Καρδιακή ανακοπή

γενικότητα

Η καρδιακή ανακοπή, γνωστή και ως ξαφνικός καρδιακός θάνατος, είναι μια σοβαρή κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η οποία χαρακτηρίζεται από την ξαφνική και ξαφνική διακοπή της άντλησης της καρδιάς, την απώλεια συνείδησης και την απουσία αναπνοής.

Για να σώσουν τη ζωή όσων πάσχουν από καρδιακή ανακοπή, οι διασώστες πρέπει να ενεργούν αμέσως και καθαρά. Στην πραγματικότητα, ο θάνατος και η μόνιμη βλάβη ορισμένων οργάνων του σώματος (για παράδειγμα του εγκεφάλου) μπορεί να συμβούν μόλις λίγα λεπτά αργότερα.

Ρυθμός του sinus και αρρυθμίες

Η καρδιά είναι ένα όργανο που σχηματίζεται από ένα συγκεκριμένο μυ, που ονομάζεται μυοκάρδιο, ικανό να παράγει και να διεξάγει τις παρορμήσεις για τη συστολή της αρτηρίας και των κοιλιών. Η πηγή αυτών των παλμών, οι οποίες είναι συγκρίσιμες με τα ηλεκτρικά σήματα, βρίσκεται στο επίπεδο του δεξιού κόλπου της καρδιάς και ονομάζεται κολπικός κόλπος .

Ο κολπικός κόλπος κόλπων έχει το καθήκον να επισημάνει τη σωστή συχνότητα συστολής του καρδιακού οργάνου, έτσι ώστε να εξασφαλίζεται ένας κανονικός καρδιακός ρυθμός. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ονομάζεται επίσης φλεβοκομβικός ρυθμός .

Μια καρδιακή αρρυθμία είναι μια αλλαγή του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, η οποία μπορεί να γίνει ταχύτερη, πιο αργή ή να υποθέσει μια ακανόνιστη συχνότητα.

Τι είναι η καρδιακή ανακοπή;

Η καρδιακή ανακοπή αποτελεί κλινική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η οποία χαρακτηρίζεται από την αιφνίδια και απροσδόκητη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας και την απώλεια γνώσεων και αναπνευστικής ικανότητας.

Είναι τόσο σοβαρή που, αν δεν παρεμβαίνει αμέσως, μέσα σε λίγα λεπτά προκαλεί μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο και το θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου.

Λόγω των χαρακτηριστικών της αιφνίδιας, απρόβλεπτης και θνησιμότητας, η καρδιακή ανακοπή ονομάζεται επίσης ξαφνικός καρδιακός θάνατος ή ξαφνική καρδιακή ανακοπή .

Η ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΕΛΛΕΙΨΗ ΚΑΙ Η ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΙΔΙΟ ΤΙ;

Πολλοί συχνά εντοπίζουν την καρδιακή ανακοπή με καρδιακή προσβολή (κοινώς ονομαζόμενη καρδιακή προσβολή).

Ωστόσο, πρόκειται για δύο διαφορετικές διαταραχές, καθώς έχουν ξεχωριστή φύση: στην αρχή της καρδιακής προσβολής υπάρχει διακοπή της ροής του αίματος προς το μυοκάρδιο. στην αρχή της καρδιακής ανακοπής, ωστόσο, υπάρχει μεταβολή του ιγμορίτιου ρυθμού ή αρρυθμία.

επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστική μελέτη, σε χώρες όπως η Ιταλία ή οι Ηνωμένες Πολιτείες, η καρδιακή ανακοπή έχει ετήσια επίπτωση 1 κρούσματος ανά 1.000 κατοίκους και υψηλή θνησιμότητα (το ποσοστό επιβίωσης, ελλείψει οποιασδήποτε θεραπευτικής αγωγής), είναι 2%).

Επιπλέον, είναι πιο συχνή στους μεσήλικες (στους νέους συνδέεται με συγκεκριμένα συγγενή ελαττώματα της καρδιάς) και προτιμά το ανδρικό φύλο (η σχέση με τις γυναίκες είναι 3 προς 1).

αιτίες

Η αιτία της καρδιακής ανακοπής είναι μια ανωμαλία στη διέλευση των ηλεκτρικών σημάτων που κανονικά, ξεκινώντας από τον κολπικό κόλπο, συστέλλουν την καρδιά. Με άλλα λόγια, η αιτία της καρδιακής ανακοπής είναι μια αρρυθμία ικανή να διακόψει τη φυσιολογική δραστηριότητα της καρδιάς.

ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΚΑΝΟΥΝ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΑΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΚΟΚΚΙΝΟΥ;

Οι αρρυθμίες είναι ασυνήθιστες και απλές, αλλά δεν προκαλούν πάντα καρδιακή ανακοπή.

