γενικότητα
Η ασθένεια Basedow είναι η πιο συνηθισμένη αιτία υπερθυρεοειδισμού παγκοσμίως, με μέση συχνότητα εμφάνισης - αν και υπόκειται σε μεγάλες γεωγραφικές διακυμάνσεις - μεταξύ 1, 5 και 3% του πληθυσμού.
Επίσης γνωστή ως ασθένεια Graves ή ευρέως διαδεδομένη τοξική βδομάδα (λόγω της ομοιόμορφης αύξησης του όγκου του θυρεοειδούς, χωρίς οζιδιακούς σχηματισμούς), η ασθένεια Basedow προτιμά ιδιαίτερα τις γυναίκες, με αναλογία αρσενικού / θηλυκού 1: 5-10.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Η συμπτωματολογική ασθένεια της Basedow
Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από μάλλον θολή συμπτώματα, με δυσκολία στην αναγνώριση της φύσης της στο άμεσο μέλλον. Οι πρώτες που εμφανίζονται είναι πάνω από όλα ψυχικές διαταραχές, οι οποίες διατηρούνται ακόμη και στην εμφανή φάση της ασθένειας Basedow. ο ασθενής μπορεί να διαμαρτυρηθεί για το άγχος, τη δυσκολία στον ύπνο, την υπερβολική συναισθηματικότητα, την ευερεθιστότητα, την ανησυχία, την εύκολη ανησυχία για άσχετους ή τελείως απουσιάζοντες λόγους, κατάθλιψη, προβλήματα σύλληψης, τρόμο και εύκολη ψυχική κόπωση.
Στην πλήρη εικόνα, η ασθένεια της Basedow συνοδεύεται από άλλα τυπικά συμπτώματα θυρεοτοξικότητας: ταχυκαρδία, αρρυθμίες (έως κολπική μαρμαρυγή), αδυναμία, δυσανεξία στη θερμότητα με άφθονη εφίδρωση, επεισόδια ερυθρότητας του προσώπου και του λαιμού, αμηνόρροια, μειωμένη λίμπιντο και γονιμότητα, διαταραχές του εξογκώματος με συχνές διαρροϊκές επεισόδια, αυξημένο όγκο θυρεοειδούς αδένα, δυσκολία στην αναπνοή, ονυχόλυση (ευθραυστότητα των νυχιών με τάση προς σχισίματα), ταραχές στα χέρια με ταχείες, λεπτές και ακανόνιστες ταλαντώσεις, και απώλεια βάρους παρά την υπερφαγία, η οποία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει σε αύξηση βάρους (λίπος Basedow).
Χαρακτηριστική για τη νόσο του Graves είναι και ο λεγόμενος εξωφθαλμός, μια κατάσταση στην οποία τα μάτια προεξέχουν έξω, προεξέχουν και σταθεροποιούνται μέχρι να προσδώσουν στο πρόσωπο - σε προχωρημένο στάδιο και απουσία θεραπείας - μια «πνευματική» εμφάνιση. Τα πρώιμα οφθαλμικά συμπτώματα, τα οποία προηγούνται του πραγματικού εξωφθαλμού, περιορίζονται σε αυξημένο δακρύρροια, με φωτοφοβία, ερεθισμό του κερατοειδούς και / ή του επιπεφυκότος και ένα αίσθημα άμμου στα μάτια.
Ο λαιμός του ασθενούς με τη νόσο του Basedow μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο στην πρόσθια περιοχή λόγω βρογχοκήλης (ομοιόμορφη αλλά όχι πάντα παρούσα αύξηση στον θυρεοειδή αδένα).
Πολλά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν θολά στον ηλικιωμένο ασθενή, εκτός από εκείνους που είναι αστενικοί, καρδιαγγειακοί και μυοπαθητικοί, οι οποίοι τείνουν να τονίσουν αντ 'αυτού. Επιπλέον, το ιστορικό της νόσου δεν είναι εν γένει ομοιόμορφο, αλλά χαρακτηρίζεται από εναλλαγή διαταραχών και υποτροπών, μερικές φορές ιδιαίτερα έντονες (θυρεοτοξική κρίση ή καταιγίδα).
