metritis

ορισμός

Η μετρίτιδα είναι μια γενική φλεγμονή της μήτρας που συμβαίνει κανονικά μέσα στις πρώτες 7-14 ημέρες μετά την παράδοση. Ο όρος «μητρίτιδα» είναι πλέον παρωχημένος, καθώς είναι πολύ γενικός και κατά προσέγγιση. Μέχρι σήμερα, για να δείξουμε μια μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία της μήτρας στις γυναίκες, προτιμούμε να μιλάμε για «πυελική φλεγμονώδη νόσο», ενώ η «μητρίτιδα» χρησιμοποιείται πιο συχνά στον κτηνιατρικό τομέα.

Ταξινόμηση των μετρητών

Με βάση την ακριβή θέση της παθολογίας, μπορούν να διακριθούν διάφορες παραλλαγές της μετρίτιδας:

• Ενδομητρίτιδα : Φλεγμονώδης διαδικασία του ενδομητρίου, ο βλεννογόνος που καλύπτει εσωτερικά την κοιλότητα της μήτρας
• Μυομητρίτιδα : φλεγμονή του μυομητρίου, μυϊκή στρώση μεταξύ του ενδομητρίου και της περιμέτρου
• Περίμετρος : φλογόδα της περίμετρος, ο ορνιστός χιτώνας που καλύπτει τη μήτρα εξωτερικά μόνο στο σώμα και στο κάτω μέρος
• Cervicitis : Φλεγμονώδης διαδικασία που περιλαμβάνει τον τράχηλο της μήτρας (τράχηλο)
• Οβαρίτιδα : φλεγμονή των ωοθηκών

αιτίες

Ο Metritis αναγνωρίζει μια σχεδόν αποκλειστικά μολυσματική προέλευση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή της μήτρας συνδέεται με βακτηριακές προσβολές, οι οποίες υποφέρουν από σεξουαλικά μεταδιδόμενα μολυσματικά μέσα.

Τα πιο εμπλεκόμενα παθογόνα είναι:

• Escherichia coli
• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma hominis

Πιο συχνά, η μητρίτιδα είναι συνέπεια μιας πολυμικροβιακής μόλυνσης, που σημαίνει ότι περιλαμβάνει περισσότερα βακτήρια.

Μόνο σπάνια, η μητρίτιδα είναι μια έκφραση εξωγενών λοιμώξεων, όπως η σκωληκοειδίτιδα ή η φυματίωση.

περιέργεια

Παρόλο που το αντισυλληπτικό χάπι δεν περιορίζει σε καμία περίπτωση τις πιθανότητες εμφάνισης νευρικών ασθενειών, η τακτική χρήση του μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο μητρίτιδας. Στην πραγματικότητα, τα χάπια estroprogestinica αυξάνουν το ιξώδες της αυχενικής βλέννας, εμποδίζοντας έτσι την άνοδο των βακτηριδίων κατά μήκος του ανώτερου γεννητικού συστήματος. Διαφορετικά, η γέννηση ή η εθελοντική διακοπή της εγκυμοσύνης ευνοούν τη διείσδυση των βακτηριδίων στη μήτρα, αυξάνοντας τις πιθανότητες μητρίτιδας.

Ο κίνδυνος της μεθοτρεγίας αυξάνεται μετά τον τοκετό ή μια εθελοντική έκτρωση. Η κατακράτηση αποβολών ή πλακούντων εντός της μήτρας είναι επίσης ένας πιθανός παράγοντας κινδύνου για τη μητρίτιδα.

Ομοίως, η χρήση εμφυτεύσιμων αντισυλληπτικών μεθόδων όπως η σπειροειδής ουσία (IUD) μπορεί να προάγει βακτηριακές λοιμώξεις, καθώς τα βακτήρια τείνουν να φωλιάζουν εδώ.

Άλλοι πιθανοί παράγοντες πρόβλεψης για τη μητρίτιδα είναι:

• Πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα (βιολογικές άμυνες που δεν έχουν ακόμη διαμορφωθεί πλήρως)
• Αμειβόμενες σχέσεις και πορνεία
• Κακή ή υπερβολική προσωπική υγιεινή
• Παρελθόν ιστορικό αφροδισιακών ασθενειών
• Διαγνωστικές / χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. Υστεροσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία)
• Ο εθισμός στα ναρκωτικά

συμπτώματα

Κλινικά, η μητρίτιδα εκδηλώνεται με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη λεκάνη, που σχετίζεται με δύσοσμο και πυώδη κολπική έκκριση (λευκοξαντοραιία). Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω, η κλινική εικόνα της μητρίτιδας συμπληρώνεται με: αδυναμία, πόνο κατά τη συνουσία (δυσπαρεονία), χαμηλό πυρετό / υψηλό πυρετό, κακή όρεξη, υπερμενόρροια, πόνο χαμηλής πλάτης, κηλίδες και έμετος.

Το Metritis απαιτεί ταχεία ιατρική παρέμβαση. Όταν παραμεληθεί ή δεν αντιμετωπιστεί, η φλεγμονή της μήτρας μπορεί να προκαλέσει μια σειρά καταστροφικών συνεπειών, όπως έκτοπη εγκυμοσύνη, οξεία πυελική άλγος και αποστήματα στους σάλπιγγες. Όλες οι περιπλοκές που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα.

Αν και είναι αρκετά σπάνιο, είναι πιθανό η μητρίτιδα να τρέξει ασυμπτωματικά. Αυτή είναι η περίπτωση λοιμώξεων της μήτρας που υποφέρουν από το Chlamydia trachomatis . Σε τέτοιες περιπτώσεις, η γυναίκα, χωρίς να συνειδητοποιήσει την τρέχουσα λοίμωξη, αντιμετωπίζει σοβαρές επιπλοκές.

Διάγνωση και θεραπεία

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπανόρθωτων συνεπειών, οποιαδήποτε υποψία μητρίτιδας απαιτεί διαγνωστική εκτίμηση. Ο χαμηλότερος κοιλιακός πόνος και η δύσοσμα κολπική απόρριψη είναι δύο πολύ επαναλαμβανόμενα συμπτώματα στη μεγάλη πλειοψηφία των γυναικείων γεννητικών λοιμώξεων. Ως εκ τούτου, για να επιστρέψετε στην αιτία που προκαλεί, απαιτείται γυναικολογική εξέταση.

Οι πιο διαπιστευμένοι διαγνωστικοί έλεγχοι για επιβεβαίωση ή άρνηση μιας τεκμαιρομένης μητρίτιδας είναι οι εξής:

• Έλεγχος της καλλιέργειας της αιδοιοκολπίτιδας (κολπικό επίχρισμα με αντιβιογράφημα)
• Βιοψία ενδομητρίου
• ξύσιμο
• Πυρήνας υπερήχων
• VES και PCR
• Συμπύκνωμα ουρήθρας (εάν είναι απαραίτητο)

Μετά την επαλήθευση της μητρίτιδας, προχωρούμε στη θεραπεία, αποκλειστικά αντιβιοτικό.

Το Metritis είναι αρκετά εύκολο να θεραπευτεί, όσο η θεραπεία ξεκινά από τα πρώτα συμπτώματα, όταν η λοίμωξη βρίσκεται ακόμα στα πρώτα στάδια της. Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μετρίτιδας - μακρολίδια, τετρακυκλίνες, κινολόνες, λινκοσαμίδες και πενικιλίνες - χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει, συνήθως, από μία έως δύο εβδομάδες.

Η συνολική αποχή από τη σεξουαλική επαφή συνιστάται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά

Δίπλα στην αντιβακτηριακή θεραπεία, ο ασθενής που πάσχει από μητρίτιδα μπορεί να πάρει φάρμακα ανακούφισης του πόνου για να καλύψει τον πόνο και τα προβιοτικά, για να ενισχύσει την ανοσολογική άμυνα που μεταβάλλεται από την ασθένεια.