γενικότητα
Μια διαφραγματική κήλη είναι η προεξοχή, λόγω ενός ανώμαλου ανοίγματος στο διάφραγμα, ενός ή περισσοτέρων κοιλιακών σπλάχνων στην θωρακική κοιλότητα.
Το άνοιγμα στο διάφραγμα μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία - επομένως παρούσα από τη γέννηση - ή μια αποκτηθείσα ανωμαλία - δηλαδή, που αναπτύσσεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, μετά από ένα συγκεκριμένο αιτιατό συμβάν.
Από την τοποθεσία: www.chop.edu
Η συμπτωματική εικόνα γενικά αποτελείται από αναπνευστικές διαταραχές και συνέπειες που απορρέουν από αυτές. Επιπλέον, τα κοιλιακά όργανα που πάσχουν από κήκο καταλαμβάνουν τον χώρο που προορίζεται για τους πνεύμονες, θέτοντας σε κίνδυνο την ανάπτυξή τους (ειδικά στα παιδιά) και τη λειτουργία τους.
Για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο η διάγνωση και η θεραπεία να είναι έγκαιρα. η οποία συνίσταται σε μια ad hoc χειρουργική θεραπεία, με στόχο την αντικατάσταση των κοιλιακών σπλάχνων και την αποκατάσταση του διαφράγματος.
Τι είναι η κήλη
Μια κήλη είναι η έξοδος ενός εντέρου ή / και παρακείμενων ιστών (για παράδειγμα, οι περιβάλλοντες λιπώδεις ιστοί) από την κοιλότητα του σώματος που τις περιέχει κανονικά (Σημείωση: η λέξη σπλάχνα υποδεικνύει ένα γενικό εσωτερικό όργανο).
Η διαρροή μπορεί να είναι ολική ή μερική.
Τι είναι η διαφραγματική κήλη;
Μια διαφραγματική κήλη είναι η διαφυγή ενός ή περισσοτέρων σπλάχνων που περιέχονται στην κοιλιακή χώρα, μέσω ενός ανώμαλου ανοίγματος στο διάφραγμα . Επομένως, αυτά τα σπλάχνα προεξέχουν στο θωρακικό διαμέρισμα, όπου κατοικούν η καρδιά και οι πνεύμονες .
Το άνοιγμα στο διάφραγμα, το οποίο προκαλεί σπλαχνική διαρροή, μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία - επομένως παρούσα από τη γέννηση - ή που έχει αποκτηθεί - δηλαδή, αναπτύσσεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.
Ειδικά όταν τα εμπλεκόμενα άτομα είναι πολύ μικρά παιδιά, η διαφραγματική κήλη αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα, για να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσάρεστων επιπλοκών.
ΘΕΣΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ;
Το διάφραγμα είναι ο ελασματοειδής μυς, ο οποίος βρίσκεται στο κάτω άκρο του κελύφους και διαχωρίζει τη θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή κοιλότητα.
Εκτός από τη διατήρηση των οργάνων του στήθους χωριστά από τα όργανα της κοιλιάς, αυτός ο συγκεκριμένος στρωματικός μυς παίζει βασικό ρόλο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναπνοής:
- Στη φάση εισπνοής, συστέλλεται, σπρώχνοντας τα κοιλιακά όργανα προς τα κάτω και προκαλώντας την ανύψωση των νευρώσεων που βρίσκονται πλησιέστερα σ 'αυτόν. Αυτό επεκτείνει τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας και επιτρέπει στους πνεύμονες να πάρουν τον απαραίτητο αέρα.
- Στη φάση της εκπνοής, απελευθερώνεται επιτρέποντας στα αναισθητικά όργανα να ανέβουν (Σημείωση: αυτό συμβαίνει επίσης χάρη στην υποστήριξη των κοιλιακών μυών) και στις κάτω πλευρές για να επιστρέψετε στην κανονική θέση.
