μεταμιζόλη

γενικότητα

Η μεταμιζόλη (ή η dipirone) είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) που χρησιμοποιείται κυρίως ως αναλγητικό και αντιπυρετικό.

Από χημική άποψη, η μεταμιζόλη είναι πυραζολόνη.

Παραδείγματα ιατρικών ειδικοτήτων που περιέχουν μεταμιζόλη

• Metamizole Ratiopharm®
• Novalgina®
• Novazol®
• Piralgin®

Μεταμιζόλη - Χημική Δομή

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της μεταμιζολής ενδείκνυται για τη θεραπεία των εμπύρετων και / ή σοβαρών και ανθεκτικών καταστάσεων πόνου.

προειδοποιήσεις

Η μεταμιζόλη μπορεί να προκαλέσει ακοκκιοκυτταραιμία (δηλαδή σοβαρή μείωση στον αριθμό των κοκκιοκυττάρων που κυκλοφορούν στο αίμα) ή πανκυτταροπενία (δηλαδή, μείωση του αριθμού όλων των κυττάρων του αίματος). Επομένως, εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να εμφανιστεί, είναι απαραίτητο να διακοπεί αμέσως η θεραπεία και να ενημερωθεί αμέσως ο γιατρός που θα συνταγογραφήσει τις κατάλληλες αναλύσεις και θεραπείες:

• Πυρετός?
• ρίγη?
• Πονόλαιμος.
• Έλκωση της στοματικής κοιλότητας.
• Γενική κακουχία
• μώλωπες?
• λοιμώξεις?
• ωχρότητα?
• αιμορραγία?
• Διαρκής πυρετός.

Ακόμη και αν εμφανιστεί οποιοσδήποτε τύπος αλλεργικής αντίδρασης, η θεραπεία με μεταμιζόλη πρέπει να διακοπεί αμέσως και ο γιατρός πρέπει να έρθει σε επαφή.

Λόγω των επικίνδυνων και σοβαρών παρενεργειών που μπορεί να προκαλέσει, η μεταμιζόλη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν είναι δυνατή η εφαρμογή διαφορετικών θεραπευτικών στρατηγικών.

αλληλεπιδράσεις

Η ταυτόχρονη χορήγηση μεταμιζολίου και κυκλοσπορίνης (ενός ανοσοκατασταλτικού φαρμάκου) μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένα επίπεδα πλάσματος της ίδιας της κυκλοσπορίνης.

Η ταυτόχρονη λήψη μεταμιζολίου και μεθοτρεξάτης (ένας αντικαρκινικός παράγοντας) μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα του αίματος που προκαλείται από το τελευταίο.

Η μεταμιζόλη μπορεί να μειώσει την επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στην πήξη του αίματος. Επομένως, πρέπει να δίδεται προσοχή όταν χορηγείται η μεταμιζόλη σε ασθενείς που λαμβάνουν ήδη ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε μικρές δόσεις.

Όταν χορηγείται ταυτόχρονα, η μεταμιζόλη μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση βουπροπιόνης στο πλάσμα (ένα αντικαταθλιπτικό).

Σε κάθε περίπτωση, είναι πάντοτε καλή ιδέα να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των βοτανοθεραπευτικών και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η μεταμιζόλη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από την ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η μεταμιζόλη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να εμφανιστούν υπό τη μορφή:

• Κνησμός, κάψιμο, πρήξιμο και / ή ερυθρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• κνίδωση?
• δύσπνοια?
• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
• αγγειοοίδημα?
• Σοβαρός βρογχόσπασμος.
• Καρδιακές αρρυθμίες.
• Κυκλοφορικό σοκ.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με μεταμιζόλη μπορεί να προκαλέσει:

• Piastrinopenia, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Λευκοπενία, δηλαδή η μείωση των επιπέδων λευκοκυττάρων στο αίμα.
• ακοκκιοκυτταραιμία?
• Πανκυτταροπενία, με ακόμη και θανατηφόρα αποτελέσματα.
• Απλαστική αναιμία.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με μεταμιζόλη μπορεί να προκαλέσει:

• Δερματικές εκρήξεις;
• εξάνθημα?
• Σύνδρομο Stevens-Johnson;
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία που βασίζεται σε μεταμιζόλη μπορεί να προκαλέσει:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• ολιγουρία?
• ανουρία?
• Η πρωτεϊνουρία?
• Οξεία διάμεση νεφρίτιδα.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεταμιζόλη είναι:

• Σύνδρομο Κουνίς.
• Απομονωμένες υποτασικές αντιδράσεις.
• Πόνος στο σημείο της ένεσης (όταν η μεταμιζόλη χορηγείται παρεντερικά).
• Φλεβίτιδα (όταν η μεταμιζόλη χορηγείται παρεντερικά).
• Κόκκινο χρώμα ούρων. αυτό οφείλεται στην παρουσία μεταβολίτη μεταμιζολίου στα ίδια τα ούρα.

