ορισμός
Μεταξύ των ψυχικών ασθενειών, η κατάθλιψη διαδραματίζει ηγετικό ρόλο: μιλάμε για μια πολύπλοκη διαταραχή που ουσιαστικά αναφέρεται σε μια έντονη μεταβολή της διάθεσης. Με άλλα λόγια, η κατάθλιψη μπορεί να περιγραφεί ως αίσθημα θλίψης, δυστυχίας και απογοήτευσης, που συχνά συνδέεται με το άγχος, το άγχος και τις σκέψεις αυτοκτονίας.
αιτίες
Η κατάθλιψη μπορεί να οφείλεται σε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές παθολογίες (π.χ. αλκοολισμός, νεφρικές αλλοιώσεις, υποθυρεοειδισμός και υπερπαραθυρεοειδισμός, νόσο του Hashimoto, νόσο Alzheimer και Parkinson, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, όγκοι), αλλά συχνά είναι συνέπεια ψυχολογικής / συναισθηματικής δυσφορίας δουλειές / συναισθηματικές απογοητεύσεις, κοινωνική απομόνωση, άγχος, αυτοπερατότητα.
συμπτώματα
Υπάρχουν πολλοί τύποι κατάθλιψης, μερικές φορές διακρίνονται με βάση τη σοβαρότητα και την ένταση των συμπτωμάτων που τα χαρακτηρίζουν: διέγερση, άγχος, απάθεια, εμφάνιση ανεξήγητων σωματικών προβλημάτων (πόνος στην πλάτη και πονοκέφαλος), δυσκολία συγκέντρωσης, αϋπνία / υπερυπνία, έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας, σκέψεις για θάνατο, απώλεια γενικού ενδιαφέροντος, τάση να κλαίει, θλίψη.
Διατροφή και Διατροφή
Πληροφορίες για την κατάθλιψη - Ναρκωτικά για την κατάθλιψη Η θεραπεία δεν προορίζεται να αντικαταστήσει την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη φαρμάκων κατάθλιψης - κατάθλιψης συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.
φάρμακα
Υπάρχουν πολλές θεραπείες για τη θεραπεία της κατάθλιψης. γενικά, προκειμένου να επιτευχθεί επούλωση σε συντομότερο χρονικό διάστημα, ο ασθενής υποβάλλεται σε διασταυρούμενη θεραπεία, δηλαδή με βάση τόσο τις ψυχοθεραπευτικές όσο και τις φαρμακολογικές προσεγγίσεις. Σαφώς, για να αποφευχθεί η ασθένεια, ο επηρεασμένος ασθενής πρέπει να έχει τη δύναμη της θέλησης και να συνεργαστεί προσπαθώντας να κοιτάξει το περιβάλλον του από μια διαφορετική, καλύτερη προοπτική: κάνοντας έτσι, ο ασθενής μπορεί να επιτύχει θετικά αποτελέσματα σε μικρότερο χρονικό διάστημα.
Όπως αναφέρθηκε, η κατάθλιψη είναι μια ετερογενής και πολυπαραγοντική παθολογική κατάσταση, επομένως η επιλογή ενός φαρμάκου αντί άλλου και ένας ειδικός παρά ένας άλλος εξαρτάται ουσιαστικά από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Ορισμένοι πάσχοντες διαμαρτύρονται για μια κατάθλιψη τόσο ήπια που δεν χρειάζεται καν ναρκωτικά για πλήρη αποκατάσταση. άλλοι, από την άλλη πλευρά, πέφτουν σε μια κατάθλιψη τόσο βαθιά ώστε να μην μπορούν να επανεμφανιστούν, ούτε με τους ψυχίατρους ούτε με τα αντιψυχωσικά.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά : χρήσιμα για τη θεραπεία της μεσαίας και σοβαρής κατάθλιψης, πιθανώς συνδεόμενα με φυσικές παθολογίες. Αυτά τα φάρμακα δεν ενδείκνυνται για τη θεραπεία της οξείας ήπιας κατάθλιψης. Επιπλέον, τρικυκλικά χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία για κατάθλιψη που σχετίζεται με αλλοιωμένη όρεξη, αϋπνία, υπερυπνία και σχετικές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές, το πρώτο σύμπτωμα θεραπείας είναι η βελτίωση της ποιότητας του ύπνου, σαφώς αλλοιωμένη από την κατάθλιψη.
- Αμιτριπτυλίνη (π.χ. Laroxyl, Triptizol, Adepril): Αρχικά, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σε δόση των 75 mg ημερησίως, να κλασματοποιηθεί σε αρκετές δόσεις για 24 ώρες. η δόση μπορεί να αυξηθεί έως 150-200 mg. Για τους εφήβους και τους ηλικιωμένους που πάσχουν από κατάθλιψη, η αρχική δόση είναι 30-75 mg. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται πιθανώς πριν πάτε για ύπνο.
