Χολικό κολικό
Η οξεία χολοκυστίτιδα (χοληφόρος κολικός) είναι η συχνότερη επιπλοκή της λιθίας (παρουσία πέτρων στη χοληδόχο κύστη και / ή στη χολική οδό). Όταν μετακινούνται από την πατρίδα προέλευσής τους, αυτά τα στερεά συσσωματώματα μπορούν πράγματι να παρεμποδίσουν την κανονική ροή της χολής.
Η κατάσταση αυτή προκαλεί έντονο πόνο, συγκρίσιμο με αυτό που βιώνουν οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Ο χοληφόρος κολικός χαρακτηρίζεται από έναν πολύ βίαιο πόνο που εμφανίζεται στο άνω μέρος της κοιλιάς, στο κέντρο ή πιο συχνά προς τα κάτω κάτω από τις νευρώσεις. Στη συνέχεια ο πόνος εκτείνεται προς τα πίσω μέχρι να φτάσει στην κάτω άκρη της ωμοπλάτης.
Εκτός από το ότι είναι πολύ οδυνηρό, μια τέτοια επίθεση είναι επίσης αρκετά ανθεκτική, καθώς μπορεί να διαρκέσει από είκοσι έως τριάντα λεπτά έως έξι έως δώδεκα ώρες. Συχνά, λόγω της έντασής του, ο πόνος συνδέεται με ναυτία, οργή εφίδρωση και έμετο.
επιπλοκές
Δυστυχώς, η οξεία χολοκυστίτιδα δεν είναι η μόνη επιπλοκή των λίθων της χοληδόχου κύστης και δεν είναι ούτε η πιο σοβαρή.
Προωθούμενη από συσπάσεις της χοληδόχου κύστης, ένας λογισμός μπορεί στην πραγματικότητα να πέσει κάτω και να εμποδίσει τον κοινό χοληφόρο πόρο (τον κύριο αγωγό που μεταφέρει τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο). Αρχικά αυτό το πέρασμα προκαλεί έναν πόνο που είναι εντελώς παρόμοιος με έναν κοινότατο κολικό. Ωστόσο, υπάρχει μια θεμελιώδης διαφορά μεταξύ των δύο συνθηκών: ενώ στην περίπτωση του απλού κολικού, αν και αποκλείεται η χοληδόχος κύστη, η μετάπτωση της χολής από το ήπαρ είναι ακόμη δυνατή, σε περίπτωση απόφραξης του χοληφόρου αγωγού, αποτρέπεται αυτή η εκροή.
Η αδυναμία διάθεσης της χολής που αναπόφευκτα παραμένει σε συστηματικό επίπεδο καθορίζει, με το πέρασμα του χρόνου, την κλασική πτυχή του υποκειμενικού υποκειμένου (κίτρινο χρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών).
Η στασιμότητα της χολής μπορεί επίσης να μολύνει τη χοληδόχο κύστη γεμάτη με πυώδες υλικό (πύον). Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για το empyema της χοληδόχου κύστης .
Δυστυχώς, η τελική οδός του choledochus στενεύει και ρυθμίζεται από την παρουσία ενός σφιγκτήρα, ενός είδους μυϊκού δακτυλίου που ελέγχει τη διέλευση οργανικών υγρών. Για τον λόγο αυτό ο υπολογισμός δύσκολα θα μπορέσει να περάσει αυτό το εμπόδιο. Η παραμονή του σε αυτή την περιοχή, εκτός από την παρεμπόδιση της εκροής των χολών, εμποδίζει επίσης τη διέλευση των χυμών που παράγονται από το πάγκρεας. Η επακόλουθη αύξηση της χολής στον παγκρεατικό πόρο, που σχετίζεται με την ξαφνική αύξηση της πίεσης στους πιο εσωτερικούς αγωγούς, μπορεί να προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα (30-70% των περιπτώσεων, συχνότερη στις γυναίκες μετά από 50-60 χρόνια).
Από την άλλη πλευρά, αν ένας μεγάλος αριθμοδείκτης διατρυπά το τοίχωμα του κοινού χοληφόρου αγωγού και του δωδεκαδακτύλου, σφηνώνοντας τον τελευταίο, μπορεί να εμφανιστεί εντερική απόφραξη .
διάγνωση
Ο υπέρηχος της άνω κοιλίας είναι ο απλούστερος και πιο αξιόπιστος τύπος διαγνωστικής έρευνας. Επιτρέπει την απεικόνιση των υπολογισμών (ακόμη και αν δεν είναι ακτινοσκιερός), την κατάσταση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και οποιεσδήποτε διαστολές ή / και υπολογισμούς του κύριου χολικού αγωγού (ένας αγωγός που μεταφέρει τη χολή απευθείας από το ήπαρ στο έντερο). Επιπλέον, η δοκιμή αυτή, σε αντίθεση με την παλαιά χολοκυστογραφία, δεν δίνει καμία ακτινοβολία στον ασθενή και είναι εντελώς απαλλαγμένη από άλλες παρενέργειες.
Υπό την παρουσία άτυπων συμπτωμάτων, θα πρέπει να αποκλειστούν και άλλες παθολογίες που επηρεάζουν την πεπτική οδό (πεπτικό έλκος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου κλπ.).
Η εξέταση με υπερηχογράφημα δεν απαιτεί την τήρηση συγκεκριμένων παρασκευασμάτων για την εξέταση, εκτός από τη νηστεία για τουλάχιστον 6/8 ώρες και, ενδεχομένως, μια δίαιτα φτωχή σε απόβλητα τις προηγούμενες δύο ή τρεις ημέρες. Με αυτό τον τρόπο προσπαθούμε να αποτρέψουμε τον εντερικό μετεωρισμό, έναν από τους κύριους παράγοντες που εμποδίζουν τη διάγνωση.
