Κίνδυνοι για την υγεία
Γενικά, εάν χρησιμοποιηθούν σωστά, οι φακοί επαφής είναι αρκετά ασφαλείς. Οποιεσδήποτε επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση τους είναι αρκετά σπάνιες και επηρεάζουν περίπου το 5% των χρηστών κάθε χρόνο.
Τα φαινόμενα της δυσανεξίας και τυχόν επιπλοκών μπορούν να καθορίσουν την εμφάνιση των διαταραχών που είναι τυπικές για τους χρήστες των φακών επαφής ή να ενισχύσουν τις προϋπάρχουσες οφθαλμικές παθήσεις. Ο μακρύς κατάλογος των προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν κυμαίνεται από μικρές ενόχληση έως απώλεια όρασης, αποτέλεσμα σοβαρής μόλυνσης ή έλκος του κερατοειδούς.
Σύμφωνα με ορισμένες ιατρικές στατιστικές, περίπου το 80% των φορέων φακών επαφής δεν γνωρίζουν τους κινδύνους που συνδέονται με τη φθορά της συσκευής και τον ακατάλληλο καθαρισμό. Είναι ένας καλός κανόνας να φοράτε φακούς επαφής για περιορισμένο χρονικό διάστημα, ακολουθείτε πάντοτε τις οδηγίες που παρέχονται από τον οφθαλμίατρο για σωστή συντήρηση και προγραμματισμό ρουτίνας ελέγχου.
Παράγοντες που προδιαθέτουν
Ένα μικρό ποσοστό ασθενών δεν είναι επιλέξιμο για χρήση αυτών των συσκευών λόγω προσωπικής υπερευαισθησίας ή σύνθετων οπτικών απαιτήσεων. Η γνώση των αιτιών μειωμένης ανοχής στη χρήση φακών επαφής είναι σημαντική για την πρόληψη πιο σοβαρών επιπλοκών.
Η ακατάλληλη χρήση φακών επαφής μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το βλέφαρο, τον επιπεφυκότα και διάφορα στρώματα του κερατοειδούς χιτώνα. Οι σημαντικότεροι κίνδυνοι συνδέονται με τη μειωμένη παροχή οξυγόνου, που είναι απαραίτητη για την ικανοποίηση των αναγκών της επιφάνειας του κερατοειδούς. κανονικά, ο κερατοειδής το παίρνει από τα δάκρυα και από το περιβάλλον περιβάλλον κατά την αφύπνιση και από τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στο πίσω μέρος του βλεφάρου κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Οι φακοί επαφής αποτελούν εμπόδιο στο οξυγόνο και η φθορά τους για παρατεταμένο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει αποτελέσματα όπως θολή όραση, πόνο και ερυθρότητα των ματιών. Αυτός είναι ο λόγος που πολλή έρευνα επικεντρώνεται στη βελτίωση των υλικών από τα οποία προέρχονται.
Ο τρόπος με τον οποίο οι φακοί επαφής αλληλεπιδρούν με το φυσικό δάκρυ στρώμα είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας για τον προσδιορισμό της άνεσης της συσκευής και της οπτικής διαύγειας. Οι άνθρωποι που πάσχουν από ξηροφθαλμία είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε δυσφορία και σύντομα επεισόδια θολής όρασης. Το ξηροφθαλμία μπορεί επίσης να επιδεινωθεί από συναφείς παράγοντες, όπως το κάπνισμα, η σκόνη, ο κλιματισμός και τα φάρμακα (για παράδειγμα: αντιισταμινικά, διουρητικά και ψυχοτρόποι παράγοντες). Για ορισμένους ασθενείς, η σωστή επιλογή φακού επαφής μπορεί να ελαχιστοποιήσει αυτά τα αποτελέσματα.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση φακών επαφής περιλαμβάνουν:
- Ασφάλεια ασθενούς (τοπική ή γενική).
- Ξηροφθαλμία και μειωμένη ανταλλαγή δακρύων κάτω από τον φακό (σύνδρομο στενού φακού).
- Λοιμώξεις (παράδειγμα: βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα κ.λπ.)
- Αλλεργικές επιπλοκές.
- Κακή υγιεινή, όπως εσφαλμένη συντήρηση και επαναχρησιμοποίηση (ή επαναπλήρωση) της λύσης φακών επαφής.
