Αριθμητικό έκζεμα

γενικότητα

Το αριθμητικό έκζεμα είναι μια δερματίτιδα ή μια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος, η οποία προκαλεί πολύ χαρακτηριστικές επιδερμικές επιθέματα.

Οι ακριβείς αιτίες δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμα, αν και έχουν αποτελέσει αντικείμενο μακρόχρονης έρευνας.

Για ακριβή διάγνωση απαιτείται αντικειμενική εξέταση, δοκιμή αλλεργίας και διάφορες δοκιμασίες καλλιέργειας.

Η θεραπευτική επιλογή είναι ευρεία, αλλά η ταυτοποίηση της καταλληλότερης θεραπείας δεν είναι πάντα εύκολη.

Τι είναι το αριθμητικό έκζεμα;

Το αριθμητικό έκζεμα ή το δισκοειδές έκζεμα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος, η οποία προκαλεί την εμφάνιση κόκκινου-καφέ οβάλ ή κυκλικών κηλίδων σε διάφορα μέρη του σώματος. Συγκεκριμένα, οι περιοχές που επηρεάζονται πιο συχνά είναι: οι βραχίονες, τα χέρια, τα πόδια, ο κορμός (στήθος, κοιλιά και πλάτη) και τα πόδια.

Το αριθμητικό έκζεμα είναι επίσης γνωστό ως νοσήλεια δερματίτιδα .

ΔΙΑΦΟΡΟΙ ΤΥΠΟΙ ΕΚΖΗΜΙΟΥ

Το έκζεμα και η δερματίτιδα είναι δύο συνώνυμα, καθώς και οι δύο αφορούν μια φλεγμονή του δέρματος.

Εκτός από το αριθμητικό έκζεμα, υπάρχουν και άλλοι τύποι έκζεμα, για παράδειγμα:

• Ατοπικό έκζεμα, επίσης γνωστό ως ατοπική δερματίτιδα . Είναι μια φλεγμονή του δέρματος που προέρχεται από γενετικά και περιβαλλοντικά συστατικά (έκθεση σε αλλεργιογόνα, ερεθιστικά). Επηρεάζει τα περισσότερα νεογνά και συσχετίζεται συχνά με άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα.
• Έκζεμα επαφής, πιο συχνά ονομάζεται δερματίτιδα εξ επαφής . Η φλεγμονώδης κατάσταση του δέρματος εμφανίζεται μετά από επαφή με ορισμένες ουσίες, τις οποίες το σώμα θεωρεί επικίνδυνες, ακόμη και αν δεν είναι. Είναι στην πραγματικότητα μια αλλεργική αντίδραση.
• Έκζεμα εκρηκτικό . Είναι μια φλεγμονή του δέρματος που λαμβάνει χώρα στα πόδια των ασθενών που πάσχουν από κιρσούς.

επιδημιολογία

Το αριθμητικό έκζεμα μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε και σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο είναι πολύ συχνότερο σε αρσενικά άτομα ηλικίας 50 έως 70 ετών.

Σύμφωνα με μια αγγλοσαξονική στατιστική μελέτη, το αριθμητικό έκζεμα θα έχει ετήσια επίπτωση περίπου 2 κρουσμάτων ανά 1.000 άτομα.

Η εμφάνισή του συνδέεται σχεδόν πάντα με το ξηρό δέρμα (τόσο πολύ ώστε να πιστεύεται ότι μπορεί να υπάρξει σύνδεση μεταξύ των δύο συνθηκών) και, μερικές φορές, ατοπική δερματίτιδα, με την οποία όμως δεν φαίνεται να υπάρχει κάποια ιδιαίτερη σύνδεση.

αιτίες

Οι αιτίες του αριθμητικού εκζέματος εξετάζονται επί του παρόντος, καθώς δεν έχει αποσαφηνιστεί ακόμη τι ακριβώς προκαλεί φλεγμονή του δέρματος.

