Ορθοκερατολογία Ι. Ράνδη

γενικότητα

Η ορθοκερατολογία είναι μια συγκεκριμένη τεχνική που χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία με σκοπό τη διόρθωση διαφόρων τύπων οπτικών ελαττωμάτων.

Λεπτομερέστερα, η ορθοκερατολογία - ή καλύτερα, η νυχτερινή ορθοκερατολογία - χρησιμοποιεί φακούς επαφής που πρέπει να χρησιμοποιηθούν τη νύχτα για να διορθωθούν τα ελαττώματα της όρασης, όπως η μυωπία, η υπερμετρωπία, ο αστιγματισμός και η πρεσβυωπία.

Η ορθοκερατολογία μπορεί να αποτελέσει μια έγκυρη εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία των προαναφερθέντων οπτικών ελαττωμάτων, ωστόσο παρουσιάζει ορισμένους περιορισμούς και μειονεκτήματα που θα απεικονισθούν κατά τη διάρκεια του αντικειμένου.

Τι είναι αυτό;

Τι είναι η Ορθοκερατολογία;

Ορθοκερατολογία - επίσης γνωστή ως νυχτερινή ορθοκερατολογία, ορθο-κ ή ΟΚ - είναι μια μη χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για τη διόρθωση οπτικών ελαττωμάτων.

Η ορθοκερατολογική θεραπεία περιλαμβάνει την προγραμματισμένη εφαρμογή συγκεκριμένων φακών επαφής νύχτας, άκαμπτων και διαπερατών από αέριο, κατασκευασμένων με εξατομικευμένο τρόπο για κάθε ασθενή. Αυτοί οι φακοί έχουν ένα συγκεκριμένο σχήμα, που ορίζεται ως " αντίστροφη γεωμετρία " που επιτρέπει την προσωρινή διόρθωση του οπτικού ελαττώματος που προσβάλλει το άτομο.

Τα θεμέλια της ορθοκερατολογίας τοποθετήθηκαν γύρω στη δεκαετία του 1960, αλλά μόνο στη δεκαετία του 1990 η χρήση αυτής της τεχνικής άρχισε να διαδίδεται σημαντικά. Σήμερα, η χρήση ορθοκερατολογίας θεωρείται ως εναλλακτική λύση για εκείνους τους ασθενείς που δεν θέλουν ή δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της αμετροπίας (μυωπία, αστιγματισμός και υπερμετρωπία) και πρεσβυωπία.

ενδείξεις

Η ορθοκερατολογία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου πρέπει να διορθωθούν διάφοροι τύποι αμετροπίας, όπως μυωπία, αστιγματισμός και υπερμετρωπία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορθοκερατολογία είναι επίσης χρήσιμη στην προσωρινή αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας.

Η χρήση ορθοκερατολογίας ενδείκνυται επίσης να επιβραδύνει την πρόοδο της μυωπίας σε παιδιά και εφήβους.

Επί του παρόντος, φαίνεται ότι η κύρια χρήση της ορθοκερατολογίας αφορά ακριβώς τη διόρθωση ή τη σύλληψη της εξέλιξης της μυωπίας.

Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να χρησιμοποιούν χορτοκερατολογικά φακούς. Επομένως, η απόφαση να προσφύγει στην ορθοκερατολογία ή όχι, εναπόκειται μόνο στον οφθαλμίατρο, ο οποίος μετά από μια ακριβή επίσκεψη θα αξιολογήσει, κατά περίπτωση, ποια θεραπεία είναι η πλέον κατάλληλη για κάθε ασθενή.

Μηχανισμός δράσης

Πώς λειτουργεί η ορθοκερατολογία;

Ο σκοπός των φακών νύχτας που χρησιμοποιούνται στην ορθοκερατολογία είναι να τροποποιηθεί το σχήμα της επιφάνειας του κερατοειδούς που μεταβάλλεται σε ασθενείς με οπτικά ελαττώματα.

Σύντομη διορατικότητα: Σημασία του κερατοειδούς

Η κανονικότητα της κερατοειδούς επιφάνειας έχει θεμελιώδη σημασία για τη σωστή όραση. Δεν είναι τυχαίο ότι αυτή η δομή είναι ένα από τα σημαντικότερα διόπτρα του οφθαλμού και η επιφάνειά του συμπεριφέρεται σαν συγκλίνοντος φακός ικανός να μεταφέρει - σε συνδυασμό με τον κρυσταλλικό φακό - τις ακτίνες φωτός προς τον αμφιβληστροειδή, ευνοώντας την αντίληψη των αιχμηρών εικόνων .