- Υπερβολική χρήση.
- Νάρκη με φακούς που δεν έχουν εγκριθεί για παρατεταμένη χρήση.
- Περιβαλλοντικοί επιβλαβείς παράγοντες.
- Συστηματικές ασθένειες.
- Τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.
Οι χρήστες που φορούν φακούς επαφής, οι οποίοι εμφανίζουν πόνο, θολή όραση, ερεθισμό ή υπερβολικά υγρά μάτια, θα πρέπει να προκαλέσουν υψηλό βαθμό υποψίας όσον αφορά την παρουσία πιθανών επιβαρυντικών επιπλοκών, γι 'αυτό και η χρήση τους πρέπει να σταματήσει εν αναμονή των ερευνών.
Ο σωστός χειρισμός, η αποθήκευση και ο καθαρισμός των φακών επαφής αποτελούν απαραίτητα βήματα για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.
Μείζονες επιπλοκές που προκαλούνται από φακούς επαφής
Τα προβλήματα που προκαλούνται από τη χρήση φακών επαφής μπορεί να είναι:
- Συνδέεται με το φακό επαφής.
- Συνδέεται με συζυγικές συνθήκες.
- Συνδέεται με προβλήματα κερατοειδούς.
Προβλήματα λόγω του φακού
Ανεπαρκές μέγεθος φακού επαφής
Εάν οι φακοί επαφής είναι στενοί ή ανεπαρκείς σε μέγεθος, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην επιφάνεια του οφθαλμού. Συνήθως, οι στενοί φακοί επαφής είναι αρχικά άνετοι, αλλά συνδέονται με την αυξανόμενη δυσφορία κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών. με συνεχή χρήση, σύνδρομο σφιχτού φακού μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα κερατοειδούς. Ένας φακός επαφής που είναι πολύ κινητός, από την άλλη πλευρά, καθορίζει την αποκέντρωση της συσκευής, η οποία προκαλεί μια αλλαγή της όρασης με κάθε αναλαμπή. Οι άκαμπτοι φακοί επαφής, οι οποίοι δεν ταιριάζουν σωστά, μπορεί να προκαλέσουν εκδορές του κερατοειδούς. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες βακτηριακής πρόσφυσης. κατά συνέπεια, τα είδη Σε συνδυασμό με τον ακατάλληλο καθαρισμό των φακών επαφής αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης μολύνσεων.
Κακή καθαρισμός του φακού επαφής
Η αποτυχία καθαρισμού ευνοεί τη συσσώρευση πρωτεϊνών και αποθέσεων λιπιδίων στον φακό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του κερατοειδούς και προβλήματα όρασης. Τα βακτήρια και τα πρωτόζωα μπορούν να σχηματίσουν μια μεμβράνη στην επιφάνεια της συσκευής, ενώ τα μυκητιακά νημάτια μπορούν να εισβάλουν στον ίδιο τον φακό. Μπορεί επίσης να παρουσιαστούν καταθέσεις ή ζημιές λόγω άμεσης επαφής με άλλες ουσίες, όπως ψεκαστικά μαλλιών, μακιγιάζ, κρέμες καπνού ή χεριών.
Βλάβη φακού
Μπορεί να προκληθεί ζημιά με γρατζουνιές ή σπασίματα, ειδικά εάν έχει εφαρμοστεί υπερβολική πίεση στη συσκευή κατά τη διαδικασία καθαρισμού ή εάν έχει αποθηκευτεί σε πολύ υψηλές θερμοκρασίες (για παράδειγμα, ξεβγάλματα σε ζεστό νερό ή κρατώντας τους φακούς στον πίνακα οργάνων αυτοκινήτων). Ένας κατεστραμμένος φακός επαφής μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στη διόρθωση ενός διαθλαστικού σφάλματος, του τοπικού ερεθισμού και της παραμόρφωσης του κερατοειδούς. Επιπλέον, οι φθαρμένοι φακοί επαφής διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αποικισμού από παθογόνους παράγοντες, οι οποίοι μπορούν να καθορίσουν την εμφάνιση επιπεφυκίτιδας ή κερατίτιδας. Η επιδείνωση είναι πιο συχνή με τους μαλακούς φακούς επαφής παρά με τους άκαμπτους αεραπερατούς φακούς (RGP).
