γενικότητα
Το έμφραγμα του κερατοειδούς είναι μια σοβαρή μορφή καρδιακής προσβολής, η οποία - μετά από την απόφραξη μιας από τις δύο κύριες στεφανιαίες νόσους - περιλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή καρδιακού μυϊκού ιστού. συνεπώς, μεγάλη πιθανότητα αιφνίδιου θανάτου του προσβεβλημένου ατόμου.
Τα συμπτώματα του κεραυνικού εμφράγματος εμφανίζονται απότομα και συνήθως συνίστανται σε: θωρακικό άλγος, αίσθημα ζάλης, ζάλη, εφίδρωση, δύσπνοια, ναυτία, έμετος, συντριπτική αίσθηση άγχους κ.λπ.
Δεδομένης της ταχύτητας με την οποία μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρες επιπλοκές στον ασθενή, το κεραυνοβόλο έμφραγμα απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία.
Σύντομη ανατομική ανασκόπηση της καρδιάς
Η καρδιά είναι ένα άνισο όργανο, κοίλο και κυρίως μυϊκής φύσης, το οποίο τοποθετείται μέσα στο θωρακικό κλουβί, στο αριστερό κέντρο.
Συμπεριλαμβανομένων 4 κοιλοτήτων - του δεξιού κόλπου, της δεξιάς κοιλίας, του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας - η καρδιά είναι η πιο σημαντική ανατομική δομή του κυκλοφορικού συστήματος . στην πραγματικότητα, μέσα από το εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, ασχολείται με τη διανομή πλούσιου σε οξυγόνο και πλούσιου σε θρεπτικά συστατικά αίματος στα διάφορα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, προκειμένου να τους κρατήσει ζωντανό.
Κατά τη διάρκεια της ζωτικής δράσης του, η καρδιά προμηθεύεται επίσης τον εαυτό του και το μυϊκό συστατικό που το συνιστά, που ονομάζεται μυοκάρδιο . Η παροχή αίματος στους καρδιακούς ιστούς εξαρτάται από δύο σημαντικά αρτηριακά αγγεία, σίγουρα γνωστά στους περισσότερους ανθρώπους και καλούμενα στεφανιαία ή απλά στεφανιαία αρτηρία. Οι αντιπρόσωποι να προμηθεύσουν αίμα στο δεξί μισό της καρδιάς (δεξιά στεφανιαία αρτηρία) και να προμηθεύσουν αίμα στο αριστερό μισό (αριστερή στεφανιαία αρτηρία), οι δύο στεφανιαίες αρτηρίες υποδιαιρούνται σε διαφορετικούς αρτηριακούς κλάδους, οι οποίοι συμβάλλουν στον ψεκασμό του συνόλου καρδιακή δομή.
Κύρια αιμοφόρα αγγεία που φθάνουν και αναχωρούν από την καρδιά
- Κοίλες φλέβες : εισάγουν μη οξυγονωμένο αίμα στο δεξιό κόλπο.
- Πνευμονικές αρτηρίες : αναχωρούν από τη δεξιά κοιλία και μεταφέρουν μη οξυγονωμένο αίμα στους πνεύμονες
- Πνευμονικές φλέβες : εισάγουν οξυγονωμένο αίμα στους πνεύμονες μέσα στον αριστερό κόλπο.
- Αορτή : αναχωρεί από την αριστερή κοιλία και μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα στα διάφορα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.
Τι είναι η φλεγμονώδης καρδιακή προσβολή;
Η καρδιακή προσβολή είναι ένας ιδιαίτερος τρόπος που υποδεικνύει μια σοβαρή μορφή καρδιακής προσβολής (ή εμφράγματος του μυοκαρδίου ), η οποία επηρεάζει σημαντικό μέρος του καρδιακού μυϊκού ιστού και η οποία συνεπώς έχει μεγάλη πιθανότητα να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου.
Οι αναγνώστες θυμούνται ότι, στην ιατρική, ο θάνατος ενός περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένου τμήματος του καρδιακού μυϊκού ιστού ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Περιέργεια: Ο όρος έμφραγμα αναφέρεται πάντοτε στην καρδιά;
Στην κοινή φαντασία, η λέξη « έμφραγμα » συνδέεται με την καρδιά, σαν να ήταν μια αποκλειστική παθολογία αυτού του οργάνου.
