηριότητες αυτές πρέπει να αποφεύγονται.

αλληλεπιδράσεις

Το ηρεμιστικό αποτέλεσμα της ζολπιδέμης αυξάνεται κατά το αλκοόλ, επομένως, κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, αυτός ο συνδυασμός πρέπει να αποφεύγεται.

Η καταθλιπτική δράση του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από το ζολπιδέμη μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση των ακόλουθων φαρμάκων:

Αντιψυχωσικά φάρμακα.
Υπνωτικά, αγχολυτικά και κατασταλτικά φάρμακα.
Αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
Οπιοειδή αναλγητικά .
Αντιεπιληπτικά φάρμακα.
Αναισθητικά φάρμακα.
Κατασταλτικά αντιισταμινικά φάρμακα.

Επιπλέον, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις οπτικών ψευδαισθήσεων όταν χορηγήθηκε συγχρόνως ζολπιδέμη με αντικαταθλιπτικά, όπως βουπροπιόνη, δεσιπραμίνη, φλουοξετίνη, βενλαφαξίνη και σερτραλίνη .

Η ταυτόχρονη χρήση της ζολπιδέμης και της φλουβοξαμίνης (ένα αντικαταθλιπτικό) μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα της ίδιας της ζολπιδέμης, συνεπώς, αυτή η συσχέτιση δεν συνιστάται.

Η συγχορήγηση ζολπιδέμης και σιπροφλοξασίνης (ενός αντιβιοτικού) μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση ζολπιδέμης στο πλάσμα. Αυτή η συσχέτιση πρέπει να αποφεύγεται.

Η ριφαμπικίνη (ένα αντιβιοτικό) μειώνει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα της ζολπιδέμης.

Η κετοκοναζόλη μπορεί να μειώσει τον ρυθμό εξάλειψης της ζολπιδέμης και κατά συνέπεια μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση στο πλάσμα.

Παρενέργειες

Το Zolpidem - όπως όλα τα φάρμακα - μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αλλά δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς.

Τα παρακάτω είναι τα κύρια ανεπιθύμητα αποτελέσματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζολπιδέμη.

εθισμός

Η χρήση ζολπιδέμης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σωματικής και πνευματικής εξάρτησης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης εξάρτησης είναι άμεσα ανάλογος της δόσης του χορηγούμενου φαρμάκου και της διάρκειας της θεραπείας.

Οι ασθενείς με ιστορικό αλκοολισμού και / ή κατάχρησης ναρκωτικών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν εθισμό.

Μόλις διαπιστωθεί φυσική εξάρτηση, η απότομη διακοπή της θεραπείας προκαλεί συμπτώματα στέρησης. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

αποπραγματοπισμού?
αποπροσωποποίηση?
Εξαιρετικό άγχος.
σύγχυση?
διέγερση?
ευερεθιστότητα?
Πονοκέφαλος.
Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα.
Ψευδαισθήσεις?
Επιληπτικές κρίσεις.
Πόνος στους μυς.
Υπερευαισθησία και δυσανεξία στους ήχους (υπερφόρτωση).
Υπερευαισθησία στο φως και φυσική επαφή.

Πρόωρη αμνησία

Η θεραπεία με ζολπιδέμη μπορεί να προκαλέσει πρόωρη αμνησία.

Η ανάπτυξη αυτού του τύπου αμνησίας συνήθως λαμβάνει χώρα λίγες ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Επομένως, μετά τη λήψη του φαρμάκου, οι ασθενείς πρέπει να μπορούν να κοιμούνται συνεχώς για τουλάχιστον 8 ώρες.

Επαναληπτική αϋπνία

Η αϋπνία μπορεί να εμφανιστεί μετά τη διακοπή της θεραπείας με ζολπιδέμη. Δηλαδή, τα συμπτώματα που οδήγησαν στη χρήση του φαρμάκου επανεμφανίζονται σε μια επιδεινούμενη μορφή.

Τα συμπτώματα αναπήδησης μπορούν να συνοδεύονται από μεταβολές της διάθεσης, άγχος και ανησυχία.

Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων είναι μεγαλύτερος όταν η θεραπεία διακόπτεται απότομα, συνεπώς, η διακοπή της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζολπιδέμη μπορούν να εμφανιστούν τα λεγόμενα παράδοξα συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

διέγερση?
ανησυχία?
Επιδείνωση της αϋπνίας.
ευερεθιστότητα?
επιθετικότητα?
οργή?
αυταπάτες?
Ψευδαισθήσεις?
ψύχωση?
Εφιάλτες;
Μη φυσιολογική συμπεριφορά.

Εάν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, η θεραπεία με ζολπιδέμη θα πρέπει να διακόπτεται.

Επιπλέον, η ζολπιδέμη μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, κατάθλιψη και αλλαγές στη λίμπιντο.