- Η ιμιπραμίνη (π.χ. Imipra C FN, Tofranil): αρχικά, το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 75 mg την ημέρα, που έχει κλασματοποιηθεί σε διάφορες δόσεις. Οι δόσεις μπορούν να αυξηθούν έως 150-200 mg. σε ορισμένους νοσηλευόμενους ασθενείς με κατάθλιψη, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί έως και 300 mg την ημέρα. Η μέγιστη δόση που πρέπει να λαμβάνεται πριν από τον ύπνο είναι γενικά 150 mg. Η δόση αυτή θα πρέπει να μειώνεται αν χορηγείται σε ηλικιωμένους ασθενείς.
- Νορτριπτυλίνη (π.χ. Dominans, Noritren): στην αρχή της αντικαταθλιπτικής αγωγής, συνιστάται η λήψη χαμηλής δόσης του φαρμάκου και η σταδιακή αύξηση του στα 75-100 mg ημερησίως, η οποία πρέπει να διαιρεθεί σε αρκετές δόσεις κατά τη διάρκεια των 24 ωρών. Για εφήβους και ηλικιωμένους με κατάθλιψη συνιστάται χαμηλότερη δόση (30-50 mg ημερησίως).
Αυτά που μόλις περιγράφηκαν είναι μόνο μερικά από τα πολλά τρικυκλικά φάρμακα. μεταξύ άλλων, αναφέρουμε: κλομιπραμίνη, δοσουλεπίνα, δοξέπινα, τραζοδονέλαιο, φεπραμίνα.
Επί του παρόντος, τα τρικυκλικά φάρμακα χρησιμοποιούνται λιγότερο στη θεραπεία εξαιτίας των προφανών παρενεργειών τους: αλλαγές στην όραση, ανόργανα, αύξηση βάρους, υπέρταση, σεξουαλικές δυσκολίες, κατακράτηση νερού, ταχυκαρδία.
Οι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης : αυτά τα φάρμακα, αντικαταθλιπτικά δεύτερης γενιάς, αντικατέστησαν γρήγορα τα τρικυκλικά, λαμβάνοντας υπόψη τις χαμηλότερες παρενέργειες: αυτά τα φάρμακα, στην πραγματικότητα, στερούνται τη χολινεργική δράση, εμπλέκονται αντ 'αυτού στην εκδήλωση των παρενεργειών των τρικυκλικών. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης δεν είναι αποτελεσματικοί για σοβαρές μορφές κατάθλιψης.
- Η φλουοξετίνη (π.χ. Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): με βάση τη σοβαρότητα της κατάθλιψης, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 20-40 mg την ημέρα. Γενικά, κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας θεραπείας, το φάρμακο προκαλεί ναυτία, κατάσταση που εξακολουθεί να τείνει να εξαφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Συνεχίστε τη θεραπεία για τουλάχιστον 3 εβδομάδες, εκτός εάν το συμβουλεύει διαφορετικά ο γιατρός σας.
- Citalopram (π.χ. Seropram): πάρτε μια δόση 20-40 mg την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας. Μην ξεπερνάτε τα 60 mg ημερησίως για ενήλικες και 40 mg την ημέρα για τους ηλικιωμένους.
- Σερτραλίνη (π.χ. Zoloft, Sertraline, Tralisen): συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με ενεργό δόση 50 mg / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση κατά 50 mg κάθε 2-3 εβδομάδες. Μην υπερβαίνετε τα 200 mg την ημέρα. Η δόση συντήρησης είναι 50 mg την ημέρα.
Αναστολείς επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης και ντοπαμίνης :
- Bupropion (π.χ. Elontril, Wellbutrin, Zyban): είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία ήπιων και μέτριων μορφών κατάθλιψης. το δραστικό συστατικό, σε αντίθεση με τα προηγούμενα φάρμακα, δεν σας κάνει να νυσταγμένο και να παρεμβαίνετε λιγότερο στη σεξουαλική επιθυμία. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με 100 mg δραστικής ουσίας, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα δύο φορές την ημέρα. Δόση συντήρησης: λάβετε 75-100 mg φαρμάκου την ημέρα, αυξάνοντας τη δόση, όταν είναι απαραίτητο, κάθε 3 ημέρες (100 mg από το στόμα, τρεις φορές την ημέρα). Μην υπερβαίνετε τα 450 mg την ημέρα, διαιρούμενα σε 4 δόσεις. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να θεραπευθούν τα συμπτώματα ή να καθοριστούν από το γιατρό. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία διακοπής του καπνίσματος.
Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης:
- Δουλοξετίνη (π.χ. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): ενδείκνυται για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης (κατά την οποία ο ασθενής παραπονείται για σοβαρή κατάθλιψη διάθεσης για τουλάχιστον δύο συνεχόμενες εβδομάδες). Συνιστάται να πάρετε μια δόση των 40 mg του φαρμάκου, διαιρεμένη σε διπλή δόση των 20 mg σε 24 ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να λάβετε δύο δόσεις των 30 mg το καθένα, χωρίς τροφή.
- Η βενλαφαξίνη (π.χ. Efexor): ενδείκνυται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της γενικευμένης ανησυχίας. Σε σύγκριση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα, η βενλαφαξίνη δεν παράγει τις τυπικές αντιμουσκαρινικές και κατασταλτικές παρενέργειες. Στην αρχή της θεραπείας, συνιστάται η λήψη 75 mg δραστικών ημερησίως, κατά προτίμηση κλασματοποιημένων σε δύο δόσεις. συνεχίστε για 3-4 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, σε αυτή την πρώτη περίοδο, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση μέχρι 150 mg (χωρισμένη σε δύο δόσεις). Σε περίπτωση σοβαρής κατάθλιψης, αυξήστε τη δοσολογία κατά 75 mg κάθε 2-3 ημέρες. Μην υπερβαίνετε τα 375 mg ημερησίως.
Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ): αυτά τα φάρμακα αποτελούν την τελευταία λύση, όταν η θεραπεία της κατάθλιψης με τρικυκλικά φάρμακα ή με SSRIs δεν έφερε κανένα πραγματικά εμφανές όφελος για τον ασθενή με κατάθλιψη. Αυτά είναι φάρμακα δεύτερης επιλογής λόγω των παρενεργειών που μπορούν να προκαλέσουν. Οι ΜΑΟΙ είναι συχνά διαθέσιμοι ως συνδυασμός διαφόρων φαρμάκων, προκειμένου να ενισχυθεί το τελικό αποτέλεσμα και να μειωθούν οι χρόνοι θεραπείας, κατά συνέπεια μειώνονται οι πιθανότητες εμφάνισης παρενεργειών.
- Fenelzina (π.χ. Margyl): έναρξη θεραπείας με 15 mg φαρμάκου, τρεις φορές την ημέρα. Δόση συντήρησης: εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση έως και 60-90 mg ημερησίως. Αφού λάβετε το μέγιστο όφελος από το φάρμακο, συνιστάται η σταδιακή μείωση της δοσολογίας (15 mg ημερησίως και κάθε δεύτερη ημέρα) έως ότου ολοκληρωθεί η χορήγηση.
- Isocarboxazide (π.χ. Marplan): ξεκινήστε τη θεραπεία για την κατάθλιψη λαμβάνοντας 10 mg δραστικής ουσίας, δύο φορές την ημέρα. Είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση των 10 mg κάθε 2-4 ημέρες, έως και 40 mg την ημέρα κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας θεραπείας. Στη συνέχεια, αυξήστε εάν είναι απαραίτητο 20 mg κάθε εβδομάδα (δεν υπερβαίνουν τα 60 mg / ημέρα). Πάντα διαιρέστε τη δοσολογία σε 2-4 δόσεις. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, μετά τη λήψη της μέγιστης θεραπευτικής απόκρισης, σταδιακά μειώνεται η χορήγηση του φαρμάκου, για να αποφευχθεί το φαινόμενο ανάκαμψης. Η δόση συντήρησης είναι 40 mg την ημέρα, διαιρούμενη σε διάφορες δόσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Τρανυλκυπρομίνη (π.χ. Παρμοδαλίνη): σε σύγκριση με τη φαινελζίνη και την ισοκαρβοξαζίδη, αυτό το φάρμακο είναι το πιο επικίνδυνο από πλευράς παρενεργειών, εκτός από το γεγονός ότι είναι το πιο συναρπαστικό. Στην πραγματικότητα, η συνιστώμενη δόση για τη θεραπεία της κατάθλιψης (10 mg, δύο φορές την ημέρα κατά την πρώτη εβδομάδα, 30 mg την ημέρα στη δεύτερη εβδομάδα, 10 mg ημερησίως για τη δόση συντήρησης) δεν πρέπει να χορηγείται μετά τις 15.00 (δίνει αϋπνία λόγω υπερευαισθησίας). Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για τη θεραπεία της κατάθλιψης ενός παιδιού.