Σε αυτό το στάδιο, ο θωρακικός όγκος είναι σαφώς μειωμένος.
ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΜΕΝΑ ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ;
Θέση του διαφράγματος
Τα κοιλιακά σπλάχνα που μπορούν να συμμετέχουν στο σχηματισμό μιας διαφραγματικής κήλης είναι: το στομάχι, το έντερο, ο σπλήνας και το ήπαρ.
ΕΙΝΑΙ ΔΙΑΦΡΑΜΑΤΙΚΕΣ ΧΕΡΝΙΑ ΚΑΙ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΧΕΡΝΙΑ ΤΟ ΙΔΙΟ ΠΡΑΓΜΑ;
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η διαφραγματική κήλη και η διαφραγματική κήλη είναι συνώνυμες και ότι οι προαναφερόμενοι όροι αναφέρονται στην ίδια ιατρική κατάσταση.
Ωστόσο, δεν είναι έτσι.
Η διαφραγματική κήλη, στην πραγματικότητα, είναι μια ιδιαίτερη μορφή διαφραγματικής κήλης, καθώς συνίσταται στη συγκεκριμένη προεξοχή του στομάχου μέσω του λεγόμενου διαφραγματικού διαχωρισμού του οισοφάγου, δηλαδή της οπής του διαφράγματος στο οποίο συνήθως εισάγεται ο οισοφάγος.
αιτίες
Όπως μπορεί να φανταστεί κανείς από τον ορισμό, σχηματίζεται μια διαφραγματική κήλη λόγω του ανοίγματος στο διάφραγμα .
Το τελευταίο έχει διαφορετική προέλευση ανάλογα με το αν είναι συγγενές ή αποκτήθηκε.
ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΗ ΔΙΑΦΡΑΜΑΤΙΚΗ ΕΡΝΙΑ
Τα συγγενή ανοίγματα στο διάφραγμα προκύπτουν από ένα σφάλμα κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, το οποίο θέτει σε κίνδυνο τον κανονικό σχηματισμό του ελασματοειδούς μυός που παρεμβάλλεται μεταξύ του θώρακα και της κοιλίας.
Με την προεξοχή ενός ή περισσοτέρων κοιλιακών σπλάχνων στο θωρακικό διαμέρισμα, τα όργανα που περικλείονται στο θωρακικό κλουβί (ιδιαίτερα οι πνεύμονες) στερούνται το σωστό χώρο για να αναπτυχθούν και να εξελιχθούν σωστά. Επιπλέον, για να καταλάβουν τον χώρο που τους έχει αφιερωθεί, είναι τα όργανα της κοιλιάς που είναι σφηνωμένα στο στήθος.
Όταν το άνοιγμα στο διάφραγμα είναι συγγενές, η διαφραγματική κήλη ονομάζεται συγγενής διαφραγματική κήλη .
Οι γιατροί έχουν εντοπίσει τουλάχιστον τρεις διαφορετικούς τύπους συγγενούς διαφραγματικής κήλης:
- Η κήλη του Bochdalek . Είναι ο συνηθέστερος τύπος και αντιπροσωπεύει το 95% των κλινικών περιπτώσεων της συγγενούς διαφραγματικής κήλης. Το ανώμαλο άνοιγμα στο διάφραγμα βρίσκεται στις πλάγιες γωνίες του προαναφερθέντος μυός. Σε 80-85% των ασθενών, η οπίσθια γωνία με το παθολογικό άνοιγμα είναι η αριστερή.
- Η κήλη του Morgagni . Αυτός ο τύπος αντιπροσωπεύει μόνο το 2% των κλινικών περιπτώσεων της συγγενούς διαφραγματικής κήλης. Το ανώμαλο άνοιγμα, από το οποίο βγαίνουν τα σπλάχνα, βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του διαφράγματος, ακριβώς πίσω από τη διεργασία του φτερνώτη του στέρνου. Το ακριβές σημείο είναι σε αντιστοιχία με τα δοχεία του Morgagni (από εδώ το όνομα της κήλης του Morgagni).
