περφαιναζίνη

Η περφαιναζίνη είναι ένα αντιψυχωτικό φάρμακο. Από χημική άποψη, το φάρμακο είναι φαινοθειαζίνη και θεωρείται ως αντιψυχωσικό μεσαίας ισχύος.

Περφεναζίνη - Χημική Δομή

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της περφαιναζίνης ενδείκνυται για τη θεραπεία:

• Σχιζοφρένεια?
• Παρανοϊκές καταστάσεις.
• μανία?
• Τοξική ψύχωση που προκαλείται από αμφεταμίνες, LSD, κοκαΐνη κ.λπ.
• Οργανικά ψυχικά σύνδρομα που συνοδεύονται από παραλήρημα.
• Σοβαρές διαταραχές άγχους ανθεκτικές στη θεραπεία με τυπικές αγχολυτικές ουσίες.
• Κατάθλιψη συνοδευόμενη από διέγερση και παραλήρημα (σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά).
• Μη ελεγχόμενος έμετος και λόξυγκας.
• Θεραπεία έντονου πόνου (συνήθως σε συνδυασμό με οπιοειδή αναλγητικά).

προειδοποιήσεις

Το αντιεμετικό αποτέλεσμα της περφαιναζίνης μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα υπερδοσολογίας άλλων φαρμάκων ή την εμφάνιση ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα ή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Επειδή η περφαιναζίνη μπορεί να προκαλέσει υπερπρολακτιναιμία (αυξημένη ποσότητα της ορμόνης προλακτίνης στην κυκλοφορία του αίματος), το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού.

Λόγω των παρενεργειών της περφεναζίνης που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ, το μυελό των οστών, τα μάτια και το καρδιαγγειακό σύστημα, απαιτούνται περιοδικοί κλινικοί και εργαστηριακοί έλεγχοι.

Η περφαιναζίνη θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με επιληψία ή σπασμωδικές διαταραχές, καθώς το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει το κατώφλι κρίσης και έτσι να ευνοήσει την εμφάνιση κρίσης.

Η περφαιναζίνη μπορεί να αυξήσει την δυσκαμψία των μυών σε ασθενείς με νόσο του Parkinson ή άλλες κινητικές διαταραχές.

Σε περίπτωση εμφάνισης κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου, η θεραπεία με περφαιναζίνη πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με perphenazine πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική έκθεση στον ήλιο και πρέπει να χρησιμοποιούν προστατευτικές κρέμες.

Η περφαιναζίνη μπορεί να τροποποιήσει τους μηχανισμούς θερμορύθμισης, επομένως το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που εκτίθενται σε πολύ υψηλές ή πολύ χαμηλές θερμοκρασίες.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση με περφεναζίνη και χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να απαιτούν χαμηλότερη δόση αναισθητικών.

Η περφαιναζίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις ή / και με οικογενειακό ιστορικό παράτασης του διαστήματος QT (το χρονικό διάστημα που απαιτείται από το κοιλιακό μυοκάρδιο για αποπόλωση και επαναπόλωση).

Εφόσον η περφεναζίνη προάγει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς που υποφέρουν - ή που έχουν υποστεί - από αιμορραγικές διαταραχές.

Πρέπει να δίδεται προσοχή στη χορήγηση της περφαιναζίνης σε ασθενείς με νεφρική νόσο.

Η περφαιναζίνη μπορεί να προκαλέσει αποτελέσματα ικανά να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων.

αλληλεπιδράσεις

Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη συγχορήγηση περφαιναζίνης και άλλων φαρμάκων ικανών να καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, βρίσκουμε:

• Βαρβιτουρικά ;
• Αγχολυτικά .
• Αναισθητικά .
• Αντιισταμινικά .
• Μεπεριδίνη και άλλα οπιοειδή αναλγητικά .

Η περφαιναζίνη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα επίπεδα της φαινυτοΐνης στο αίμα (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας).

Ο συνδυασμός της περφαιναζίνης και του λιθίου (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διπολικών διαταραχών) μπορεί να προκαλέσει - αν και σπάνια - οξεία εγκεφαλοπάθεια, επομένως πρέπει να δίδεται προσοχή.

Η περφαιναζίνη μπορεί να ανταγωνιστεί την επίδραση ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων, όπως για παράδειγμα η γουανεθιδίνη . Αντίστροφα, η ταυτόχρονη χρήση της περφαιναζίνης και των μεθυλοδιπών ή των παρεμποδιστών (επίσης φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης) μπορεί να αυξήσει τις υποτασικές τους επιδράσεις.

Η ταυτόχρονη χορήγηση υπερφαιναζίνης και αντιχολινεργικών φαρμάκων πρέπει να γίνεται με προσοχή, λόγω των παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν.

Η μυελοκαταστολή (καταστολή του μυελού των οστών) που προκαλείται από την περφαιναζίνη μπορεί να αυξηθεί εάν το φάρμακο χορηγηθεί ταυτόχρονα με μυελοτοξικά φάρμακα (τοξικά για τον μυελό των οστών).

Η μεριζαμίδη (ένωση που χρησιμοποιείται ως παράγοντας αντίθεσης) αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών που μπορεί να προκληθούν από την περφαιναζίνη.

Η περφαιναζίνη μπορεί να ανταγωνιστεί την επίδραση των φαρμάκων κατά της νόσου του Πάρκινσον, όπως για παράδειγμα η λεβοντόπα .

Η χρήση αντιόξινων φαρμάκων μειώνει την απορρόφηση της περφεναζίνης.

Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών αυξάνεται όταν χορηγείται ταυτόχρονα περφαιναζίνη με φάρμακα που αυξάνουν το διάστημα QT .

Η περφαιναζίνη δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με φάρμακα που προκαλούν διαταραχές του ηλεκτρολύτη.

Η πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις της περφεναζίνης. Επιπλέον, στους αλκοολικούς χρήστες υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υπερδοσολογίας και απόπειρας αυτοκτονίας.

Παρενέργειες

Η περφαιναζίνη μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς.

Τα παρακάτω είναι τα κύρια ανεπιθύμητα αποτελέσματα που μπορεί να προκύψουν μετά τη χρήση της περφεναζίνης.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με περφαιναζίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες στο νευρικό σύστημα, όπως:

• Opisthotonus (σπασμός του μυός κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης που οδηγεί το άτομο να υποθέσει μια ανώμαλη θέση "γέφυρας").
• Trismus (σπαστική συστολή των μυών της γνάθου).
• Δυσκαμψία του αυχένα?
• Πόνος και μούδιασμα στα άκρα.
• Μη ανησυχία του κινητήρα.
• Αδυναμία στάσης.
• Η δυστονία?
• Συμπτώματα που ομοιάζουν με τη νόσο Parkinson.
• δυσκινησία?
• αταξία?
• Κρίσεις κατάσχεσης.
• Υπνηλία.

Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει επίμονη όψιμη δυσκινησία, ειδικά σε γυναίκες και ηλικιωμένους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπείες υψηλής θεραπείας με περφαιναζίνη. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο μπορεί επίσης να συμβεί σε άνδρες και παιδιά και, ορισμένες φορές, ακόμη και μετά από θεραπείες φαρμάκων χαμηλής δόσης.

Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο

Το κακοήθες νευροληπτικό σύνδρομο είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από:

• Πυρετός?
• Αφυδάτωση?
• Μυϊκή δυσκαμψία.
• ακινησία?
• εφίδρωση?
• ταχυκαρδία?
• αρρυθμία?
• Μεταβολές στην κατάσταση της συνείδησης που μπορούν να προχωρήσουν σε στοργή και κώμα.

Σε περίπτωση παρόμοιων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να διακοπεί αμέσως η θεραπεία με περφαιναζίνη και να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με περφαιναζίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Παράδοξη επιδείνωση των ψυχωσικών συμπτωμάτων.
• Παρανοϊκές αντιδράσεις.
• ανησυχία?
• υπερκινητικότητα?
• σύγχυση?
• λήθαργος?
• Παράξενα όνειρα;
• Κατατακτικές καταστάσεις.
• Αϋπνία.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η περφαιναζίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κατακράτηση στομάχου, κόπωση και παραλυτικό ειλεό (μερικές φορές ακολουθούμενες από επιπλοκές και θανατηφόρο έκβαση). Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προάγει την εμφάνιση ανορεξίας.

Διαταραχές των νεφρών και των ουροφόρων οδών

Η θεραπεία με περφαιναζίνη μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων, αυξημένη συχνότητα ούρησης, ακράτεια, παράλυση ουροδόχου κύστης και πολυουρία (δηλ. Σχηματισμό και απέκκριση υπερβολικής ποσότητας ούρων).

Μάτι

Η θεραπεία με περφανασίνη μπορεί να προκαλέσει μύωση (συστολή της κόρης) ή μυδρίαση (διαστολή της κόρης), εξασθενημένη όραση και ευνοϊκή εμφάνιση γλαύκωμα, αλλαγές αμφιβληστροειδούς και χρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Η μυελοκαταστολή

Η θεραπεία με περφαιναζίνη μπορεί να μειώσει τη δραστικότητα του μυελού των οστών με επακόλουθη μείωση της παραγωγής των κυττάρων του αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:

• Η αναιμία (μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης στο αίμα), το κύριο σύμπτωμα της εμφάνισης της αναιμίας είναι το αίσθημα της σωματικής εξάντλησης.
• Λευκοπενία (μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων), με αυξημένη ευαισθησία στη συστολή των μολύνσεων.
• Η ωοθυλακιοπάθεια (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), οδηγεί στην εμφάνιση μώλωπας και μη φυσιολογικής αιμορραγίας με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η περφεναζίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν υπό μορφή κυψελίδων, ερυθήματος, εκζέματος, εκφυλιστικής δερματίτιδας, κνησμού, αντιδράσεων φωτοευαισθησίας, άσθματος, πυρετού, αναφυλακτοειδών αντιδράσεων και λαρυγγικού οιδήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν εμφανιστεί εγκεφαλικό οίδημα, κυκλοφοριακή κατάρρευση και θάνατος.

Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού

Η θεραπεία με περφαιναζίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Galactorrhea, δηλαδή η ανώμαλη έκκριση του γάλακτος, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
• Γυναικομαστία, δηλαδή ασυνήθιστη ανάπτυξη των μαστών στους άνδρες.
• Αναστολή της εκσπερμάτωσης.
• Διεύρυνση του μαστού στις γυναίκες.
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Αμηνόρροια (απουσία εμμηνορροϊκού κύκλου).

Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος

Η περφαιναζίνη μπορεί να προκαλέσει υπερπρολακτιναιμία και μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση του συνδρόμου ακατάλληλης έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH).

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με περφεναζίνη μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, λιποθυμία, παρατεταμένο διάστημα QT, κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή και καρδιακή ανακοπή. Παρουσιάστηκαν περιπτώσεις ξαφνικού θανάτου.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η περφεναζίνη μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη και ίκτερο, τόσο αναστρέψιμη όσο και χρόνια.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με περφαιναζίνη είναι:

• Ξηρό στόμα.
• Αυξημένη σιελόρροια.
• ζάλη?
• Υπεργλυκαιμία ή υπογλυκαιμία.
• γλυκοζουρία?
• Αλλαγές στη λίμπιντο.
• Ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά σε τεστ εγκυμοσύνης.
• Ρινική συμφόρηση.
• ωχρότητα?
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Χρωματισμός του δέρματος.
• Περιφερικό οίδημα.
• Πυρετός?
• Αυξημένη όρεξη και σωματικό βάρος.
• Μυϊκή αδυναμία.

υπερβολική δόση

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για υπερβολική δόση υπερφαινίνης, επομένως η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν συνίστανται σε επιδείνωση των παρενεργειών. Εάν ληφθεί υπερβολική δόση του φαρμάκου, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως και ο ασθενής να νοσηλευτεί.

Μηχανισμός δράσης

Η περφαιναζίνη ασκεί την αντιψυχωτική της δράση με τον ανταγωνισμό των υποδοχέων της ντοπαμίνης D2. Στην πραγματικότητα, αυτή η μονοαμίνη εμπλέκεται στην ανάπτυξη ψυχιατρικών ασθενειών.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η περφαιναζίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα ως δισκία.

Η δοσολογία της περφενάσης πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό σε αυστηρά εξατομικευμένη βάση, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της ασθένειας που πρόκειται να αντιμετωπιστεί και ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις περφαιναζίνης που χρησιμοποιούνται κανονικά. Σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να είναι απαραίτητη η μείωση της δόσης του χορηγούμενου φαρμάκου.

Σε εξωτερικούς ασθενείς (ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών), η μέση δόση περφαιναζίνης είναι 8-16 mg, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.

Σε νοσοκομειακούς ασθενείς, η συνήθης δόση φαρμάκου είναι 8-32 mg, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεπεραστεί η δόση 64 mg περφαιναζίνης ημερησίως.

Στη θεραπεία του ανεξέλεγκτου εμέτου, η συνήθης δόση της περφαιναζίνης είναι 8-12 mg, που πρέπει να χορηγείται σε διαιρεμένες δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν στα νεογνά, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της κύησης. Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, το φάρμακο θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν είναι απαραίτητο και μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Επειδή η περφεναζίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, οι θηλάζουσες μητέρες δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο.

Αντενδείξεις

Η χρήση της περφαιναζίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Γνωστή υπερευαισθησία στην περφαιναζίνη.
• Σε ασθενείς σε κατάσταση κωματώσεως.
• Σε ασθενείς με έντονη κατάθλιψη από αλκοόλ ή άλλες δραστικές ουσίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές καταστάσεις κατάθλιψης.
• Σε ασθενείς που υποφέρουν από κατάθλιψη του μυελού των οστών.
• Σε ασθενείς με ηπατικές διαταραχές.
• Σε ασθενείς με υποψία ή διαπιστωμένη υποφλοιώδη εγκεφαλική βλάβη.
• Σε παιδιά κάτω των 12 ετών.
• Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.