Στέγνωμα φακών επαφής
Μια μειωμένη συχνότητα των ματιών είναι συχνή στους φέροντες φακούς επαφής. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την ξήρανση της συσκευής και να προκαλέσει υποξία του κερατοειδούς.
Συζευκτικά προβλήματα
Αλλεργική επιπεφυκίτιδα
Η αντίδραση οφείλεται κυρίως στην ευαισθησία στο θειομερσάλη, ένα συντηρητικό που χρησιμοποιείται σε διαλύματα για τη διατήρηση φακών επαφής. Το αποτέλεσμα είναι χειρότερο αμέσως μετά την εφαρμογή και μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. εκδηλώνεται με ερυθρότητα, καύση και κνησμό. Η διάγνωση είναι δύσκολη και η αλλεργική επιπεφυκίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σταδιακά ημέρες ή μήνες μετά την αρχική έκθεση.
Γίγαντα-θηλώδης επιπεφυκίτιδα
Η κατάσταση, με τη μεσολάβηση μηχανικών και ανοσολογικών παραγόντων, εκδηλώνεται με την εμφάνιση μεγάλων θηλών (> 3, 0 mm) στον άνω δερματικό επιπεφυκότα. Η γίγαντα-θηλώδης επιπεφυκίτιδα είναι άμεση συνέπεια της δυσανεξίας στη χρήση του φακού επαφής και παρουσιάζεται με ερεθισμό και ερυθρότητα των ματιών. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση της συσκευής μέχρι να τελειοποιηθεί πλήρως η κατάσταση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικοί σταθεροποιητές μαστοκυττάρων (όπως το χρωμογλυκικό νάτριο), αλλά δεν πρέπει να ενσταθούν κατά την εφαρμογή μαλακών φακών επαφής.
Ανώτερη ιδιοπαθής κερατοεπιπεφυκίτιδα. Η διαταραχή εμφανίζεται ιδιαίτερα στους χρήστες με φακούς επαφής με βάση υδρογέλης, σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 60 ετών και, ειδικότερα, στην περίπτωση αλλαγής της λειτουργίας του θυρεοειδούς (σε περίπου 30-50% των περιπτώσεων). Η ανώτερη στεφανιαία ιδιοπαθής κερατοεπιπεφυκίτιδα εμφανίζεται, για άλλη μια φορά, με δυσανεξία στο φακό, ερυθρότητα και ερεθισμό του οφθαλμού.
Τοξική επιπεφυκίτιδα
Η κατάσταση μπορεί να συμβεί ως αντίδραση στα διαλύματα καθαρισμού που χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των φακών επαφής, λόγω της απορρόφησης των συντηρητικών που περιέχονται σε αυτά. Οι συσκευές μπορούν επίσης να αντιδράσουν με άλλες ουσίες που υπάρχουν στο χέρι του χρήστη τη στιγμή της εφαρμογής (για παράδειγμα, αρώματα ή κρέμες χεριών). Αυτό το πρόβλημα παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιείτε μαλακούς φακούς επαφής. Το μάτι γίνεται κόκκινο και οι εκδορές του κερατοειδούς μπορούν να αναπτυχθούν. Για άλλη μια φορά, η θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση του φακού επαφής μέχρι να τελειοποιηθεί πλήρως η κατάσταση. Εάν εμφανίζεται τοξική επιπεφυκίτιδα σε σοβαρή μορφή, μπορεί να συνταγογραφηθεί σύντομη πορεία τοπικών στεροειδών, σε συνδυασμό με λιπαντικά.
Προβλήματα κερατοειδούς
Ακριβής επιφανειακή κερατίτιδα
Η ερεθισμένη επιφανειακή κερατίτιδα είναι το πρόβλημα που συνηθέστερα συνδέεται με τη χρήση φθαρμένων φακών επαφής. Κατά τη διάγνωση, όταν η πρόσθια επιφάνεια του οφθαλμού αξιολογείται με μια λυχνία σχισμής εξοπλισμένη με μπλε φως κοβαλτίου, η κατάσταση εντοπίζεται στο κάτω μισό του κερατοειδούς χάρη στην εμφάνιση μικρών διάστικτων κουκίδων, χρωματισμένων με φθορεσκεΐνη. Η επιφανειακή κερατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε συνδυασμό με οποιαδήποτε από τις συνθήκες που περιγράφονται παρακάτω.