- Το ύψος του διαφράγματος . Είναι ο πιο σπάνιος τύπος. Αποτελείται από μόνιμη ανύψωση τμήματος ή ολόκληρου του διαφράγματος. Αυτό σημαίνει ότι τα κοιλιακά όργανα κινούνται προς τα πάνω, καταλαμβάνοντας τη θέση που προορίζεται για τα ανατομικά στοιχεία του θώρακα (ειδικότερα για τους πνεύμονες).
Είναι η συγγενής διαφραγματική κήλη αποτέλεσμα γενετικής αλλαγής;
Επιστημονικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι μόνο το 30% των περιπτώσεων της συγγενούς διαφραγματικής κήλης προέρχεται από αλλοίωση του χρωμοσωμικού εξοπλισμού των ασθενών.
Για τις υπόλοιπες περιπτώσεις, οι αιτίες που προκαλούν συγγενές άνοιγμα στο διάφραγμα είναι εντελώς άγνωστες. Γι 'αυτό το λόγο οι γιατροί αναφέρονται σε αυτές τις περιστάσεις με τον όρο ιδιοπαθής συγγενής διαφραγματική κήλη, όπου η ιδιοπαθής σημαίνει η έλλειψη μιας ακριβούς και αναγνωρίσιμης αιτίας ενεργοποίησης.
ΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΕΡΝΙΑ ΑΚΟΛΟΥΘΗΚΕ
Τα εξαχθέντα ανοίγματα στο διάφραγμα είναι γενικά το αποτέλεσμα τραυματισμού κρούσης ή διεισδυτικού τραύματος με κάθισμα μεταξύ του θώρακα και της κοιλίας.
Το τραυματισμό πρόσκρουσης είναι αυτό που ένας αυτοκινητιστής που εμπλέκεται σε αυτοκινητιστικό ατύχημα ή ένα άτομο όταν πέφτει κάτω από σκάλες, μπορεί να συμμετέχει σε άθλημα επαφής κ.λπ.
Ένα διεισδυτικό τραύμα, από την άλλη πλευρά, είναι αυτό που ένα υποκείμενο που είναι το θύμα ενός μαχαιρώματος ή πυροβολισμού υπόκειται.
Όταν το άνοιγμα στο διάφραγμα αποκτάται, η διαφραγματική κήλη παίρνει το συγκεκριμένο όνομα της αποκτηθείσας διαφραγματικής κήλης .
Αν και πολύ σπάνια, είναι πιθανό οι χειρουργικές τομές που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης στην κοιλιακή χώρα ή στο θώρακα να είναι υπεύθυνες για τη διείσδυση τραυματισμών στο διάφραγμα. Ως εκ τούτου, στην πραγματικότητα, ακόμη και κοιλιακή / θωρακική χειρουργική επέμβαση είναι μια πιθανή αιτία της αποκτηθείσας διαφραγματικής κήλης.
Για να είμαστε ακριβέστεροι, οι γιατροί υποδεικνύουν αυτή τη συγκεκριμένη κατάσταση με τον ορισμό της ιατρογενής διαφραγματικής κήλης .
επιδημιολογία
Μελέτες σχετικά με το ποσοστό θνησιμότητας της συγγενούς διαφραγματικής κήλης αναφέρουν ότι το τελευταίο είναι θανατηφόρο σε 40-60% των περιπτώσεων. Αυτό επιβεβαιώνει αυτό που ειπώθηκε στο άνοιγμα του άρθρου σχετικά με τον κίνδυνο της διαφραγματικής κήλης σε πολύ μικρά παιδιά.
Παρόμοια έρευνα, αυτή τη φορά σχετικά με το ποσοστό θνησιμότητας της αποκτηθείσας διαφραγματικής κήλης, έδειξε ότι το 17% των περιπτώσεων, στις οποίες το διάφραγμα υφίσταται σοβαρή ρήξη, είναι θανατηφόρες.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η συγγενής διαφραγματική κήλη και η αποκτώμενη διαφραγματική κήλη μοιράζονται πολλά από τα συμπτώματα και σημεία.