Η ΠΙΟ ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΜΕΝΗ ΘΕΩΡΙΑ

Η πιο διαπιστευμένη υπόθεση (αλλά που πρέπει ακόμα να αποδειχθεί) αφορά τη σύνδεση με το ξηρό δέρμα. αυτή η κατάσταση, στην πραγματικότητα, θα καθιστούσε το δέρμα λιγότερο προστατευμένο και θα επέτρεπε τη διείσδυση ορισμένων ουσιών, όπως σαπουνιών και απορρυπαντικών, με επιβλαβή, φλεγμονώδη και ερεθιστικά αποτελέσματα.

ΑΛΛΕΣ ΥΠΟΘΕΣΕΙΣ

Η υπόθεση ότι το ξηρό δέρμα στην προέλευση του δισκοειδούς εκζέματος δεν είναι το μόνο.

Σύμφωνα με μερικές μελέτες, στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι η αριθμητική δερματίτιδα προκλήθηκε από το τσίμπημα ή το τσίμπημα ενός εντόμου .

Ωστόσο, σύμφωνα με άλλους, φαίνεται ότι προκλήθηκε από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη, για τη θεραπεία των αναστολέων της ηπατίτιδας C ή του TNF-άλφα ( αντι TNF-α ) για τη θεραπεία της αρθρίτιδας .

Συμπτώματα και επιπλοκές

Το αριθμητικό έκζεμα προκαλεί την εμφάνιση επιθεμάτων δέρματος με πολύ μεταβλητά χαρακτηριστικά. Στην πραγματικότητα, αυτά τα σημεία μπορεί να είναι:

• Οβάλ ή κυκλική
• Μερικά χιλιοστά ή μερικά εκατοστά
• Ροζ ή καφέ-κόκκινο χρώμα
• Ξηρό, λεπτυνόμενο και σκασμένο, ή υγρό, πρησμένο και κυστίδιο (δηλαδή, καλυμμένο με φυσαλίδες).
• Θέση κνησμού, ερεθισμού, καύσου και άλγους

Οι εμπλεκόμενες περιοχές μπορεί να είναι περισσότερες από μία: υπάρχουν, στην πραγματικότητα, ασθενείς με μόνο μία πληγείσα περιοχή και ασθενείς με περισσότερες περιφέρειες που εμπλέκονται. Σε αυτή τη δεύτερη περίπτωση, το δέρμα μεταξύ των διαφόρων πληγεισών περιοχών δεν είναι φυσιολογικό, αλλά τείνει να είναι πολύ ξηρό.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΧΕΔΙΑΣΜΕΝΑ ΚΛΕΙΔΙΑ;

Τα patches μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Ωστόσο, είναι πολύ σπάνιο να προκύπτουν στο πρόσωπο ή στο τριχωτό της κεφαλής, ενώ είναι πολύ κοινό για τους να σχηματίζονται στα κάτω μέρη των ποδιών, στους βραχίονες, στον κορμό (που ονομάζεται στήθος, κοιλιά και πλάτη) στα χέρια και στα πόδια .

ΑΥΘΟΡΜΗΤΑ ΨΗΦΙΣΜΑ

Ακόμη και αν δεν αντιμετωπιστεί με κατάλληλες θεραπείες, το αριθμητικό έκζεμα μπορεί να θεραπευθεί. Ωστόσο, η αυθόρμητη διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, αν όχι αρκετούς μήνες.

ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ΚΛΙΜΑΤΟΣ

Τα συμπτώματα του αριθμητικού εκζέματος τείνουν να επιδεινώνονται παρουσία ξηρών και / ή πολύ ψυχρών καιρικών συνθηκών. το αντίστροφο, τείνουν να βελτιώνονται παρουσία ενός ηλιόλουστου και υγρού κλίματος.

ΕΙΝΑΙ ΕΜΠΙΣΤΕΥΤΙΚΟΙ;

Αν και δεν γνωρίζουμε τις ακριβείς αιτίες ενεργοποίησης, το μαστικό εκζέμα ασφαλώς δεν προκαλείται από μεταδοτικό μολυσματικό παράγοντα. Επομένως, είναι αδύνατο να εξαπλωθεί με την απλή φυσική επαφή μεταξύ των ανθρώπων.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Σε ορισμένες ώρες της ημέρας (για παράδειγμα τη νύχτα), ο κνησμός γίνεται πολύ έντονος, τόσο πολύ ώστε ο ασθενής να οδηγεί στο τρίχωμά του για να αισθάνεται ανακούφιση. Ωστόσο, το τρίψιμο συνεπάγεται τραυματισμό του δέρματος, ειδικά εάν η πληγείσα περιοχή καλύπτεται με κάποια κύστη. Μια δερματική μόλυνση μπορεί να ακολουθήσει μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία καθορίζει την εμφάνιση περαιτέρω διαταραχών όπως ο υψηλός πυρετός, η εμφάνιση πύου και ο οξύς πόνος.