Μηχανική ζημιά
Η μηχανική βλάβη του κερατοειδούς μπορεί να συμβεί σε περίπτωση θραύσης ή βλάβης του φακού επαφής, λόγω τραυματισμού κατά τη διάρκεια της εισαγωγής ή αφαίρεσης ή λόγω τριβής που προκαλείται από συντρίμμια που συσσωρεύεται στην επιφάνεια της συσκευής.
Σύνδρομο στενού φακού
Ένας λανθασμένος φακός μέτρησης δεν επιτρέπει επαρκή οξυγόνωση της οφθαλμικής επιφάνειας με κάθε αναλαμπή. Το σύνδρομο στενού φακού εκδηλώνεται με γενικευμένο οίδημα του κερατοειδούς, επιθηλιακές διαβρώσεις και νεοαγγειοπάθεια. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τη μείωση της αναλαμπής, τη χρήση άκαμπτων φακών επαφής και τη μη απομάκρυνση της συσκευής κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το σύνδρομο στενού φακού μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συνεπειών όπως το ανεπαρκές κλείσιμο των βλεφάρων, η υπερβολική διάσπαση και η τοπική ξήρανση του κερατοειδούς χιτώνα. Η κατάσταση μπορεί να μετριαστεί χρησιμοποιώντας το φακό σε συνδυασμό με τοπικά (συμβατά) λιπαντικά.
Υποξία του κερατοειδούς
Η κατάσταση εκδηλώνεται από τη μειωμένη διάχυση του οξυγόνου μέσω του φακού. Επί του παρόντος, αυτό είναι σπάνιο, χάρη στην ποιότητα των σύγχρονων φακών επαφής. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί όταν οι άνθρωποι δεν τις αντικαταστήσουν ή τις χρησιμοποιήσουν πέρα από τον συνιστώμενο χρόνο. Στην οξεία φάση, η υποξία του κερατοειδούς μπορεί να προκαλέσει έλκος του κερατοειδούς και πόνο. Η χρόνια διαταραχή μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά να έχει ως αποτέλεσμα μεταβολές στη δομή του κερατοειδούς και νεοαγγειοποίηση. Αυτό το τελευταίο χαρακτηριστικό είναι πιο συχνές στους χρήστες με φακούς με υδρογέλη, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί με RGPs. Η επιφανειακή νεοαγγείωση (1-2 mm) μπορεί να παρακολουθηθεί χωρίς θεραπεία, αλλά η βαθύτερη ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει ενδοαυτική αιμορραγία και διαταραχές της όρασης. Η τελική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση του φακού επαφής και στη διαχείριση του έλκους του κερατοειδούς με αντιβιοτικά και τοπικά στεροειδή.
Φυσική κερατίτιδα
Η κατάσταση είναι αποτέλεσμα της υπερβολικά μεγάλης χρήσης του φακού επαφής. Η φλεγμονώδης κερατίτιδα εκδηλώνεται με ερυθρότητα των ματιών με οξεία έναρξη (ξαφνική). Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του φακού επαφής μέχρι την πλήρη ανάλυση.
Μικροβιακή κερατίτιδα
Η μικροβιακή κερατίτιδα είναι η σοβαρότερη και συνηθέστερη επιπλοκή που σχετίζεται με τη χρήση φακών επαφής και μπορεί να οδηγήσει σε αλλοιωμένη όραση. Ο ασθενής έχει πόνο, τετριμμένο δάκρυ ή έκκριση ματιών, ερεθισμό, φωτοφοβία και ερυθρότητα των ματιών. Η μικροβιακή κερατίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα με μαλακούς φακούς. η μόλυνση προκαλείται συνήθως από Pseudomonas spp. και Klebsiella spp., αν και άλλα βακτήρια και μύκητες μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια. Συγκεκριμένα, ο οργανισμός Acanthamoeba spp. μπορεί να προκαλέσει μια σπάνια, αλλά δυνητικά καταστροφική, ασθένεια, επικίνδυνη για το μάτι (μπορεί να προκαλέσει διάσπαση του κερατοειδούς ιστού). Η κερατίτιδα Acanthamoeba μπορεί αρχικά να εμφανίζεται ως δενδριτικό έλκος και μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα ως λοίμωξη απλού έρπητα. Οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζονται επειγόντως, μέσω αντιβιοτικών και νοσηλείας. Οι φακοί επαφής και το διάλυμα καθαρισμού πρέπει να τοποθετούνται σε μικροβιολογική καλλιέργεια, μαζί με το δείγμα που προέρχεται από την απόξεση του κερατοειδούς. Λοίμωξη με Acanthamoeba spp. απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία, με συνδυασμό παραγόντων κατά της αμοιβής. Οι ουλές του κερατοειδούς αποτελούν μια κοινή επιπλοκή και ορισμένοι ασθενείς απαιτούν μεταμόσχευση κερατοειδούς.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η νεοαγγείωση του κερατοειδούς και η μικροβιακή κερατίτιδα μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη ή ακόμα και τύφλωση, εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα και επαρκώς.