Έχουν δυνητικά θανατηφόρο αποτέλεσμα όταν, με τις αλλαγές τους, διακόπτουν δραματικά τη φυσική καρδιακή λειτουργία της άντλησης αίματος.

Ένα κλασικό παράδειγμα αρρυθμίας ικανό να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή .

Σχήμα: κοιλιακή μαρμαρυγή

Αυτό χαρακτηρίζεται από μια τόσο βαθιά αλλοίωση του καρδιακού ρυθμού, που η καρδιά, αντί να συστέλλει και να αντλεί το αίμα προς τα διάφορα όργανα του σώματος, δονείται με απόλυτα άχρηστο τρόπο.

Οι επικίνδυνες αρρυθμίες, όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή, εμφανίζονται συνήθως όταν ένα άτομο πάσχει από σοβαρές καρδιακές διαταραχές.

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΔΙΑΣΦΑΛΙΣΗ

Οι καρδιακές διαταραχές (ή οι καρδιακές παθήσεις) που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή είναι:

• Στεφανιαία νόσο . Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι εκείνες που οξυγονούν το μυοκάρδιο. Η απόφραξη τους, για παράδειγμα λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης, μπορεί να εμποδίσει την εσωτερική ροή του αίματος και έτσι να διακόψει την οξυγόνωση του μυοκαρδίου. Χωρίς οξυγόνο, η καρδιά είναι πιο δύσκολο να λειτουργήσει σωστά και είναι πιο επιρρεπής σε σοβαρά αρρυθμικά επεισόδια. Η στεφανιαία νόσο είναι η αιτία των περισσότερων καρδιακών ανακοπών.
• Η καρδιακή προσβολή . Παλαιότερα διευκρινίστηκε ότι η καρδιακή προσβολή και η καρδιακή ανακοπή είναι δύο ξεχωριστές παθολογικές καταστάσεις. Αυτό, ωστόσο, δεν αποκλείει ότι η καρδιακή ανακοπή μπορεί να οφείλεται στην καρδιακή προσβολή. συχνά, στην πραγματικότητα, η καρδιακή προσβολή είναι αποτέλεσμα μιας στεφανιαίας νόσου, η οποία, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να διαταράξει το ηλεκτρικό σύστημα του ανθρώπινου καρδιακού μυός.
• Διασταλμένη καρδιομυοπάθεια . Ο όρος διασταλμένη καρδιομυοπάθεια προσδιορίζει μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς, ιδιαίτερα των τοιχωμάτων των κοιλιών. Αυτή η πάχυνση μπορεί να προκαλέσει μια παραλλαγή στη διέλευση των ηλεκτρικών παλμών, εξ ου και μιας αρρυθμίας.
• Ανωμαλίες της καρδιακής βαλβίδας . Η καρδιά έχει τέσσερις βαλβίδες, οι οποίες ελέγχουν με ακρίβεια τη ροή του αίματος μέσω των κόλπων και των κοιλιών. Η δυσπλασία τους μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση μιας αρρυθμίας, έτσι ώστε να προκαλέσει διακοπή των καρδιακών λειτουργιών.
• Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς . Μερικά άτομα γεννιούνται με μια κακή ή ατελή καρδιά. Αυτά τα άτομα έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν διάφορα καρδιακά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανακοπής. Οι συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς συγκαταλέγονται στις κύριες αιτίες ξαφνικού καρδιακού θανάτου σε παιδιά και εφήβους.
• Σύνδρομο Brugada και σύνδρομο μακρού QT . Η καρδιά των ανθρώπων που πάσχουν από αυτά τα δύο σύνδρομα έχει ένα ανώμαλο ηλεκτρικό σύστημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει, σε ορισμένες ατυχείς περιπτώσεις, την ξαφνική εμφάνιση μιας καρδιακής ανακοπής.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Η εικόνα των παραγόντων κινδύνου είναι πολύ ευρεία. Μια πλήρης επισκόπηση των καταστάσεων ευνοϊκών όψεων παρουσιάζεται στον ακόλουθο πίνακα:

Σημείωση: για να υπογραμμιστεί η ισχυρή σχέση μεταξύ της στεφανιαίας νόσου και της καρδιακής ανακοπής, οι παράγοντες κινδύνου που είναι κοινές και στις δύο αυτές διαταραχές έχουν αναφερθεί στην αριστερή στήλη.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Καρδιακή ανακοπή

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της καρδιακής ανακοπής είναι: καρδιαγγειακή κατάρρευση, έλλειψη παλμού, δύσπνοια, απώλεια αισθήσεων, σπασμοί και χλωμή κυάνωση .