Μια τυπική συμπτωματολογική εικόνα περιλαμβάνει:
- Δυσκολίες στην αναπνοή. Παρουσιάζοντας μια συγγενή διαφραγματική κήλη, οι αναπνευστικές δυσκολίες οφείλονται σε ανεπαρκή (ή ανώμαλη) ανάπτυξη των πνευμόνων ( πνευμονική υποπλασία ). Αντίθετα, παρουσία μιας αποκτηθείσας διαφραγματικής κήλης, είναι αποτέλεσμα της ανεπαρκούς λειτουργίας των πνευμόνων. Σε αυτή τη δεύτερη περίσταση, η λειτουργία των πνευμόνων επηρεάζεται από το κοιλιακό έντερο, το οποίο βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα, ωθεί τους πνεύμονες και τους στερεί από τον αναγκαίο χώρο κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής πράξης.
- Κυάνωση. Η κυάνωση είναι μια τυπική συνέπεια μιας ανεπαρκούς ποσότητας οξυγόνου στο αίμα. Για να προσδιοριστεί η έναρξη αυτής της κατάστασης - η οποία συμπίπτει με την παρουσία ενός μπλε-μοβ χρώμα του δέρματος - είναι οι δυσκολίες αναπνοής, που περιγράφονται στο προηγούμενο σημείο. Στην πραγματικότητα, η αναπνοή είναι η πράξη που επιτρέπει στο αίμα να «φορτίζεται» με οξυγόνο. οξυγόνο που το αίμα μεταφέρει στα διάφορα όργανα και τους ιστούς του σώματος.
- Ταχύπνοια. Είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει επιταχυνόμενη αναπνοή ή, καλύτερα, αύξηση στον αριθμό αναπνοών ανά λεπτό.
- Ταχυκαρδία. Είναι η κατάσταση κατά την οποία ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας υπερβαίνει τα κανονικά όρια. Με άλλα λόγια, συμβαίνει όταν επιταχύνεται ο καρδιακός παλμός της καρδιάς.
Στην περίπτωση της διαφραγματικής κήλης (τόσο συγγενούς όσο και επίκτητης), προκύπτει ως απάντηση στις δυσκολίες στην αναπνοή και στη μειωμένη παρουσία οξυγόνου στο αίμα. Στην πραγματικότητα, καθώς αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, το αίμα που ρέει στους πνεύμονες αυξάνεται επίσης, για να "φορτίζεται" με οξυγόνο. Δυστυχώς, σε ασθενείς με διαφραγματική κήλη, οι πνεύμονες λειτουργούν ανεπαρκώς, οπότε η ταχυκαρδία είναι εντελώς άχρηστη.
- Μείωση ή ολική απουσία αναπνευστικών ήχων. Πρόκειται για δύο τυπικά σημάδια της συγγενούς διαφραγματικής κήλης, όπως εμφανίζονται όταν υπάρχει υποανάπτυξη των πνευμόνων (πνευμονική υποπλασία).
- Η αντίληψη των κλασικών ήχων και των κινήσεων του εντέρου στο επίπεδο της θωρακικής περιοχής. Αυτό είναι χαρακτηριστικό των ασθενών με διαφραγματική κήλη που χαρακτηρίζεται από την προεξοχή ενός τμήματος του εντέρου στην θωρακική κοιλότητα.
- Η αντίληψη μιας άδειας κοιλίας. Είναι η συνέπεια του γεγονότος ότι ένα ή περισσότερα κοιλιακά σπλάχνα έχουν μεταφερθεί στο στήθος.
Αυτά τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα σε σχέση με τις αιτίες: όσο περισσότερο αυτά είναι σοβαρά, τόσο περισσότερα συμπτώματα και σημεία μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση δυσάρεστων επιπτώσεων.