διάγνωση

Το δισκοειδές έκζεμα εμφανίζεται με εμφανή σημεία, τα οποία όμως μπορούν να συγχυθούν λόγω της ομοιότητάς τους με τα σημάδια άλλων δερματολογικών παθήσεων, που υποστηρίζονται για παράδειγμα από μύκητες ( δακτυλιοειδής ή μυκητιασική μυκητίαση ) ή από άλλες ουσίες που υπάρχουν στο περιβάλλον.

Επομένως, προκειμένου να γίνει σωστά η διάγνωση ενός αριθμητικού εκζέματος, απαιτείται όχι μόνο μια προσεκτική φυσική εξέταση, αλλά και διαφορετικές δοκιμασίες καλλιέργειας και διάφορες δοκιμές αλλεργίας .

• Φυσική εξέταση . Εκτός από την προσεκτική παρατήρηση της ύποπτης περιοχής, ο δερματολόγος ζητά από τον ασθενή ορισμένες ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του . Αυτό, στην πραγματικότητα, μπορεί να περιέχει θεμελιώδεις πληροφορίες σχετικά με τα αίτια και πώς εμφανίστηκε η δερματίτιδα. Για παράδειγμα, γνωρίζοντας ότι έμπλαστρα εμφανίστηκαν μετά από επαφή με ορισμένες ουσίες, θα μπορούσε να αποκλειστεί το αριθμητικό έκζεμα και να προταθεί δερματίτιδα εξ επαφής. Ωστόσο, είναι καλό ότι οποιαδήποτε υποθετική περίπτωση επιβεβαιώνεται από πιο συγκεκριμένες εργαστηριακές αναλύσεις, όπως δοκιμές καλλιέργειας και δοκιμές αλλεργίας.
• Δοκιμασίες εργαστηριακής καλλιέργειας . Οι δοκιμασίες καλλιέργειας πραγματοποιούνται σε δείγμα ζυγαριάς και σε επιδερμίδα ( επιδερμίδα ), και τα δύο που λαμβάνονται από την περιοχή ύποπτων. Από την ανάλυση των κλιμάκων είναι σαφές εάν τα μπαλώματα οφείλονται σε μυκητιασική λοίμωξη (ringworm) ή όχι. Η απουσία μυκήτων θα μπορούσε να σημαίνει ότι το αριθμητικό έκζεμα είναι στην πραγματικότητα σε εξέλιξη.

  Με το στυλεοειδές δέρμα, ωστόσο, είναι σαφές εάν υπήρξε βακτηριακή μόλυνση. Εάν το αποτέλεσμα αυτής της δεύτερης δοκιμής είναι θετικό (δηλαδή τα βακτήρια είναι παρόντα σε πληγές ή κυψέλες του δέρματος), πρέπει να χορηγούνται αντιβιοτικά φάρμακα στον ασθενή.

• Αλλεργικές δοκιμές . Εξυπηρετούν να αποκλείσουν το ενδεχόμενο να είναι δερματίτιδα εξ επαφής. Στο δέρμα του ασθενούς υπό παρατήρηση, στην πραγματικότητα, εφαρμόζονται διαφορετικές ουσίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. εάν δεν υπάρχει μη φυσιολογική ανταπόκριση στην απλή επαφή, η διάγνωση ευνοεί το αριθμητικό έκζεμα.

θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές αγωγές για τη θεραπεία του αριθμητικού εκζέματος. Ωστόσο, η εύρεση της σωστής θεραπείας και η ανάκτηση από αυτή τη φλεγμονή του δέρματος δεν είναι πάντα τόσο απλή, καθώς κάθε ασθενής είναι μια υπόθεση από μόνη της. Ορισμένα άτομα ανταποκρίνονται πολύ καλά σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο το οποίο, από την άλλη πλευρά, είναι αναποτελεσματικό και μερικές φορές ακόμη και αντιπαραγωγικό για άλλα άτομα (για παράδειγμα μπορεί να λάβει χώρα αλλεργική αντίδραση).

Εδώ είναι όλες οι πιθανές θεραπείες:

• μαλακτικά
• Τοπικά κορτικοστεροειδή
• Στοματικά κορτικοστεροειδή
• Αντιβιοτικά
• αντιισταμινικά

μαλακτική

Τι είναι τα μαλακτικά; Όλα τα παρασκευάσματα ικανά να μαλακώσουν, να υγρανθούν και να καταστήσουν τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος πιο ελαστικά θεωρούνται μαλακτικά. Γενικά, βασίζονται σε λιπαρές ουσίες.

Η εφαρμογή τους σταματά τον ερεθισμό και επιτρέπει στο δέρμα να επαναφέρει την κανονική του εμφάνιση.

Τύποι μαλακτικών . Στην αγορά διατίθενται διαφορετικοί τύποι μαλακτικών. στην πραγματικότητα, υπάρχουν κρέμες, λοσιόν και αλοιφές, οι οποίες έχουν διαφορετικές ποσότητες ελαιωδών ουσιών. Γενικά, όσο μεγαλύτερη είναι η περιεκτικότητα σε ελαιώδεις ουσίες, τόσο πιο αποτελεσματικό είναι το μαλακτικό. Ωστόσο, η επιλογή του καταλληλότερου προϊόντος εξαρτάται επίσης από την περιοχή που επηρεάζεται από τις κηλίδες και τον τύπο του δέρματος.

Πώς εφαρμόζονται τα μαλακτικά; Πρέπει να εφαρμόζονται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και σε καλές ποσότητες. Συνιστάται να μην τα τρίψετε, αλλά να τα απλώσετε απαλά και πάντα στην ίδια κατεύθυνση με τις τρίχες στο δέρμα. Σε περίπτωση πολύ ξηρού δέρματος, η εφαρμογή θα πρέπει να γίνεται κάθε 3-4 ώρες.

Αμέσως μετά από ένα ντους, είναι πολύ σημαντικό να εξαπλωθεί το χρησιμοποιημένο παρασκεύασμα, επειδή τα καθαριστικά μπάνιου τείνουν να στεγνώσουν το δέρμα.

Παρενέργειες . Τα μαλακτικά αντιπροσωπεύουν ένα από τα πλέον χρησιμοποιούμενα προϊόντα στην περίπτωση του αριθμητικού εκζέματος και του ξηρού δέρματος, επειδή σπανίως προκαλούν παρενέργειες. Οι μόνες αντενδείξεις θα μπορούσαν να είναι αλλεργικές αντιδράσεις σε μία από τις ουσίες που περιέχονται στο παρασκεύασμα μαλακτικού. Επομένως, σε κάθε πρώτη εφαρμογή, συνιστάται η εφαρμογή μικρών ποσοτήτων προϊόντος για να δείτε πώς αντιδρά το δέρμα.

ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΑ ΓΙΑ ΤΟΠΙΚΗ Ή ΤΟΠΙΚΗ ΧΡΗΣΗ

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή; Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ανήκουν στην οικογένεια των στεροειδών. Τα στεροειδή είναι επίσης ορμόνες που απαντώνται φυσικά στο ανθρώπινο σώμα. Για τοπική ή τοπική χρήση σημαίνει ότι το παρασκεύασμα εφαρμόζεται απευθείας στην πληγείσα περιοχή.

Τύποι τοπικών κορτικοστεροειδών . Υπάρχουν περισσότερα ή λιγότερο ισχυρά κορτικοστεροειδή. Μπορείτε να τα εφαρμόσετε με τη μορφή κρεμών ή αλοιφών, ανάλογα με την περιοχή που επηρεάζεται και τη σοβαρότητα της δερματίτιδας. Για παράδειγμα, οι αλοιφές είναι ιδιαίτερα κατάλληλες στην περίπτωση πολύ σοβαρών αριθμητικών εκζέμων. οι κρέμες, από την άλλη πλευρά, είναι πολύ καλές για μετριοπαθή εκζέματα.