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως χωρίς προειδοποίηση και απροσδόκητα, αν και σε μερικές σπάνιες καταστάσεις μπορεί να προηγηθεί κόπωση, αίσθηση λιποθυμίας, απώλεια αισθήσεων, ζάλη, θωρακικό άλγος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών και έμετος.

Η ξαφνική εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι η ιδιότητα που καθιστά την καρδιακή ανακοπή πολύ θανατηφόρα.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής ανακοπής, οι διάφορες ανατομικές περιοχές του σώματος δεν λαμβάνουν πλέον οξυγονωμένο αίμα και αρχίζουν σταδιακά, και μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, να καταστραφούν.

Το πρώτο όργανο είναι ο εγκέφαλος, ο οποίος, ελλείψει ανακούφισης, μπορεί να υποστεί μόνιμη βλάβη μετά από 4-6 λεπτά.

Ο θάνατος μπορεί να έρθει εξίσου γρήγορα. στην πραγματικότητα, είναι πολύ σπάνιο ότι μετά από 10 λεπτά ο ασθενής είναι ακόμα ζωντανός (και αν ήταν, θα είχε εγκεφαλική βλάβη ασυμβίβαστη με μια φυσιολογική ζωή ή θα ήταν σε κώμα).

Με βάση αυτό το πρόγραμμα, είναι δυνατόν να καταλάβουμε πόσο σημαντικό είναι, κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής ανακοπής, να παρέμβουμε αμέσως και με τις πιο κατάλληλες θεραπείες.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Η πρόβλεψη ή η πρόληψη της καρδιακής ανακοπής είναι κάπως περίπλοκη. Επιπλέον, η εμφάνισή του είναι τόσο γρήγορη που δεν δίνει τη δυνατότητα να έλθει εγκαίρως σε επαφή με έναν γιατρό.

Ωστόσο, εάν ένα άτομο υποφέρει συχνά από πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών της καρδιάς, ακανόνιστος καρδιακός παλμός, ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), δυσκολία στην αναπνοή και αίσθηση λιποθυμίας, είναι καλό ότι απαιτεί ιατρική συμβουλή και υποβληθεί σε ακριβή καρδιολογική εξέταση. Στην πραγματικότητα, μπορεί να προκύψει μια προδιάθεση για καρδιακή ανακοπή.

διάγνωση

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε, σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, είναι να δώσετε άμεση ανακούφιση στο άτομο που πάσχετε. Επομένως, κάθε διαγνωστική εξέταση και κάθε έρευνα που σχετίζεται με τις αιτίες ενεργοποίησης (στεφανιαία καρδιακή νόσος, καρδιακή προσβολή, κλπ.) Αναβάλλεται σε μεταγενέστερη φάση και αν επιβιώσει ο ασθενής.

Οι έρευνες που διεξάγονται είναι πολυάριθμες και περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα
• Δοκιμές αίματος διαφόρων ειδών
• Διαγνωστική απεικόνιση
• Άλλοι τύποι εξετάσεων

Τα δεδομένα που προκύπτουν από την εκτέλεσή τους θα μπορούσαν να επιτρέψουν τη θεραπεία των υπαρχουσών καρδιακών παθήσεων και την πρόληψη ενός δεύτερου επεισοδίου καρδιακής ανακοπής.

ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Με την εφαρμογή κάποιων ηλεκτροδίων στο στήθος και τα άκρα, είναι δυνατόν να μετρήσετε τον καρδιακό ρυθμό και τις τυχόν διαταραχές του θωρακικού ρυθμού.

Είναι ένας ιδιαίτερα χρήσιμος έλεγχος σε περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής λόγω καρδιακής προσβολής.

ΔΟΚΙΜΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι εξετάσεις αίματος στοχεύουν στη μέτρηση και / ή αναζήτηση: καρδιακών ενζύμων, ηλεκτρολυτών, φαρμακολογικών ουσιών και ορμονών.

• Αναζήτηση για καρδιακά ένζυμα . Μετά από καρδιακή προσβολή, τα ένζυμα που συνήθως υπάρχουν μόνο στην καρδιά εξαπλώνονται στο αίμα. Δεδομένου ότι μια καρδιακή ανακοπή μπορεί να προκληθεί από καρδιακή προσβολή, η ταυτοποίηση αυτών των ενζύμων είναι ένα αναμφισβήτητο σημάδι των αιτιών που προκαλούν.
• Καταμέτρηση ηλεκτρολυτών . Οι ηλεκτρολύτες είναι μέταλλα, όπως το κάλιο, το μαγνήσιο και το ασβέστιο, τα οποία επιτρέπουν τη διεξαγωγή συστολικών ηλεκτρικών παλμών. Η ανισορροπία τους, που βρίσκεται στο επίπεδο του αίματος, μπορεί να υποδεικνύει την προέλευση της καρδιακής ανακοπής.
• Έρευνα φαρμακολογικών ουσιών . Ορισμένα φάρμακα και ορισμένα φάρμακα, όπως η κοκαΐνη, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανακοπής.
• Η ορμόνη μετράει . Η ορμόνη θυροξίνη, όταν υπερβαίνει, προκαλεί μια παθολογική κατάσταση γνωστή ως υπερθυρεοειδισμός. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΓΙΑ ΕΙΚΟΝΕΣ

