Η ιτρακοναζόλη

Η ιτρακοναζόλη είναι μια αντιμυκητιασική αζόλη που χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων τύπων μυκητιασικών λοιμώξεων, επιφανειακών και συστηματικών.

Ιτρακοναζόλη - χημική δομή

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της ιτρακοναζόλης ενδείκνυται για τη θεραπεία:

• Καντιντίαση του στόματος, του λαιμού και των γεννητικών οργάνων.
• Μυκητικές λοιμώξεις του δέρματος και των νυχιών.
• Λεμφαδενική σπορτορρίωση.
• Paracoccidioidomycosis?
• blastomycosis?
• ιστοπλάσμωση?
• Η επεμβατική ασπεργίλλωση σε περιπτώσεις όπου η αμφοτερικίνη Β (άλλη αντιμυκητιασική) δεν μπορεί να χορηγηθεί.

προειδοποιήσεις

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ιτρακοναζόλη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν:

• Έχετε ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας ή εάν πάσχετε από δύσπνοια.
• Εάν πάσχετε από καρδιακές παθήσεις.
• Εάν πάσχετε από παθήσεις του ήπατος και / ή των νεφρών.
• Εάν είστε αλλεργικός σε άλλα αντιμυκητιασικά φάρμακα.

Η ιτρακοναζόλη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων, συνεπώς, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Οι ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνουν ιτρακοναζόλη, εξαιτίας των παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν:

• Αστεμιζόλη, τερφεναδίνη και άλλα αντιισταμινικά φάρμακα.
• Cisapride, ένα φάρμακο που είναι σε θέση να αυξήσει τη γαστρεντερική κινητικότητα.
• Nisoldipine και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης και της στηθάγχης.
• Βενζοδιαζεπίνες, όπως μιδαζολάμη ή τριαζολάμη,
• Κουινιδίνη, ένα αντιαρρυθμικό.
• Εργοταμίνη, διυδροεργοταμίνη ή ελετριπτάνη, φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ημικρανίας.
• Στατίνες .

Επίσης - λόγω των πιθανών αλληλεπιδράσεων που μπορεί να εμφανιστούν - θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ριφαμπικίνη, ριφαμπουτίνη ή ισονιαζίδη, φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης.
• Αντιεπιληπτικά ;
• Verapamil, διγοξίνη και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.
• Αντιπηκτικά, όπως, για παράδειγμα, βαρφαρίνη.
• Κλαριθρομυκίνη και ερυθρομυκίνη, αντιβιοτικά φάρμακα.
• Ινδιναβίρη, σακουιναβίρη και άλλα αντιιικά φάρμακα.
• Αντικαρκινικά φάρμακα, όπως η δοκεταξέλη, η βουσουλφάνη, η βινκριστίνη ή η βινβλαστίνη.
• Κυκλοσπορίνη, σιρόλιμους, τακρόλιμους και άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
• Αγχολυτικά .
• Αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
• Φεντανύλη και άλλα οπιοειδή αναλγητικά.
• Στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα .
• Από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες .
• Alofantrine, ένα ανθελονοσιακό.

Τέλος, για τουλάχιστον δύο ώρες μετά τη λήψη ιτρακοναζόλης, δεν πρέπει να λαμβάνονται φάρμακα κατά του γαστρικού οξέος, κατά του γαστρικού έλκους ή κατά της δυσπεψίας.

Εάν είστε σε φάρμακο που μειώνει την έκκριση του στομαχικού οξέος, συνιστάται να παίρνετε το itraconazole με ένα ποτό με βάση το κόλα.

Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πρόσφατα - οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η ιτρακοναζόλη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου. Επομένως, δεν λέγεται ότι όλες οι δυσμενείς επιπτώσεις συμβαίνουν με την ίδια ένταση σε κάθε άτομο.

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο παρατίθενται παρακάτω.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η ιτρακοναζόλη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να εκδηλωθούν ως συμπτώματα, όπως:

• αγγειοοίδημα?
• Δερματικές εκρήξεις;
• Οφθαλμικές διαταραχές
• Ασθένεια ορού.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με ιτρακοναζόλη μπορεί να προκαλέσει:

• Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Ουδετεροπενία, δηλαδή μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα.
• Piastrinopenia, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με ιτρακοναζόλη μπορεί να οδηγήσει σε:

• Πονοκέφαλος.
• ζάλη?
• παραισθησία?
• υπαισθησία?
• Περιφερική νευροπάθεια.
• Μεταβολές στην αίσθηση της γεύσης.

Μάτι

Η θεραπεία με ιτρακοναζόλη μπορεί να προκαλέσει οπτικές διαταραχές, όπως θολή όραση και διπλωπία.