Οι κανονικοί συμβατικοί φακοί σχεδιάζονται έτσι ώστε να παρεμβαίνουν όσο το δυνατόν λιγότερο με τον κερατοειδή χιτώνα. αντίθετα, οι χορτοκερατολογικοί φακοί έχουν σχεδιαστεί ειδικά για να τροποποιούν - φυσικά, με ελεγχόμενο τρόπο - το προφίλ του κερατοειδούς. Αυτή η αλλαγή καθίσταται δυνατή από την πίεση που ασκείται στην επιφάνεια του κερατοειδούς από την απόθεση δακρύων που δημιουργείται μεταξύ του άκαμπτου φακού και του κερατοειδούς χιτώνα. Με άλλα λόγια, ο φακός είναι σχεδιασμένος έτσι ώστε να αφήνει ένα είδος εντύπωσης στην επιφάνεια του κερατοειδούς, διαμορφώνοντάς το σύμφωνα με τις ειδικές ανάγκες του ασθενούς (διόρθωση μυωπίας, αστιγματισμού, υπερμετρωπίας ή πρεσβυωπίας).

Μέσω της τροποποίησης του προφίλ κερατοειδούς - με μια ορισμένη πλαστικότητα - είναι δυνατόν να διορθωθεί το διαθλαστικό σφάλμα που χαρακτηρίζει το οπτικό ελάττωμα του ασθενούς. Δυστυχώς, αυτή η αναδιαμόρφωση είναι προσωρινή.

Προκαταρκτικές δοκιμές και έλεγχοι

Ποιες δοκιμές πρέπει να πραγματοποιήσω πριν χρησιμοποιήσω την Ορθοκερατολογία;

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς που μπορούν να φορούν χορτοκερατολογικά φακούς, γι 'αυτό, πριν τα χρησιμοποιήσετε, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε ορισμένες εξετάσεις.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν οι συνθήκες υγιεινής των ματιών του ασθενούς μέσω μιας ακριβούς οφθαλμολογικής εξέτασης, μετά την οποία είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η αποκαλούμενη τοπογραφία του κερατοειδούς που επιτρέπει την απόκτηση του τοπογραφικού χάρτη του κερατοειδούς ή μάλλον της χαρτογράφησης της πρόσθιας κερατοειδούς επιφάνειας. Αυτός ο χάρτης δείχνει λεπτομερώς το σχήμα και την καμπυλότητα του κερατοειδούς, παρέχοντας βασικές πληροφορίες για να είναι σε θέση να δημιουργήσει φακούς νυκτερινής ροής για ορθοκερατολογία προσαρμοσμένες και προσαρμόσιμες στα μάτια και τις ανάγκες του ασθενούς.

Ποιους ελέγχους θα πρέπει να διενεργηθούν μετά την πρώτη νύχτα χρήσης;

Μετά την πρώτη εφαρμογή των φακών, ο ασθενής πρέπει να ελεγχθεί εκ νέου από τον οφθαλμίατρο (ή ενδεχομένως από τον επαγολόγο) και μια νέα τοπογραφία του κερατοειδούς θα γίνει για να επαληθευτούν οι μεταβολές που επιτυγχάνονται στην επιφάνεια του κερατοειδούς μετά την πρώτη νύχτα ορθοκερατολογικής θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, ίσως είναι απαραίτητο να γίνουν κάποιες αλλαγές στους φακούς, προκειμένου να βελτιωθούν τα αποτελέσματα.

Μόλις οι ιδανικοί χορτοκερατολογικοί φακοί έχουν ταυτοποιηθεί και σχεδιαστεί για τον ασθενή, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει περιοδικούς ελέγχους για να ελέγχει συνεχώς την υγεία των ματιών, την ακεραιότητα των φακών και την αποτελεσματικότητα της ορθοκερατολογικής θεραπείας.

Αποτελεσματικότητα και Αποτελέσματα

Ποια αποτελέσματα μπορεί να επιτευχθούν με την ορθοκερατολογία;

Όταν εφαρμόζονται οι χορτοκερατολογικοί φακοί, ο ασθενής θα πρέπει να έχει μια σαφή και αιχμηρή όραση αμέσως, σαν να φορούσε παραδοσιακούς φακούς επαφής. Μετά την αφαίρεση των φακών, ο κερατοειδής θα πρέπει να διατηρεί το τροποποιημένο σχήμα που τους αποδίδει και το όραμα του ασθενούς θα πρέπει να παραμείνει σαφές για περίπου 24 ώρες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η διάρκεια του αποτελέσματος μπορεί να διαρκέσει ακόμη και για 48 ώρες.