υπερβολική δόση

Μετά από υπερδοσολογία μεθαζόλη, συμπτώματα όπως:

• ναυτία?
• εμετό?
• Κοιλιακό άλγος;
• Βλάβη της νεφρικής λειτουργίας.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• ζάλη?
• υπνηλία?
• σπασμοί?
• κώμα?
• Υπόταση, μερικές φορές έως το σοκ?
• Ταχυκαρδία.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένο αντίδοτο ενάντια στην υπεραντιδραστικότητα της μεταμιζολής. Μπορεί να είναι χρήσιμη η πλύση στομάχου, η αιμοκάθαρση και η χορήγηση ενεργού άνθρακα.

Σε κάθε περίπτωση, εάν υποψιάζεστε υπερδοσολογία με μεταμόληση, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας και να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η μεταμιζόλη ασκεί την αναλγητική και αντιπυρετική δράση της αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση (ή την COX).

Η κυκλοοξυγενάση είναι ένα ένζυμο από το οποίο είναι γνωστά τρία διαφορετικά ισομορφία: COX-1, COX-2 και COX-3.

Ο στόχος αυτών των ενζύμων είναι να μετατρέψουν το αραχιδονικό οξύ που υπάρχει στο σώμα μας σε προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες και θρομβοξάνες.

Οι προσταγλανδίνες - και ειδικά οι προσταγλανδίνες G2 και H2 (αντίστοιχα PGG2 και PGH2) - εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες και μεσολαβούν σε αποκρίσεις πόνου. Ενώ οι προσταγλανδίνες τύπου Ε (PGE) προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Συνεπώς, η μεταμιζόλη, αναστέλλοντας την COX, είναι σε θέση να αποτρέψει τη σύνθεση των προσταγλανδινών που είναι υπεύθυνες για τον πυρετό και τον πόνο.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Το Metamizole είναι διαθέσιμο για:

• Από του στόματος χορήγηση με τη μορφή στοματικών σταγόνων ή δισκίων.
• Πρωκτική χορήγηση με τη μορφή υπόθετων.
• Ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων παρενεργειών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεταμιζόλη, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται σχολαστικά οι ενδείξεις που παρέχονται από το γιατρό, τόσο όσον αφορά την ποσότητα φαρμάκου που πρέπει να χρησιμοποιηθεί, τόσο όσον αφορά τη συχνότητα χορήγησης όσο και τη διάρκεια της ίδιας θεραπείας .

Η δόση της μεταμιζολής που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες και παιδιά άνω των 15 ετών - όταν χορηγείται από το στόμα ή από το ορθό - είναι 500-1000 mg φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα.

Ωστόσο, σε παιδιά ηλικίας 4 έως 14 ετών, η συνήθης δόση είναι 300 mg, η οποία μπορεί να διαρκέσει τρεις φορές την ημέρα.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Το Metamizole μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο έμβρυο. Συνεπώς, η χρήση του φαρμάκου από έγκυες γυναίκες δεν συνιστάται, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρώτου και τρίτου τριμήνου της κύησης.

Η μεταμιζόλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, κατά συνέπεια πρέπει να αποφεύγεται ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της χορήγησης μεταμιζολίου και για διάστημα τουλάχιστον 48 ωρών από την ίδια χορήγηση.

Αντενδείξεις

Η χρήση της μεταμιζολίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια μεταμιζόλη ή σε άλλες πυραζολόνες.
• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία σε πυραζολιδίνες (όπως, για παράδειγμα, φαινυλοβουταζόνη).
• Σε ασθενείς που εμφανίζουν - ή έχουν παρουσιάσει - αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις σε άλλα μη στεροειδή αναλγητικά φάρμακα (όπως, για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, ναπροξένη κλπ.).
• Σε ασθενείς με προϋπάρχουσα ακοκκιοκυτταραιμία.
• Σε ασθενείς με προϋπάρχουσα δυσλειτουργία του μυελού των οστών.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από παθολογικές καταστάσεις του αιμολυμφοποιητικού συστήματος.
• Σε ασθενείς με οξεία διαλείπουσα πορφυρία.
• Σε ασθενείς με ανεπάρκεια του ενζύμου αφυδρογονάση γλυκόζης-6-φωσφορικής,
• Σε βρέφη ηλικίας κάτω των τριών μηνών ή σωματικού βάρους κάτω των 5 kg.
• Στην εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, η χρήση ενδοφλέβιας μεταμιζολής αντενδείκνυται σε υποτασικούς ασθενείς ή σε κυκλοφοριακές αστάθειες και σε βρέφη από 3 έως 11 μήνες ζωής.