Ορισμός του ρινικού πολύποδα
Οι ρινικοί πολύποδες - πιο σωστά ορισμένοι ρινικοί κόλποι πολυπόδων - είναι μαλακοί καλοήθεις όγκοι που επηρεάζουν τον ρινικό βλεννογόνο και τους παραρρινοειδείς κόλπους.
Τα κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι οι ρινικοί πολύποδες τείνουν να εμφανίζονται σε συνδυασμό με τις φλεγμονώδεις παθολογίες της αναπνευστικής βρύας, ιδιαίτερα της ιγμορίτιδας, των αλλεργιών, της ρινίτιδας και του άσθματος. Παρά τα όσα έχουν ειπωθεί, οι μελετητές δεν μπορούν να δώσουν εξαντλητική απάντηση στην αιτιοπαθογένεση των ρινικών πολύποδων. Ωστόσο, φαίνεται ότι η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση αυτών των ρινικών αναπτύξεων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μικροί ρινικοί πολύποδες είναι ένα καλοήθη φαινόμενο, το οποίο σύντομα θα επιλυθεί με τοπική εφαρμογή κορτικοστεροειδών (ψεκασμός). Όταν οι ρινικοί πολύποδες φθάσουν σε σημαντικές διαστάσεις, έτσι ώστε να παρεμποδίσουν τη σωστή αναπνοή, είναι πιθανή μια στοχευμένη χειρουργική εκτομή.
διάγνωση
Η διαγνωστική αξιολόγηση της ρινικής πολυπόσεως κάνει χρήση μιας σχολαστικής συλλογής αναμνηστικών δεδομένων: ο στόχος είναι να διερευνηθεί η πιθανή γενετική προδιάθεση στη διαταραχή και να εντοπιστούν περαιτέρω πιθανές σχετιζόμενες ασθένειες. Στη συνέχεια, ο γιατρός προβαίνει σε οροιονολαρυγγολογική εξέταση, σε εξετάσεις δερματικής αλλεργίας (π.χ. δοκιμασία πτύου) και αιματολογία. Εξίσου σημαντικές είναι οι δοκιμές στη ρινική αναπνευστική λειτουργία (ρινομανομετρία) και οσφρητική (ολφατομετρία).
Οι εξετάσεις ακτινολογικών απεικονίσεων (CT ή MRI) και οι ενδοσκοπικές εξετάσεις επιτρέπουν την πραγματοποίηση ποιοτικής και ποσοτικής αναλυτικής ισορροπίας της νόσου ή τον προσδιορισμό του κινδύνου και του μεγέθους ενός πολύποδα (πιθανή κακοήθης μορφή) και τον αριθμό των πολυπόδων που υπάρχουν στην αναπνευστική οδό.
Η εξέταση κυστικής ίνωσης είναι πιθανή όταν οι ρινικοί πολύποδες επηρεάζουν τα παιδιά.
Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με όλες τις παθολογικές εκδηλώσεις που παρουσιάζουν συμπτώματα παρόμοια με τη ρινική πολυπόση:
- Χρόνια ρινοκολπίτιδα: ορισμένες μορφές ρινοκολπίτιδας εμφανίζονται ανεξάρτητα από την παρουσία ρινικών πολύποδων
- Μυκητιασική αλλεργική ιγμορίτιδα
- Εισαγωγή ξένου σώματος στη μύτη (χαρακτηριστικό των παιδιών)
- Καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα: γενικά, οι ρινικοί πολύποδες (καλοήθεις μορφές όγκου) είναι διμερείς, επομένως τείνουν να εμφανίζονται και στις δύο παραρινικές ιγμορίδες. Οι μονοπλευρικοί ρινικοί πολύποδες (ιδίως) πρέπει να διακρίνονται από τις μορφές κακοήθων όγκων.
Θεραπεία και θεραπεία
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία των ρινικών πολύποδων
Η θεραπεία για μικρούς ρινικούς πολύποδες είναι γενικά συμπτωματική, δηλαδή αποσκοπεί αποκλειστικά στην άφεση των συμπτωμάτων. Η χορήγηση ορισμένων συγκεκριμένων φαρμάκων είναι γενικά απαραίτητη για τη βελτίωση του κλινικού προφίλ του ασθενούς.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία για μικρούς ρινικούς πολύποδες είναι ουσιαστικά κορτικοστεροειδή, που λαμβάνονται υπό μορφή ρινικού ψεκασμού και / ή δισκίων που λαμβάνονται από το στόμα.