Ωστόσο, η βελτιωμένη όραση δεν εμφανίζεται απαραιτήτως αμέσως μετά την πρώτη νύχτα της χρήσης, καθώς ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να επιτύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Προκειμένου η ορθοκερατολογία να παράγει αξιόλογα και σταθερά αποτελέσματα, οι φακοί πρέπει να εφαρμόζονται κάθε βράδυ. Γενικά - παρόλο που υπάρχει κάποια διακύμανση από άτομο σε άτομο - τα μέγιστα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται για έναν ασθενή επιτυγχάνονται εντός 1-2 μηνών από την έναρξη της θεραπείας, υπό την προϋπόθεση ότι οι φακοί εφαρμόζονται με συνέπεια και σύμφωνα με τις ενδείξεις του γιατρού. Μόλις επιτευχθούν τα μέγιστα αποτελέσματα, υπάρχει η δυνατότητα μείωσης της συχνότητας εφαρμογής σε μία φορά κάθε δύο ή τρεις νύχτες. Ωστόσο, ακόμη και στην περίπτωση αυτή υπάρχει μεγάλη ποικιλία από ασθενή σε ασθενή. Φυσικά, το χρονικό διάστημα που πρέπει να περάσει μεταξύ μιας εφαρμογής και της άλλης μπορεί να καθοριστεί μόνο και αποκλειστικά από τον οφθαλμίατρο ή τον επαγολόγο.

Πότε είναι η Ορθοκερατολογία αποτελεσματική;

Η αποτελεσματικότητα της ορθοκερατολογίας μπορεί να ποικίλει σημαντικά από τον έναν ασθενή στον άλλον και η θεραπευτική επιτυχία μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Η σοβαρότητα της διαταραχής διάθλασης που πρέπει να διορθωθεί.
• Η ποσότητα και η ποιότητα της ταινίας δακρύων του ασθενούς.
• Η ακαμψία του κερατοειδούς του ασθενούς (όσο πιο σκληρός είναι ο κερατοειδής χιτώνας, τόσο περισσότερο θα χρειαστεί για να επιτευχθούν οι επιθυμητές βελτιώσεις).

Συνήθως, η χρήση των χορτοκερατολογικών φακών είναι αποτελεσματική στην αντιμετώπιση καταστάσεων που δεν είναι πολύ σοβαρές. Λεπτομερέστερα, η ορθοκερατολογία φαίνεται να είναι αποτελεσματική - επιτρέποντας στους ασθενείς να μην χρησιμοποιούν πλέον γυαλιά και φακούς επαφής - στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μυωπία έως 4-5 διοπτρίες.
• Αστιγματισμός έως 1, 50-3 διοπτρίες.
• Υπεροπία έως 2-3 διοπτρίες.
• Πρεσβυωπία μέχρι περίπου 2 διοπτρίες.

Στην πραγματικότητα, ακόμη και οι ασθενείς με πιο σοβαρές εικόνες μπορούν να υποβληθούν σε ορθοκερατολογική θεραπεία, επιτυγχάνοντας βελτιώσεις, αλλά κατά πάσα πιθανότητα δεν θα μπορέσουν να εγκαταλείψουν τη χρήση παραδοσιακών γυαλιών ή φακών επαφής.

Οι κλινικές μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η ορθοκερατολογία μπορεί στην πραγματικότητα να είναι αποτελεσματική στην επιβράδυνση και, στην καλύτερη περίπτωση, στην παρεμπόδιση της εξέλιξης της μυωπίας σε παιδιά και εφήβους.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές που σχετίζονται με την ορθοκερατολογία

Κατ 'αρχήν, η χρήση φακών ορθοκερατολογίας θεωρείται ασφαλής και είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει εντελώς τη δυνατότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων επιδράσεων και επιπλοκών οι οποίες, στην πραγματικότητα, είναι παρόμοιες με εκείνες που μπορεί να προκύψουν με τη χρήση παραδοσιακών φακών επαφής.

Λεπτομερέστερα, μετά την εφαρμογή των χορτοκερατολογικών φακών είναι δυνατό να βρεθούν:

• Ανεκτικότητα στη χρήση φακών που συνήθως εκδηλώνεται με καύση, ξηρότητα και ερεθισμό των ματιών.
• Τα συναισθήματα της ενόχλησης?
• Θολή όραση.
• Εμφάνιση του "halos" κατά τη διάρκεια της νυχτερινής όρασης.

