κυταραβίνη

Η κυταραβίνη είναι φάρμακο με αντιιική δράση, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως σε αντικαρκινική χημειοθεραπεία.

Κυταραβίνη - Χημική Δομή

Η κυταραβίνη είναι επίσης γνωστή ως αραβινοσίδη κυτοσίνης ή Ara-C.

Από χημική άποψη, η κυταραβίνη αποτελείται από ένα μόριο κυτοσίνης (μία από τις αζωτούχες βάσεις που συνθέτουν το DNA) συνδεδεμένο με ένα μόριο αραβινόζης (ένα σάκχαρο).

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της κυταραβίνης ενδείκνυται για:

Προκαλεί ύφεση στην οξεία μυελογενή λευχαιμία σε ενήλικες και παιδιά.
Θεραπεία άλλων πολλαπλασιαστικών μορφών της λευκής σειράς (όπως λέμφωμα Burkitt, μυελοειδής λευχαιμία και λεμφική λευχαιμία).
Θεραπεία της λεμφωματώδους μηνιγγίτιδας. Αυτή η παθολογία προκύπτει όταν τα κύτταρα του καρκίνου του λεμφώματος εισβάλλουν στο υγρό ή στις μεμβράνες που ευθυγραμμίζουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Περαιτέρω, η κυταραβίνη έχει αντι-ιική δράση, ειδικά έναντι ιού έρπητα και είναι αποτελεσματική στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτές. Ωστόσο, λόγω της κυτταροτοξικότητάς του (τοξικότητα στα κύτταρα), η κυταραβίνη δεν χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία ιικών λοιμώξεων.

προειδοποιήσεις

Η κυταραβίνη πρέπει να χορηγείται με εξαιρετική προσοχή και υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού σε ασθενείς που πάσχουν από προϋπάρχουσα κατάθλιψη μυελού των οστών που προκαλείται από άλλα φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυταραμπίνη, η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Εάν οι ασθενείς υποφέρουν από ηπατικά προβλήματα πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυταραμπίνη, αυτό πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Λόγω της μυελοκαταστολής (καταστολή του μυελού των οστών) που μπορεί να προκαλέσει η κυταραβίνη, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με το φάρμακο δεν θα πρέπει να εμβολιάζονται με ζωντανούς εξασθενημένους ιούς, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν θα μπορούσε να ανταποκριθεί σωστά στο εμβόλιο.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία με ακτινοβολία πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό τους πριν αρχίσουν τη θεραπεία με κυταραμπίνη.

Η κυταραβίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χειρισμού μηχανημάτων, έτσι πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με cytarabine, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα κάποιο από τα ακόλουθα φάρμακα:

5-φθοροκυτοσίνη, ένα αντιμυκητιακό φάρμακο.
Φάρμακα που περιέχουν ψηφικοξίνη ή β-ακετυλοδιγοξίνη, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κάποιων καρδιακών παθήσεων.
Γενταμικίνη, ένα αντιβιοτικό.
Κυκλοφωσφαμίδη ή βινκριστίνη, άλλα αντικαρκινικά φάρμακα.
Πρεδνιζόνη, ένα κορτικοστεροειδές.

Σε κάθε περίπτωση, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η κυταραμπίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των παρενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από τη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cytarabine παρατίθενται παρακάτω.

Η μυελοκαταστολή

Η κυταραβίνη μπορεί να προκαλέσει μυελοκαταστολή. Αυτή η καταστολή, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση:

Η αναιμία (μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης στο αίμα), το κύριο σύμπτωμα της εμφάνισης της αναιμίας είναι το αίσθημα της σωματικής εξάντλησης.
Λευκοπενία (μείωση των επιπέδων λευκοκυττάρων στο αίμα), αυτό οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία στη συστολή των μολύνσεων.
Η ωοθυλακιοπάθεια (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος), οδηγεί στην εμφάνιση μώλωπας και μη φυσιολογικής αιμορραγίας με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με κυταραμπίνη μπορεί να προκαλέσει:

Κοιλιακό άλγος;
ναυτία?
εμετό?
διάρροια?
Φλεγμονή και / ή εξέλκωση της στοματικής κοιλότητας και του πρωκτού.
Σοβαρή εντερική φλεγμονή (νεκρωτική κολίτιδα).
Εντερικές κύστεις.

Όταν η κυταραμπίνη χορηγείται σε υψηλές δόσεις, μπορεί να εμφανιστούν ακόμη πιο σοβαρές παρενέργειες από το γαστρεντερικό σύστημα, όπως η παγκρεατίτιδα, η διάτρηση, η απόφραξη και / ή η γαστρεντερική νέκρωση.

Σύνδρομο κυταραβίνης

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυταραβίνη μπορεί να προκύψει το λεγόμενο σύνδρομο κυταραμπίνης, τα συμπτώματα των οποίων είναι:

Πυρετός?
ναυτία?
Οστικοί πόνοι.
Πόνος στους μυς.
Πόνος στο στήθος.
Επιπεφυκίτιδα.

Αυτό το σύνδρομο μπορεί να συμβεί από έξι έως δώδεκα ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο. Για να αποτρέψετε ή να θεραπεύσετε τα συμπτώματα που το χαρακτηρίζουν, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κορτικοστεροειδή).