Πώς εφαρμόζονται τα κορτικοστεροειδή; Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε κορτικοστεροειδές φάρμακο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να ενημερωθείτε για τον τρόπο χορήγησης του.

Γενικά, τα φάρμακα αυτά δεν πρέπει να χορηγούνται περισσότερες από δύο φορές την ημέρα και για περισσότερο από 3-4 εβδομάδες. Πριν από την εφαρμογή στην πληγείσα περιοχή, συνιστάται να μαλακώσετε το δέρμα με ένα μαλακτικό, έτσι ώστε να ευνοείτε τις φαρμακολογικές επιδράσεις του κορτικοστεροειδούς που χρησιμοποιείται.

Παρενέργειες . Κατά την πρώτη χορήγηση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια μικρή ταλαιπωρία, στην οποία, ωστόσο, θα συνηθίσει σε σύντομο χρονικό διάστημα. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι: ακμή, αυξημένη ανάπτυξη τριχών, τελαγγειεκτασία και αραίωση του δέρματος. Η εμφάνισή τους οφείλεται συνήθως στην παρατεταμένη χρήση του κορτικοστεροειδούς.

ΟΡΙΚΑ ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ

Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή διαφέρουν από τα τοπικά κορτικοστεροειδή μόνο από την οδό χορήγησης, η οποία είναι από το στόμα, και από τον τύπο των παρενεργειών.

Κύριες παρενέργειες των από του στόματος κορτικοστεροειδών:

• υπέρταση
• Αύξηση βάρους
• οστεοπόρωση

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

Τα αντιβιοτικά, που διατίθενται τόσο στο τοπικό (όσο και στο τοπικό) και στο στόμα (που λαμβάνεται από το στόμα), χορηγούνται μόνο εάν η περιοχή που επλήγη από το αριθμητικό έκζεμα έχει αναπτύξει βακτηριακή λοίμωξη.

Πριν από τη χρήση τους, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

ΑΝΤΙΙΣΤΑΜΙΝΙΚΑ

Τα αντιισταμινικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν την απελευθέρωση ισταμίνης, μιας ένωσης που παράγεται από μερικά κύτταρα του σώματος και απελευθερώνεται σε περίπτωση φλεγμονής.

Συνταγογραφούνται όταν ο ασθενής με αριθμητικό έκζεμα παραπονιέται για σοβαρό κνησμό και έντονο ερεθισμό, ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Πριν από τη χρήση τους, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

ΑΛΛΕΣ ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ

Εκτός από τις παραπάνω θεραπείες, συνιστάται σε ασθενείς με αριθμητικό έκζεμα να:

• Αποφύγετε την υπερβολική χρήση των πιο συνηθισμένων σαπουνιών και απορρυπαντικών μπάνιου, τα οποία τείνουν να στεγνώσουν και να ερεθίσουν το δέρμα.
• Αποκτήστε τα πιο κατάλληλα απορρυπαντικά για το ξηρό δέρμα από το γιατρό και τον φαρμακοποιό σας.
• Κόβετε τα νύχια και τα κρατάτε πολύ κοντά, ώστε να μην γρατζουνίσετε το δέρμα όταν, κατά την έναρξη κνησμού και ερεθισμού, το μηδέν. Στην πραγματικότητα, οι γρατζουνιές θα μπορούσαν να ξεκινήσουν μια βακτηριακή λοίμωξη.
• Συνεχίστε να εφαρμόζετε τα μαλακτικά ακόμα και μετά την επούλωση.

πρόγνωση

Εάν δεν προκύψουν επιπλοκές (για παράδειγμα μια βακτηριακή λοίμωξη) και εντοπιστεί η πιο κατάλληλη θεραπεία (ο τύπος του μαλακτικού, το είδος των κορτικοστεροειδών κλπ.), Το αριθμητικό έκζεμα μπορεί να θεραπευτεί σε λίγες εβδομάδες.