Στην πραγματικότητα, στον ιατρικό τομέα, ο όρος "καρδιακή προσβολή" υποδεικνύει το θάνατο οποιουδήποτε ιστού, εξαιτίας της απουσίας τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να ακούγεται περίεργο να ακούτε για εντερικό έμφραγμα, πνευμονικό έμφραγμα (καρδιακή προσβολή), έμφρακτο στα οστά και έμφραγμα των όρχεων (ή έμφραγμα των όρχεων).
αιτίες
Το κεραυνοβόλο έμφραγμα είναι ο θάνατος του μυοκαρδίου που προκύπτει από την οξεία απόφραξη μιας οδού πολύ ανάντη του συστήματος των αρτηριακών αγγείων που προμηθεύει την καρδιά με οξυγόνο και θρέψη. με άλλα λόγια, είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω της οξείας απόφραξης μιας ή και των δύο στεφανιαίων αρτηριών.
Η απόφραξη μιας ή και των δύο στεφανιαίων αρτηριών αντιπροσωπεύει, σε σχέση με την απόφραξη των μικρότερων στεφανιαίων κλάδων, ένα πολύ πιο σοβαρό συμβάν στις συνέπειες, δεδομένου ότι ο θάνατος ενός εκτεταμένου τμήματος του μυοκαρδίου και μεγαλύτερος κίνδυνος οριστικής διακοπής εξαρτώνται από αυτό. (με σαφώς θανατηφόρες εκβάσεις για τον ασθενή).
Ευτυχώς, σύμφωνα με τις πιο αξιόπιστες εκτιμήσεις, τα επεισόδια του φουσκωμένου εμφράγματος είναι πιο σπάνια από τα επεισόδια εμφράγματος του μυοκαρδίου που εξαρτώνται από την απόφραξη των μικρότερων στεφανιαίων κλάδων.
Οι αιτίες της καταστροφικής καρδιακής προσβολής
Η πιο συνηθισμένη αιτία θολωτού εμφράγματος είναι η παρουσία, εντός μιας ή και των δύο στεφανιαίων αρτηριών, μιας εμβολής, των οποίων οι διαστάσεις είναι τέτοιες ώστε να αποτρέπουν τη ροή του αίματος.
Emboli που προκαλούν επεισόδια φουσκωμένου εμφράγματος (και γενικότερα έμφραγμα του μυοκαρδίου) μπορούν να προκύψουν από τον κατακερματισμό θρόμβων ή αθηροσκληρωτικών πλακών (που ονομάζονται επίσης αθηρώματα).
- Θρόμβος: οι θρόμβοι είναι ανώμαλοι θρόμβοι αίματος, αγκυροβολημένοι σε ένα τέντωμα του εσωτερικού τοιχώματος ενός αρτηριακού αγγείου. το μέγεθός τους μπορεί να ποικίλλει και μπορεί να παρεμποδίζει περισσότερο ή λιγότερο σημαντικά την ροή του αίματος.
- Αθηροσκληρωτικές ή αθηρωματικές πλάκες: είναι συσσωματώματα λιπιδικού υλικού (ειδικά χοληστερόλης), πρωτεΐνης και ινώδους, τα οποία σχηματίζονται κοντά στο εσωτερικό τοίχωμα αρτηριακών αγγείων μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος και μπορούν να αποτελέσουν εμπόδιο στην κανονική ροή του αίματος.
Τα εμβολικά φαινόμενα, ωστόσο, δεν είναι τα μόνα αίτια του κεραυνικού εμφράγματος. Ο τελευταίος, στην πραγματικότητα, μπορεί επίσης να εξαρτάται από τον λεγόμενο στεφανιαίο σπασμό, δηλαδή τη στένωση μιας στεφανιαίας αρτηρίας λόγω της αιφνίδιας συστολής του μυϊκού συστατικού ενός τμήματος του αγγειακού τοιχώματος.
Οι στεφανιαίες σπασμοί μπορούν να ενεργοποιηθούν από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων κυρίως η πρόσληψη φαρμάκων όπως η κοκαΐνη, η αμφεταμίνη και η μεθαμφεταμίνη.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου του κεραυνικού εμφράγματος περιλαμβάνουν:
- οι παράγοντες κινδύνου της αθηροσκλήρωσης, δηλαδή το φαινόμενο της σκλήρυνσης των αρτηριών μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος, από τις οποίες εξαρτάται και ο σχηματισμός αθηρωμάτων.
- τη χρήση ναρκωτικών όπως η κοκαΐνη, οι αμφεταμίνες και η μεθαμφεταμίνη.
Οι αναγνώστες υπενθυμίζονται ότι είναι παράγοντες κινδύνου αθηροσκλήρωσης και, συνεπώς, καρδιακής προσβολής:
- Καπνός τσιγάρων.