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με κυταραμπίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων και ίκτερο στο αίμα. Επιπλέον, όταν λαμβάνεται cytarabine σε υψηλές δόσεις, μπορεί να εμφανιστούν αποστήματα ή διόγκωση του ήπατος και απόφραξη των ηπατικών φλεβών.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με κυταραβίνη μπορεί να προκαλέσει περικαρδίτιδα, αρρυθμίες και καρδιομυοπάθειες.

Παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με κυταραβίνη μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση:

Λόγοι δυσκολίας.
Δυσκολίες προσοχής.
τρόμος?
Τροποποίηση του συντονισμού.
Πονοκέφαλος.
ζάλη?
σύγχυση?
σπασμοί?
Coma.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με κυταραμπίνη μπορεί να προκαλέσει:

ερύθημα?
Δερματικές εκρήξεις;
κνίδωση?
κνησμός?
Εμφάνιση καφέ / μαύρων σημείων στο δέρμα.
Αλωπεκία?
Φλεγμονή των ιδρωτοποιών αδένων.
Έλκη της επιδερμίδας.

Μάτι

Η θεραπεία με κυταραβίνη μπορεί να οδηγήσει σε:

Αιμορραγική επιπεφυκίτιδα.
Οπτικές διαταραχές.
φωτοφοβία?
Αυξημένο σκίσιμο.
Καίγοντας τα μάτια.
Κερατίτιδα.

Διαταραχές του πνεύμονα και του αναπνευστικού συστήματος

Η θεραπεία με κυταραβίνη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση:

Πονόλαιμος.
Φλεγμονή και / ή εξέλκωση του λαιμού.
Δυσκολίες αναπνοής.
Η πνευμονία.

Εάν η κυταραβίνη χορηγείται σε υψηλές δόσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστούν:

Οξύ δυσκολίες στην αναπνοή.
Αναπνευστική δυσφορία.
Πνευμονικό οίδημα.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cytarabine είναι:

Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
Πυρετός?
Νυσταγμός (σε υψηλές δόσεις).
Δυσκολία στην κατάποση.
Απώλεια της όρεξης.
αγγειίτιδα?
Φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.
megaloblastosis?
ραβδομυόλυση?
σήψη?
υπερουριχαιμία?
Παράλυση των ποδιών και του κάτω σώματος (όταν η κυταραβίνη χορηγείται κοντά στον μυελό των οστών).
αρθραλγία?
μυαλγία?
Πόνος στο στήθος.
Μεταβολές στη νεφρική λειτουργία.
Κατακράτηση ούρων.

υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας της κυταραμπίνης, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν συνίστανται σε επιδείνωση των παρενεργειών που προκαλούνται από το ίδιο φάρμακο.

Η φαρμακολογική θεραπεία σε περίπτωση υπερδοσολογίας της κυταραβίνης είναι υποστηρικτική.

Μηχανισμός δράσης

Η κυταραβίνη ασκεί την κυτταροτοξική της δράση παρεμβάλλοντας τη σύνθεση DNA.

Η κυταραβίνη έχει χημική δομή πολύ παρόμοια με εκείνη της δεσοξυκυτιδίνης (ένα από τα νουκλεοσίδια που κανονικά αποτελεί μέρος του DNA). Χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό, η κυταραβίνη αντικαθιστά τη δεοξυκυτιδίνη και εισάγεται στον νέο κλώνο DNA που σχηματίζεται. Με τον τρόπο αυτό, ωστόσο, εισάγεται ένα είδος "σφάλματος" το οποίο οδηγεί στην παρεμπόδιση της σύνθεσης του ίδιου DNA και, συνεπώς, στην διακοπή της αντιγραφής των καρκινικών κυττάρων.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η κυταραβίνη είναι διαθέσιμη για ενδοφλέβια χορήγηση ως διάλυμα για ένεση ή / και έγχυση.

Η κυταραβίνη χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση ή έγχυση στο νοσοκομείο και μόνο από προσωπικό εξειδικευμένο στη χορήγηση αντικαρκινικών παραγόντων.

Όταν η κυταραμπίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λεμφωματώδους μηνιγγίτιδας, από την άλλη πλευρά, η ένεση πρέπει να γίνεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή στον οσφυϊκό σάκο. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο θα χορηγηθεί από γιατρό που ειδικεύεται στη χορήγηση αντικαρκινικής χημειοθεραπείας.

Η δόση του φαρμάκου που πρέπει να χορηγηθεί και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση, ανάλογα με την επιφάνεια του σώματος και την κατάσταση του ασθενούς και ανάλογα με τον τύπο της θεραπείας που πρέπει να πραγματοποιηθεί (δηλαδή αν κάποιος είναι σε επαγωγική θεραπεία ή εάν είστε σε θεραπεία συντήρησης).

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Λόγω της πιθανής βλάβης που μπορεί να προκαλέσει το cytarabine στο έμβρυο, πρέπει να αποφεύγεται η χρήση του από τις έγκυες γυναίκες.

Επιπλέον, οι ασθενείς και των δύο φύλων και οι εταίροι των ασθενών πρέπει να χρησιμοποιούν επαρκείς αντισυλληπτικές μεθόδους για την πρόληψη της εμφάνισης εγκυμοσύνης, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cytarabine όσο και για διάστημα τουλάχιστον έξι μηνών από το τέλος της.

Η κυταραβίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο νεογέννητο, συνεπώς αντενδείκνυται η χρήση της από θηλάζουσες μητέρες.