Διαταραχές των αυτιών

Η θεραπεία με ιτρακοναζόλη μπορεί να προκαλέσει εμβοές (δηλαδή μια ακουστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αντίληψη του βουητό, σφύριγμα, κροτάλισμα, θρόισμα, κ.λπ.) και μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ή μόνιμη απώλεια ακοής.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με ιτρακοναζόλη μπορεί να προκαλέσει:

• Πόνος στο στομάχι.
• ναυτία?
• εμετό?
• Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• δυσπεψία?
• μετεωρισμός?
• Παγκρεατίτιδα.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιτρακοναζόλη, μπορεί να εμφανιστούν:

• Δερματικές εκρήξεις;
• Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας.
• Απώλεια μαλλιών;
• Ελκυσίες της στοματικής κοιλότητας.
• Σύνδρομο Stevens-Johnson;
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία με ιτρακοναζόλη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συχνότητας ούρησης και να προάγει την έναρξη της ακράτειας ούρων.

Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος

Η θεραπεία με ιτρακοναζόλη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο και στη στυτική δυσλειτουργία.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιτρακοναζόλη είναι:

• Ηπατική βλάβη.
• Ίκτερος?
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Πνευμονικό οίδημα.
• άγχος?
• Μειωμένα επίπεδα καλίου στο αίμα.
• Αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα.
• Πυρετός?
• Σύντομη αναπνοή.
• Δυσκολία στην αναπνοή.

υπερβολική δόση

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση ιτρακοναζόλης, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας και να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η ιτρακοναζόλη είναι αντιμυκητιασική τύπου αζόλης που πραγματοποιεί τη μυκητοκτόνο δράση της παρεμβαίνοντας στη σύνθεση της εργοστερόλης.

Η εργοστερόλη είναι μια στερόλη που σχηματίζει την μεμβράνη πλάσματος των μυκητιακών κυττάρων.

Η ιτρακοναζόλη - όπως όλα τα αντιμυκητιασικά αζόλια - αναστέλλει ένα από τα βασικά ένζυμα στη σύνθεση της προαναφερθείσας εργοστερόλης: 14α-δεμεθυλάση. Αναστέλλοντας αυτό το ένζυμο υπάρχει συσσώρευση προδρόμων εργοστερόλης εντός του μυκητιακού κυττάρου.

Οι πρόδρομοι της εργοστερόλης - όταν φθάνουν σε πολύ υψηλά επίπεδα στο κύτταρο - καθίστανται τοξικοί στο ίδιο το κύτταρο και προκαλούν αλλοιώσεις στη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης και στη λειτουργία των πρωτεϊνών που περιέχονται σε αυτήν. Με αυτό τον τρόπο, το μυκητιακό κύτταρο καταδικάζεται σε ορισμένο θάνατο.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η ιτρακοναζόλη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα (με τη μορφή κάψουλων και πόσιμου διαλύματος) και για ενδοφλέβια χορήγηση (με τη μορφή συμπυκνώματος για διάλυμα προς έγχυση).

Για την επιτυχία της θεραπείας, συνιστάται να ακολουθείτε σχολαστικά τις ενδείξεις που παρέχονται από το γιατρό, τόσο όσον αφορά την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται όσο και όσον αφορά τη διάρκεια της ίδιας της θεραπείας.

Γενικά, η δόση της ιτρακοναζόλης που χορηγείται συνήθως από το στόμα είναι 100-400 mg, που πρέπει να λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα. Η ποσότητα του φαρμάκου που πρόκειται να χορηγηθεί, η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο της μυκητιακής λοίμωξης που πρόκειται να αντιμετωπιστεί και τη σοβαρότητά της.

Η χρήση της ιτρακοναζόλης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών δεν συνιστάται.

Επίσης σε ηλικιωμένους ασθενείς η θεραπεία με ιτρακοναζόλη δεν συνιστάται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου ο γιατρός δεν θεωρεί απολύτως απαραίτητο.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η χρήση της ιτρακοναζόλης από έγκυες γυναίκες και από θηλάζουσες μητέρες δεν συνιστάται.

Επιπλέον, οι γόνιμες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν κατάλληλα αντισυλληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης της εγκυμοσύνης, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά από τη θεραπεία με ιτρακοναζόλη.

Αντενδείξεις

Η χρήση της ιτρακοναζόλης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την ιτρακοναζόλη.
• Σε ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε θεραπεία με ορισμένα είδη φαρμάκων (βλέπε κεφάλαιο "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα").
• Στην εγκυμοσύνη?
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.