Ευτυχώς, η πλειονότητα των προαναφερθέντων αποτελεσμάτων είναι γενικά ήπια και συχνά αναστρέψιμη. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν, είναι καλή ιδέα να αφαιρέσετε τους φακούς και να συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας.

Μεταξύ των κύριων επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ορθοκερατολογίας, ωστόσο, υπενθυμίζουμε την πιθανή εμφάνιση παροδικού οιδήματος κερατοειδούς και μολυσματικής κερατίτιδας (που γενικά προκαλείται από εσφαλμένο ή ανεπαρκή καθαρισμό φακών).

Αντενδείξεις

Όπως αναφέρεται επανειλημμένα στο άρθρο, η ορθοκερατολογική θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλους τους ασθενείς. Στην πραγματικότητα, η χρήση των χορτοκερατολογικών φακών αντενδείκνυται παρουσία:

• Τρέχουσες οφθαλμικές διαταραχές (κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα κ.λπ.).
• Οφθαλμική υπερευαισθησία.
• Οποιαδήποτε αλλεργία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Συγκεντρώνοντας όσα έχουν ειπωθεί μέχρι τώρα, τα κύρια πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που συνδέονται με την ορθοκερατολογική θεραπεία αναφέρονται παρακάτω.

Πλεονεκτήματα της ορθοκερατολογίας

• Η ορθοκερατολογία επιτρέπει στους ασθενείς να επιτύχουν σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής τους. στην πραγματικότητα, πολλοί από τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτήν την τεχνική μπορούν να αποφύγουν τη χρήση γυαλιών συνταγής ή παραδοσιακών φακών επαφής και να είναι ελεύθεροι κατά την εκτέλεση αθλητικών, ψυχαγωγικών ή εργασιακών δραστηριοτήτων διατηρώντας παράλληλα ένα καλό όραμα.
• Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη βελτίωση της όρασης χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• Οι χορτοκερατολογικοί φακοί είναι προσαρμοσμένοι και προσαρμοσμένοι για κάθε ασθενή για να εξασφαλίσουν μέγιστη προσαρμοστικότητα.
• Οι φακοί ορθοκερατολογίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε όλες τις ηλικίες (ωστόσο, συνιστάται να χρησιμοποιείτε αυτόν τον τύπο φακού μόνο σε ασθενείς που είναι σε θέση να τις διαχειρίζονται ανεξάρτητα).
• Η ορθοκερατολογική θεραπεία είναι εντελώς αναστρέψιμη. Σε περίπτωση δυσανεξίας σε φακούς, παρενεργειών ή ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων είναι πιθανό να διακοπεί η χρήση. Η επιφάνεια του κερατοειδούς θα επανέλθει στις συνθήκες πριν από την έναρξη της θεραπείας σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.
• Δεδομένου ότι οι χορτοκερατολογικοί φακοί πρέπει να φοριούνται κατά τη διάρκεια της νύχτας, είναι πιο άνετοι από τους παραδοσιακούς φακούς. Στην πραγματικότητα, παρά τα πρώτα αισθήματα δυσφορίας που μπορεί να προκύψουν μετά την εφαρμογή των φακών, δεν παρατηρούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Μειονεκτήματα της ορθοκερατολογίας

• Ο χρόνος και η επιμονή είναι απαραίτητα για να επιτευχθούν αξιόλογα αποτελέσματα.
• Τα αποτελέσματα της ορθοκερατολογίας είναι προσωρινά και, για να τα διατηρήσουμε, είναι απαραίτητο να φορούν τους φακούς τακτικά, κάθε μία, δύο ή τρεις νύχτες.
• Η χρήση των hortocheratologic φακών απαιτεί περιοδικές δοκιμές και ελέγχους, ειδικά (αλλά όχι μόνο) κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων της θεραπείας.
• Οι φακοί πρέπει να καθαρίζονται επαρκώς πριν από κάθε εφαρμογή, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παρενεργειών και επιπλοκών (από την άποψη αυτή, ο οφθαλμίατρος και ο επαφέας θα παράσχουν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες).
• Αν και η ορθοκερατολογία είναι μια συνήθως καλά ανεκτή θεραπεία, υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών και επιπλοκών, πέραν της παρουσίας διαφόρων αντενδείξεων.
• Η ορθοκερατολογία είναι μια τεχνική με αρκετά υψηλό κόστος (η τιμή ενός ζευγαριού χορτοκερατολογικών φακών μπορεί στην πραγματικότητα να κυμαίνεται μεταξύ 200 και 500 ευρώ).