Τα παρακάτω είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα κορτικοστεροειδή φάρμακα για τη θεραπεία των ρινικών πολύποδων:
- Η φλουτικαζόνη (π.χ. Avamys, Alisade, Fluspiral) έδειξε τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη ρινικών πολύποδων
- Beclometasone (π.χ. Rinoclenil, ρινική Becotide)
- Mometasone (π.χ. Nasonex, Rinelon)
Όταν η εμφάνιση ρινικών πολύποδων συνδέεται με αλλεργικές αντιδράσεις, η θεραπεία με αντιισταμινικά και αποσυμφορητικά φάρμακα βοηθά στη μείωση της φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου, επιταχύνοντας έτσι τον χρόνο επούλωσης. Η αντιβιοτική ή αντιμυκητιακή θεραπεία ενδείκνυται αν η ρινική πολυπόση συνδέεται με βακτηριακές ή μυκητιακές λοιμώξεις.
Οι ασθενείς με προδιάθεση στη ρινική πολυπόση μπορεί να ακολουθήσουν μια ελαφρύτερη θεραπεία με κορτιζόνη για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο υποτροπής.
Όταν η ρινική πολυπόση εξαρτάται από τη δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, συνιστάται η αποφυγή της χορήγησης, αντικαθιστώντας το φάρμακο με ένα άλλο δραστικό συστατικό με παρόμοια θεραπευτική δράση (συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας).
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Αντίθετα, μεγάλοι ρινικοί πολύποδες υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση: η χειρουργική επέκταση της μάζας αποτελεί, από αυτή την άποψη, τη μόνη δυνατή λύση για την οριστική θεραπεία της διαταραχής. Θυμόμαστε μάλιστα ότι οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να φτάσουν σε τέτοιες διαστάσεις ώστε να εμποδίσουν σοβαρά τους αεραγωγούς, συνιστώντας μια σοβαρή δυσφορία για αναπνοή και νυχτερινή ανάπαυση.
Οι χειρουργικές επιλογές για την αφαίρεση των ρινικών πολύποδων είναι:
- Πολυπεπτιδία: ο πολυπόδων αφαιρείται από μια μικρή μηχανική συσκευή αναρρόφησης ή από ένα συγκεκριμένο όργανο ( μικροδιαβροχής ) που επιτρέπει την ανατομή του πολυπό.
- Ενδοσκοπική χειρουργική του κόλπου: συνίσταται στην απομάκρυνση του ρινικού πολύποδα συνοδευόμενη από τη διόρθωση της δομής των παραρινικών κόλπων. Στην πραγματικότητα, ακόμη και μια συγκεκριμένη ανατομία των ρινικών δομών μπορεί να προδιαθέσει το άτομο σε φλεγμονή του βλεννογόνου. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου μέσα από τα ρουθούνια, προκειμένου να παρασχεθεί μια διευρυμένη εικόνα των εσωτερικών ρινικών δομών. Στη συνέχεια, προχωράμε στη διόρθωση του προβλήματος (αφαίρεση της αναθεώρησης πολυπρωτεϊνών + των ρινικών δομών).
Ακόμη και μετά τη χειρουργική αφαίρεση του πολύποδα, ο κίνδυνος επανεμφάνισης εξακολουθεί να είναι πραγματικός. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των ρινικών πολυπόδων, συνιστάται να ακολουθήσετε μια επαρκή θεραπεία με κορτιζόνη (σκευάσματα ψεκασμού).
Κατευθυντήριες οδηγίες για την πρόληψη υποτροπών της ρινικής πολυπόσεως σε προδιάθετα θέματα:
- Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα περιβάλλοντος, χρήσιμο για τη μείωση του κινδύνου ιγμορίτιδας και μολύνσεων της αναπνευστικής οδού.
- Εκτελέστε συχνές ρινικές εκπλύσεις με αλατούχο διάλυμα.
- Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ: το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου.
- Διαχείριση αλλεργικών φαινομένων: η αλλεργία είναι στην πραγματικότητα ένας πιθανός παράγοντας κινδύνου για την ιγμορίτιδα και τους ρινικούς πολύποδες.