αιτίες
Ενώ παραμένει άγνωστη από πολλές απόψεις, η προέλευση της νόσου Basedow είναι ουσιαστικά σε αυτοάνοση βάση και επηρεάζεται από ένα σημαντικό γενετικό και κληρονομικό συστατικό. Στον ορό των ασθενών είναι πράγματι δυνατό να βρεθούν μη φυσιολογικά αντισώματα κατευθυνόμενα κυρίως κατά του υποδοχέα TSH (ορμόνη της υπόφυσης που διεγείρει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών). η χρόνια δέσμευση αυτών των αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH ακολουθεί τα διεγερτικά αποτελέσματα της ορμόνης στην αδενική δραστηριότητα. Η θυρεοτοξίκωση οφείλεται στη λειτουργική υπερανενεργοποίηση του θυρεοειδούς, με αύξηση στην κυκλοφορία αμφότερων των ορμονών του θυρεοειδούς (FT4 και FT3) και του αποκλεισμού της TSH (σχεδόν πάντοτε αδύνατη λόγω του γνωστού αρνητικού αποτελέσματος ανάδρασης που ασκείται από τις θυρεοειδικές ορμόνες). Ο λόγος για αυτήν την επίθεση αντισωμάτων παραμένει μάλλον ασαφής.
διάγνωση
Για τη διάγνωση της νόσου Basedow, εκτός από την κλινική εξέταση του ασθενούς (αναζήτηση των συμπτωμάτων και των παραγόντων κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω), είναι απαραίτητη η δοσολογία των θυρεοειδικών ορμονών, TSH και αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων, που σχετίζονται με τις εικόνες υπερήχων του θυρεοειδούς με ηχοκλωνοποιητή. (για να διερευνήσει την αγγείωση του). Σε αντίθεση με το παρελθόν, δεν απαιτείται κανονικά η σπινθηρογραφική εξέταση.
θεραπεία
Βλέπε επίσης: Φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Graves - Basedow
Η θεραπεία της ασθένειας Basedow στοχεύει στη μείωση της ποσότητας κυκλοφορούντων ορμονών του θυρεοειδούς και για το σκοπό αυτό χρησιμοποιεί θυρεοστατικά φάρμακα, τα θειοναμίδια, με ανοσοκατασταλτική δράση. Αυτά τα φάρμακα αντιπροσωπεύονται από μεμιμαζόλη, προπυλοθειουρακίλη (προτιμώμενη κατά την εγκυμοσύνη) και, δεύτερον, από ανθρακικό λίθιο και προπρανολόλη.
Η φαρμακοθεραπεία της νόσου της Basedow πρέπει να συνεχιστεί με σταδιακά μειούμενες δόσεις και - με δόση βαθμονομημένη σε κάθε ασθενή με βάση την επιθετικότητα της νόσου - να συνεχιστεί μέχρι την κλινική ορμονική ύφεση του υπερθυρεοειδούς συνδρόμου (6-24 μήνες). Όταν η φαρμακολογική θεραπεία δεν παράγει τα επιθυμητά αποτελέσματα ή πρέπει να διακόπτεται λόγω υπερβολικών ανεπιθύμητων ενεργειών (υπερβολική μείωση του αριθμού αίματος των λευκών αιμοσφαιρίων, με συμπτώματα συναγερμού όπως πονόλαιμος και πυρετός), ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει χειρουργικά μέρος του θυρεοειδούς αδένα ή τη θεραπεία του με ραδιενεργό ιώδιο (και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος χρόνιου υποθυρεοειδισμού και υποτροπών). Η θεραπεία της οφθαλμοπάθειας της Basedow's Disease αξίζει μια ξεχωριστή συζήτηση, η οποία χρησιμοποιεί λιπαντικά για τα μάτια, τοπικά ή συστηματικά κορτικοστεροειδή, τροχιακή ακτινοθεραπεία, μέχρι διαφορετικούς τύπους διορθωτικών χειρουργικών επεμβάσεων.