ΛΟΙΠΕΣ ΖΗΜΙΕΣ ΣΥΝΔΕΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΦΡΑΜΑΜΑΤΙΚΗ ΑΠΟΚΤΗΣΗ
Συχνά η αποκτηθείσα διαφραγματική κήλη συνδέεται με άλλες καταστάσεις, οι οποίες είναι επίσης το αποτέλεσμα κρούσης ή διεισδυτικού τραύματος.
Αυτά περιλαμβάνουν τραυματισμούς στο κεφάλι, αορτικά τραύματα, κατάγματα μακρών οστών ή οστών της πυέλου, τραυματισμούς του ήπατος και τραυματισμούς της σπλήνας.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μια διαφραγματική κήλη μπορεί να προκαλέσει πνευμονική υπέρταση ή / και λοιμώξεις των πνευμόνων.
διάγνωση
Όσον αφορά τη συγγενή διαφραγματική κήλη, οι γιατροί έχουν τη δυνατότητα να τις διαγνώσουν ακόμη και πριν από τη γέννηση, μέσω μιας απλής προγεννητικής υπερηχογραφικής εξέτασης ( προγεννητικός υπερηχογράφημα ). Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη γιατί, όπως αναφέρθηκε στο κεφάλαιο αφιερωμένο στα αίτια, το άνοιγμα στο διάφραγμα είναι το αποτέλεσμα ενός σφάλματος που λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
Ένα άλλο σημάδι μιας συγκεκριμένης διαγνωστικής σημασίας (πάντα στην περίπτωση πιθανής συγγενούς διαφραγματικής κήλης) είναι η παρουσία μίας μεγάλης ποσότητας αμνιακού υγρού (δηλαδή το υγρό που περιβάλλει και προστατεύει το έμβρυο, μέσα στη μήτρα).
Όσο για τις αποκτηθείσες διαφραγματικές κληρονομιές (και προφανώς οι συγγενείς που δεν έχουν διαγνωστεί πριν από τη γέννηση), η ταυτοποίησή τους βασίζεται στην εκτέλεση διαφορετικών εξετάσεων και διαγνωστικών εξετάσεων. Το πρώτο βήμα συνίσταται γενικά στην αντικειμενική εξέταση . τα ακόλουθα σε διάφορες οργανικές αξιολογήσεις, όπως: ακτίνες Χ, θωρακο-κοιλιακή ηχογραφία, CT του θωρακο-κοιλιακού διαμερίσματος και αρτηριακά αέρια αίματος .
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός:
- Αναλύει τις κινήσεις του θώρακα και αξιολογεί την ύπαρξη τυχόν ανωμαλιών
- Αξιολογήστε την παρουσία και τη σοβαρότητα των αναπνευστικών δυσκολιών
- Εξετάστε αν οι πνεύμονες παράγουν ήχους. Η απουσία ήχων σε μία ή και στις δύο πλευρές του θώρακα δείχνει μια ανωμαλία στον έναν ή και στους δύο πνεύμονες.
- Αξιολογήστε την παρουσία ήχων εντέρου ή κινήσεων εντέρων.
- Περπατήστε στην κοιλιά, για να διαπιστώσετε αν μέσα από αυτό δεν υπάρχουν όργανα. Εάν κάποια όργανα έχουν μετακινηθεί στο στήθος, η κοιλιακή κοιλότητα θα είναι λιγότερο πλήρης από το κανονικό.
ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ
Οι ακτίνες Χ, το υπερηχογράφημα του θώρακα-κοιλιακού και το θωρακικό-κοιλιακό CT είναι τρεις εξετάσεις οργάνου που παρέχουν αρκετά σαφείς εικόνες των εσωτερικών οργάνων και ιστών, επιτρέποντας στον ιατρό να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας του.