Ιογενείς λοιμώξεις
Οι λοίμωξη από έρπητα ή αδενοϊούς μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της φθοράς του φακού επαφής, ειδικά εάν φοριούνται κατά τη διάρκεια μιας ενεργού ιογενούς μόλυνσης.
Φακοί επαφής και φάρμακα
Τοπικά φάρμακα
- Κατά γενικό κανόνα, είναι καλύτερο να μην φορούν φακούς επαφής όταν απαιτείται τοπική οφθαλμική θεραπεία.
- Η χρήση οφθαλμικών παρασκευασμάτων, με τη μορφή αλοιφής, είναι ασύμβατη με οποιοδήποτε τύπο φακού επαφής.
- Οι άκαμπτοι φακοί επαφής μπορούν να φορεθούν με συγκεκριμένους τύπους οφθαλμικών σταγόνων, που πρέπει να διοχετευθούν στη συσκευή.
- Οι μαλακοί φακοί επαφής μπορούν να εφαρμοστούν μόνο εάν οι σταγόνες χρησιμοποιούνται χωρίς συντηρητικά (ιδιαίτερα, ψάξτε για την παρουσία χλωριούχου βενζαλκονίου στα συστατικά). Ορισμένες από αυτές, στην πραγματικότητα, συσσωρεύονται στους φακούς υδρογέλης και μπορούν να προκαλέσουν τοξικές αντιδράσεις.
Συστηματικά φάρμακα
Ορισμένα συστηματικά φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τους φακούς επαφής με διαφορετικούς τρόπους. Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται πάντα να ελέγχετε τις αλληλεπιδράσεις και τις παρενέργειες. Μερικά παραδείγματα παρέχονται παρακάτω.
| Επίδραση του φαρμάκου | Παραδείγματα |
Αύξηση της εναπόθεσης στο φακό επαφής | Από του στόματος αντισυλληπτικά, δισοπυραμίδη και χλωροπρομαζίνη. |
Αποχρωματισμός του φακού επαφής | Ριφαμπικίνη, σουλφασαλαζίνη και τετρακυκλίνη. |
Οίδημα κερατοειδούς | Στοματικά αντισυλληπτικά, διγοξίνη και πριμιδόνη. |
Μειωμένο μάτι | Αγχολυτικά, υπνωτικά, αντιισταμινικά και μυοχαλαρωτικά. |
Μειωμένο σκίσιμο | Από του στόματος αντισυλληπτικά, αντιισταμινικά, αντιμουσκαρινικά, φαινοθειαζίνες, μερικούς β-αναστολείς, διουρητικά και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. |
Αυξημένο σκίσιμο | Εφεδρίνη και υδραλαζίνη. |
Φλεγμονή του επιπεφυκότος | Ισοτρετινοΐνη και σαλικυλικό οξύ. |
Πρακτικός κανόνας
Κάθε φορά που χρησιμοποιείτε φακούς επαφής, είναι σημαντικό να αναρωτηθείτε:- Μήπως τα μάτια σας αισθάνονται οποιαδήποτε δυσφορία;
- Τα μάτια δείχνουν μια ανώμαλη αντίδραση (όπως ερυθρότητα ή καύση);
- Είναι το όραμα αλλαγμένο από ασυνήθιστη θολότητα σε ένα ή και στα δύο μάτια;
Μια θετική απάντηση σε μία από αυτές τις ερωτήσεις θα πρέπει να προκαλέσει την άμεση αφαίρεση του φακού επαφής και την ιατρική αξιολόγηση μιας πιθανής επιπλοκής.