υπνοβατικός

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζολπιδέμη, περιπτώσεων υπνηλίας και σχετικών συμπεριφορών, όπως η οδήγηση οχημάτων στον ύπνο, η τηλεφωνία, το μαγείρεμα, η κατανάλωση τροφής και η σεξουαλική επαφή, ακολουθούμενη από αμνησία του συμβάντος.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με ζολπιδέμη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ζάλη και μειωμένη συνείδηση.

Μάτι

Η θεραπεία με ζολπιδέμη μπορεί να προκαλέσει διπλωπία (διπλή όραση).

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με ζολπιδέμη μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και διάρροια.

Διαταραχές του πνεύμονα και του αναπνευστικού συστήματος

Η θεραπεία με ζολπιδέμη μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή και λοιμώξεις του ανώτερου και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με ζολπιδέμη μπορεί να προκαλέσει εξανθήματα, κνίδωση, φαγούρα και υπεριδρωσία.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζολπιδέμη είναι:

Αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος.
Πόνος στην πλάτη.
Μυϊκή αδυναμία.
κόπωση?
Αλλαγές στο βάδισμα.
Αγγειοοίδημα.

υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με ζολπιδέμη - είτε μόνος είτε σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα - παρατηρείται μείωση της κατάστασης της συνείδησης στο κώμα. Έχουν επίσης αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας με θανατηφόρα αποτελέσματα.

Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, ο εμετός πρέπει να προκληθεί μέσα σε μία ώρα από τη λήψη του φαρμάκου. Εάν, από την άλλη πλευρά, ο ασθενής είναι ασυνείδητος, πρέπει να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου.

Αν δεν παρατηρηθεί βελτίωση μετά από πλύση στομάχου, η χορήγηση ενεργού άνθρακα μπορεί να είναι χρήσιμη για τη μείωση της απορρόφησης του φαρμάκου.

Εάν εμφανιστούν πολύ σοβαρά συμπτώματα, η φλουμαζενίλη (ένας ανταγωνιστής υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης) μπορεί να είναι ένα χρήσιμο αντίδοτο. Ταυτόχρονα, ωστόσο, η χορήγηση φλουμαζενίλης μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση σπασμών.

Σε κάθε περίπτωση, αν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση ζολπιδέμης, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό και να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Το Zolpidem - όπως και οι βενζοδιαζεπίνες - είναι σε θέση να αυξήσει το σήμα γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), που συνήθως ονομάζεται GABAergic σήμα.

Το GABA είναι ο σημαντικότερος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής του εγκεφάλου και εκτελεί τις βιολογικές του λειτουργίες μέσω της δέσμευσης σε συγκεκριμένους υποδοχείς: GABA-A, GABA-B και GABA-C.

Μία ειδική θέση σύνδεσης για τις βενζοδιαζεπίνες υπάρχει στον υποδοχέα GABA-A. Η ζολπιδέμη - ακόμη και αν δεν είναι βενζοδιαζεπίνη - είναι ικανή να δεσμεύεται σε αυτή τη συγκεκριμένη θέση, ενεργοποιώντας έτσι τον υποδοχέα και προάγοντας τον καταρράκτη των ανασταλτικών σημάτων που προκαλούνται από το GABA.

Ωστόσο - αν και οι αγωνιστικές επιδράσεις της ζολπιδέμης έναντι του υποδοχέα GABA-A είναι ποιοτικά παρόμοιες με εκείνες των βενζοδιαζεπινών - η ζολπιδέμη έχει ασθενέστερη αντισπασμωδική δράση αλλά μεγαλύτερη ηρεμιστική επίδραση.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Το Zolpidem είναι διαθέσιμο για χορήγηση από το στόμα ως δισκία και στοματικές σταγόνες.

Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν βραχύτερη. Γενικά, αυτή η διάρκεια κυμαίνεται από λίγες ημέρες έως και τέσσερις εβδομάδες, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου σταδιακής διακοπής της θεραπείας.

Η δόση του zolpidem που χορηγείται συνήθως είναι 10 mg, που πρέπει να ληφθεί λίγο πριν τον ύπνο.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε εξασθενημένους ασθενείς και σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, η συνήθης δόση ζολπιδέμης μειώθηκε στα 5 mg.

Η μέγιστη ημερήσια δόση που δεν πρέπει ποτέ να ξεπεραστεί είναι 10 mg φαρμάκου.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Ως προληπτικό μέτρο, η ζολπιδέμη δεν πρέπει να χορηγείται σε έγκυες γυναίκες.

Εάν χορηγηθεί ζολπιδέμη κατά την τελευταία περίοδο της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, ενδέχεται να εμφανισθούν ανεπιθύμητες ενέργειες στο νεογέννητο, συμπεριλαμβανομένης της υποθερμίας, της υποτονίας και της αναπνευστικής κατάθλιψης. Επιπλέον, τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν πάρει χρόνια ζολπιδέμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτύξουν σωματική εξάρτηση και να εμφανίσουν συμπτώματα στέρησης στη μεταγεννητική περίοδο.

Επειδή η ζολπιδέμη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, οι θηλάζουσες μητέρες δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο.