Σχετικά άρθρα: Toxic Megacolon
ορισμός
Toxic megacolon είναι μια ανώμαλη υποτονική διάταση του παχέος εντέρου, της οξείας έναρξης, που σχετίζεται με τη βλάβη στο μυεντερικό νευρικό πλέγμα (ή Auerbach's). Αυτό το φαινόμενο καθορίζει σημαντικές μορφολογικές αλλαγές και μεταβάλλει τον κινητικό συντονισμό του οργάνου, προκαλώντας στασιμότητα των περιττωμάτων, συσσώρευση τοξικών μεταβολιτών και αύξηση της μικροβιακής χλωρίδας.
Το τοξικό μεγακόλόν είναι μία από τις πιο φρικτές επιπλοκές από ασθένειες που εμποδίζουν την κανονική διέλευση στο έντερο, όπως η ελκώδης κολίτιδα, η νόσο του Crohn, οι εντερικοί όγκοι, οι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος και οι παρασιτώσεις.
Το τοξικό megacolon μπορεί επίσης να εξαρτάται από ένα συγγενές ελάττωμα, τη νόσο του Hirschsprung, στο οποίο το τελευταίο τμήμα του εντέρου στερείται νευρικών γαγγλίων. Από αυτό προκύπτει μια μεταβολή των μηχανισμών της εντερικής περισταλτίας, από την οποία εξαρτάται η εξέλιξη του κοπρανώδους υλικού προς το ορθό.
Στην ανάπτυξη της νόσου μπορούν επίσης να διαδραματίσουν ψυχικούς παράγοντες και φάρμακα με τοξική δράση στις νευρικές δομές του εντέρου.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- εξασθένιση
- διάρροια
- αφυδάτωση
- δυσεντερία
- Κοιλιακή διαταραχή
- Κοιλιακός πόνος
- πυρετός
- Κοιλιακή οίδημα
- ναυτία
- Γαστρεντερική διάτρηση
- Αίμα στο σκαμνί
- Κατάσταση σύγχυσης
- δυσκοιλιότητα
- εφίδρωση
- ταχυκαρδία
- εμετός
Άλλες ενδείξεις
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα τοξικού μεγακολονίου είναι ο αυξημένος όγκος της κοιλίας, η δυσκοιλιότητα και η απόφραξη του εντέρου. Σοβαρός κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, τοξίκωση, διάρροια αίματος που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, σοβαρά σημάδια αφυδάτωσης, εφίδρωση, ταχυκαρδία, πυρετός, αδυναμία και σύγχυση.
Η στασιμότητα του κοπράνου και η προοδευτική διαστολή του εντερικού τοιχώματος εκθέτουν τον κίνδυνο διάτρησης, ακολουθούμενη συχνά από σήψη και σοκ που στο 30% των περιπτώσεων οδηγούν σε θανατηφόρο έκβαση.
Η διάγνωση είναι καθαρά ακτινολογική και υποδεικνύεται από την αύξηση της διαμέτρου του εντέρου. Το τοξικό megacolon απαιτεί χειρουργική επέμβαση, με αφαίρεση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή ολόκληρου του παχέος εντέρου.