- Υπερτριγλυκεριδαιμία (ή υψηλά τριγλυκερίδια).
- Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία.
- Διαβήτης
- Υπέρταση?
- Η υπερχοληστερολαιμία?
- Ένας καθιστικός τρόπος ζωής.
- Μια δίαιτα με υψηλά λιπαρά.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Κατά την ξαφνική εμφάνιση, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το φουσκωτό έμφραγμα συνίστανται γενικά από:
- Πόνος στο στήθος.
- Ο πόνος που προέρχεται από το στήθος τείνει να ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως τα χέρια (το αριστερό περισσότερο από το δεξί), το σαγόνι, το λαιμό, την πλάτη και / ή την κοιλιά.
- Αίσθημα ζάλης και ζάλης.
- εφίδρωση?
- Δύσπνοια;
- Ναυτία και έμετος.
- Αίσθηση συντριπτικής αγωνίας.
- Βήχας και συριγμός.
Μερικές φορές, μπορεί να συμβεί ότι η κεραυνοβόλος επίθεση έχει τόσο αιφνιδιαστικές συνέπειες, ότι ο ασθενής δεν έχει χρόνο να αναπτύξει πλήρως την προαναφερθείσα συμπτωματολογία και πηγαίνει άμεσα σε επιπλοκές με το πιθανό θανατηφόρο έκβαση, όπως:
- Καρδιακή ανακοπή.
- Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
- Καρδιογενές σοκ.
- Διαλείμματα καρδιάς.
Γιατί το έμφραγμα του κεραυνού είναι εξαιρετικά θανατηφόρο;
Η πλήρης καρδιακή προσβολή είναι μια πολύ θανατηφόρα μορφή καρδιακής προσβολής, επειδή η έναρξη και η εξέλιξη είναι ξαφνική και ο θάνατος του μυοκαρδίου, λόγω της στεφανιαίας απόφραξης, είναι τόσο εκτεταμένος ώστε η πιθανότητα εκφυλισμού σε μοιραίες επιπλοκές είναι πολύ υψηλή .
διάγνωση
Μια σοβαρή κατάσταση, όπως το φωτορύπαντο, δεν αφήνει περιθώρια για διεξοδικές διαγνωστικές έρευνες. πράγματι, η σπατάλη χρόνου στο τελευταίο θα μείωνε περαιτέρω τις ελπίδες της σωτηρίας της ζωής του ασθενούς.
Επομένως, και για λόγους χρόνου, γενικά, η διάγνωση του κεραυνοειδούς εμφράγματος βασίζεται αποκλειστικά στην αντικειμενική εξέταση, δηλαδή στην παρατήρηση των συμπτωμάτων που διαμαρτύρονται από τον ασθενή.
Τι περιπλέκει τη διάγνωση;
Η αιφνίδία με την οποία αναπτύσσεται και εξελίσσεται η φλεγμονώδης καρδιακή προσβολή αποτελεί εμπόδιο στην έγκαιρη διάγνωση.
Προσθέστε σε αυτό το γεγονός ότι μια έγκαιρη διάγνωση απαιτεί μια προετοιμασία η οποία, κατά πάσα πιθανότητα, οι πρώτοι διασώστες των θυμάτων μιας κεραυνοκράμβης δεν έχουν.
θεραπεία
Όπως αναφέρθηκε σε άλλες περιπτώσεις, η ελπίδα να σωθούν οι ζωές των θυμάτων της κεραυνοκράμβης είναι μικρή. Ωστόσο, στις πιο τυχερές περιπτώσεις, μια αυστηρά επίκαιρη θεραπευτική παρέμβαση μπορεί να είναι σωτήρια.
Η θεραπεία του κεραυνικού εμφράγματος περιλαμβάνει την ίδια φροντίδα που απαιτεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω της απόφραξης των στεφανιαίων κλάδων, δηλαδή:
- Χρήση στεφανιαίας αγγειοπλαστικής για την απελευθέρωση της αποφραγμένης στεφανιαίας αρτηρίας.
- Χορήγηση φαρμάκων σχεδιασμένων να διαλύουν θρόμβους αίματος και να εμποδίζουν το σχηματισμό τους (ασπιρίνη, θρομβολυτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αντιπηκτικά κ.λπ.).
- Χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο για τον μετριασμό του θωρακικού άλγους κ.λπ.
- Η χορήγηση φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να διευκολύνουν τη δραστηριότητα της καρδιάς, μια καρδιά που είναι πολύ αδύναμη σε ασθενείς με κεραυνοβόλο έμφραγμα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ και β-αναστολείς.
