Γιατί τρέχουν
Οι διηθήσεις του υαλουρονικού οξέος χρησιμοποιούνται στη συντηρητική θεραπεία της αρθρώσεως. Αυτή η τεχνική, που δοκιμάστηκε για πρώτη φορά στις αρχές της δεκαετίας του 1970, περιλαμβάνει ενδοαρθρική ένεση υαλουρονικού νατρίου.
Η ενδοαρθρική ένεση υαλουρονικού οξέος είναι επίσης γνωστή ως συμπληρωματική επίστρωση, αναφερόμενη στις ιξωδοελαστικές ιδιότητες αυτής της ουσίας.
Οφέλη και αποτελεσματικότητα
Το υαλουρονικό οξύ είναι ένας πολυσακχαρίτης που σχηματίζεται από την επανάληψη ενός δισακχαρίτη που αποτελείται από Ν-ακετυλογλυκοζαμίνη και γλυκουρονικό οξύ, με υψηλό μοριακό βάρος (4-6 εκατομμύρια daltons) και υψηλό ιξώδες.
Παράγεται από synoviocytes τύπου Β (κύτταρα αρθρικού υμένα), το υαλουρονικό οξύ είναι ένα σημαντικό συστατικό του αρθρικού υγρού, όπου συμβάλλει στη λίπανση της μηχανικής καταπόνησης της άρθρωσης και της απόσβεσης (λειτουργία λίπανσης και αποσβέσεως). Επιπλέον, προστατεύει τον χόνδρο από τη διείσδυση φλεγμονωδών κυττάρων και από τα λυτικά ένζυμα που το αποικοδομούν.
Σε ασθενείς με αρθροπάθεια είναι δυνατόν να παρατηρηθεί - μεταξύ άλλων - μείωση των ιξωδοελαστικών ιδιοτήτων του αρθρικού υγρού, που σχετίζεται με μείωση της σύνθεσης και του μοριακού βάρους του ενδοαρθρωτικού υαλουρονικού οξέος. Από εδώ, η ορθολογική χρήση των διηθήσεων του υαλουρονικού οξέος απευθείας στην αρθροζική άρθρωση, στην οποία αποδίδονται οφέλη ως:
- ανακούφιση από τον πόνο, βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων και πρόληψη της υποβάθμισης του χόνδρου με βελτίωση των καθημερινών δραστηριοτήτων
- αντιφλεγμονώδη δράση, με μείωση της ενδοαρθρικής έκκρισης
- ανακατασκευή του επιφανειακού άμορφου στρώματος του χόνδρου
- αυξημένη πυκνότητα των χονδροκυττάρων (κύτταρα χόνδρου)
- κλινική αποτελεσματικότητα για τουλάχιστον 6 μήνες - 1 χρόνο μετά τον κύκλο διήθησης
Ωστόσο, όλες οι μελέτες δεν συμφωνούν στην αποτελεσματικότητα της διήθησης του υαλουρονικού οξέος στη συντηρητική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Ορισμένες μετα-αναλύσεις έδειξαν ακόμη και την αποτελεσματικότητα μόνο ελαφρώς υψηλότερες από ό, τι με το εικονικό φάρμακο. Άλλες μελέτες έχουν αποδείξει ότι η διείσδυση του υαλουρονικού οξέος παράγει μια μείωση του πόνου συγκρίσιμη με εκείνη των ενδοαρθρικών ενέσεων κορτιζόνης. Για το λόγο αυτό, μερικοί γιατροί προειδοποιούν για την υπερβολική έμφαση σε αυτή τη θεραπεία: επί του παρόντος δεν υπάρχει καμία θεραπεία σίγουρα και πάντα αποτελεσματική στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Συντηρητικές επιλογές περιλαμβάνουν τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αναλγητικών, στεροειδών, χονδροπροστατών και φυσιοθεραπευτικών παρεμβάσεων. σε αυτό το πλαίσιο οι διεισδύσεις υαλουρονικού οξέος μπορούν να χρησιμοποιηθούν εγκύρως στη θεραπεία κοινών επώδυνων παθολογιών που συνδέονται με κοινές εκφυλιστικές καταστάσεις χαρακτηριστικές της οστεοαρθρίτιδας.
Δοσολογία και παρενέργειες
Για τη θεραπεία με διήθηση υαλουρονικού οξέος δεν υπάρχουν καθιερωμένα θεραπευτικά σχήματα. γενικά, διεισδύσεις 20 mg υαλουρονικού οξέος χρησιμοποιούνται κάθε 7 ημέρες για πέντε εβδομάδες, για να επαναλαμβάνονται τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Αμέσως μετά τη διήθηση ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε θεραπευτική άσκηση.
Αρχικά προερχόμενα από κορυφές κοτσάνων και σήμερα το αποτέλεσμα βιοτεχνολογικών διεργασιών, τα προϊόντα που βασίζονται στο υαλουρονικό οξύ για ενδοαρθρική χρήση διακρίνονται από το διαφορετικό μοριακό τους βάρος.
Εάν πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας (αποτρίχωση, καθαρισμός και απολύμανση του δέρματος, αντικατάσταση της βελόνας μετά την αναρρόφηση του φαρμάκου), η διείσδυση του υαλουρονικού οξέος είναι ασφαλής και καλά ανεκτή. Στο σημείο της διείσδυσης μπορεί να εμφανιστεί πόνος, πρήξιμο, αίσθημα ζεστασιάς και ερυθρότητας. Πολύ-αλλεργικά άτομα μπορεί να παρουσιάσουν συστηματικές επιδράσεις με υπερευαισθησία και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