Η ανάλυση αρτηριακού αερίου αίματος, από την άλλη πλευρά, επιτρέπει την εκτίμηση της πνευμονικής λειτουργίας, την αποτελεσματικότητα της ανταλλαγής αερίων εντός των κυψελίδων και τα επίπεδα οξυγόνου που κυκλοφορούν στο αίμα.
θεραπεία
Η διαφραγματική κήλη είναι μια ιατρική κατάσταση που μπορεί να θεραπευθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση .
Όταν είναι συγγενής, ο ιδανικός χρόνος για χειρουργική επέμβαση είναι 24-48 ώρες μετά τη γέννηση.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ;
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη γενική αναισθησία, την τομή του θώρακα (στο σημείο όπου μένει το διάφραγμα), τη μετεγκατάσταση των κοιλιακών οργάνων που έχουν διαφύγει στη φυσική τους κοιλότητα, την επισκευή του διαφράγματος (στο σημείο όπου παρουσιάζει το άνοιγμα) κλείσιμο της θωρακικής τομής μέσω ραμμάτων.
Η αφύπνιση από τη γενική αναισθησία συμβαίνει μόλις ο αναισθησιολόγος διακόψει τη χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων.
ΕΙΔΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ; ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗΣ ΔΙΑΦΡΑΜΜΑΤΙΚΗΣ ΧΕΡΝΙΑΣ
Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση της συγγενούς διαφραγματικής κήλης, οι χειρουργοί υποβάλλουν μικρούς ασθενείς σε ιατρική διαδικασία γνωστή ως εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης ( ECMO ).
Το ECMO αποτελείται από μια σύνθετη συσκευή, που ονομάζεται οξυγονωτής μεμβράνης, η οποία αντικαθιστά τη λειτουργία των πνευμόνων και οξυγονώνει το αίμα του ατόμου στο οποίο συνδέεται ο εξοπλισμός.
Ο οξυγονωτής μεμβράνης, στην πραγματικότητα, κατασκευάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε, μόλις συνδεθεί με τον ασθενή, να συγκεντρώνει, να οξυγονώνει και να εισάγει εκ νέου το αίμα του τελευταίου.
Η σύνδεση με το ECMO μπορεί να διαρκέσει σχεδόν όλη τη νοσηλεία, καθώς οι πνεύμονες, ειδικά στις πρώτες στιγμές της μετεγχειρητικής φάσης, πρέπει να ξεκουραστούν και να αναρρώσουν.
Στην πραγματικότητα, η ECMO είναι ισοδύναμη με μια μηχανή καρδιάς-πνευμόνων για ενήλικες.
πρόγνωση
Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση μιας διαφραγματικής κήλης, συμπεριλαμβανομένων ειδικότερα:
- Ο βαθμός εμπλοκής των πνευμόνων. Εάν η υγεία των πνευμόνων είναι σοβαρά μειωμένη, η ζωή του ασθενούς βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.
- Η επικαιρότητα της θεραπείας. Μια καθυστερημένη θεραπεία, ακόμη και αν η διαφραγματική κήλη δεν είναι σοβαρή, μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία του ασθενούς και να περιπλέξει τη διαδικασία επούλωσης.
- Η παρουσία τραυματικών βλαβών σε άλλες ανατομικές θέσεις. Αυτός ο παράγοντας επηρεάζει ειδικά την πρόγνωση της αποκτηθείσας διαφραγματικής κήλης τραυματικής προέλευσης.
Σύμφωνα με μερικές αμερικανικές στατιστικές μελέτες, το τρέχον ποσοστό επιβίωσης για περιπτώσεις συγγενούς διαφραγματικής κήλης που θεραπεύεται είναι πάνω από 80%.
πρόληψη
Εάν η αποκτηθείσα διαφραγματική κήλη είναι, κατά κάποιο τρόπο, αποτρέψιμη ενεργώντας με τους παράγοντες κινδύνου, η συγγενής είναι μια κατάσταση για την οποία δεν υπάρχει προληπτική θεραπεία.