Ανάμεσα στις διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης, είναι πολύ χρήσιμες:

• Ακτινογραφία θώρακος (ακτινογραφία θώρακος) . Είναι μια εξέταση ακτίνων Χ που επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει το σχήμα και το μέγεθος της καρδιάς του ασθενούς. Η παρουσία μη φυσιολογικής πάχυνσης μιας ή και των δύο κοιλιών μπορεί να σημαίνει ότι έχει εμφανιστεί καρδιακή ανακοπή λόγω διαστολής της καρδιομυοπάθειας.
• Το ηχοκαρδιογράφημα . Πρόκειται για υπερηχογράφημα της καρδιάς, μέσω του οποίου ο γιατρός μπορεί να ταυτοποιήσει: τις περιοχές του μυοκαρδίου που έχει υποστεί βλάβη, την ακανόνιστη άντληση αίματος και τα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας.
• Το μέτρο του κλάσματος εκτίναξης . Το κλάσμα εκτόξευσης είναι η ποσότητα του αίματος που αντλείται στον κύκλο από την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Η μέτρησή του, η οποία μπορεί να γίνει με μαγνητικό συντονισμό, CT, ηχοκαρδιογράφημα, κλπ., Μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε αν η καρδιά έχει κάποιο λειτουργικό ελάττωμα. Το κλάσμα εκτόξευσης θεωρείται κανονικό όταν είναι μεγαλύτερο από 50-55%. ενώ θεωρείται ενδεικτική μιας καρδιακής ανακοπής, όταν υποθέτει τιμές κάτω του 40%.
• Σπινθηρογράφημα θάλλιου σε συνδυασμό με δοκιμές άσκησης . Η έγχυση μιας ραδιενεργού ουσίας στον ασθενή, όπως το θάλλιο, επιτρέπει στον ιατρό να αναλύει πώς το αίμα ρέει μέσα από την καρδιά και τις στεφανιαίες αρτηρίες. Φωτογραφημένη από συγκεκριμένο εξοπλισμό, η ροή του αίματος παρακολουθείται τόσο κατά τη διάρκεια της φάσης ανάπαυσης του ασθενούς όσο και μετά από μια σύντομη δοκιμασία άσκησης.

ΑΛΛΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ

Εάν οι προηγούμενες διαγνωστικές εξετάσεις αξίζουν περαιτέρω διευκρινίσεις, ο γιατρός αναγκάζεται να καταφύγει σε δύο επεμβατικές διαδικασίες για καρδιακό καθετηριασμό, όπως ηλεκτροφυσιολογική εξέταση και στεφανιαία αγγειογραφία.

• Ηλεκτροφυσιολογική εξέταση . Είναι μια δοκιμή που αναλύει πώς η μετάδοση των ηλεκτρικών σημάτων λαμβάνει χώρα στην καρδιά. Διεξάγεται με την εισαγωγή στα αιμοφόρα αγγεία και την επακόλουθη αγωγή των καρδιακών κοιλοτήτων με διαφορετικούς αγωγούς. αυτά, μετρώντας την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, είναι σε θέση να αναγνωρίσουν την "άρρωστη" περιοχή της καρδιάς, υπεύθυνη για την αρρυθμία που προκάλεσε καρδιακή ανακοπή.
• Coronarography . Είναι μια εξέταση για την ταυτοποίηση οποιασδήποτε στένωσης ή παρεμπόδισης στο επίπεδο των στεφανιαίων αρτηριών. Περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικρού καθετήρα, ο οποίος, μόλις μεταφερθεί στα στεφανιαία αγγεία, εκπέμπει ένα ρευστό αντίθεσης ορατό στις ακτίνες Χ. Η διάχυση αυτού του υγρού, που λαμβάνεται από ένα ειδικό όργανο, επιτρέπει τη μελέτη της ανατομίας των αγγείων ότι το οξυγόνο του μυοκαρδίου υπογραμμίζει τυχόν ανωμαλίες.

ΣΥΝΕΧΕΙΑ: Θεραπεία της καρδιακής ανακοπής "