γενικότητα
Η ανοχή και η αντοχή στα φάρμακα είναι διαφορετικά φαινόμενα αλλά μοιράζονται τη μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.
Ενώ η ανοχή αναπτύσσεται στον ασθενή που παίρνει το φάρμακο, η αντοχή του φαρμάκου συνήθως αναφέρεται σε μια αναισθησία που αναπτύσσεται σε παθογόνους μικροοργανισμούς (όπως για παράδειγμα βακτήρια και ιούς) και σε καρκινικά κύτταρα αντιστοίχως αντι-μολυσματικά φάρμακα (αντιβιοτικά)., αντι-ιικά) και αντικαρκινικά φάρμακα. Παρά τη διαφορά αυτή, και στις δύο περιπτώσεις - για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα - θα ήταν αναγκαίες δόσεις φαρμάκου υψηλότερες από αυτές που χορηγούνται κανονικά και / ή ανεκτές. Φυσικά, η αύξηση της δόσης του φαρμάκου δεν είναι πάντοτε δυνατή. αντίθετα, σε ορισμένες περιπτώσεις αντενδείκνυται ακόμη και λόγω του κινδύνου να φθάσει η τοξική δόση.
Κατά τη διάρκεια του άρθρου, θα περιγραφούν τα κύρια χαρακτηριστικά και οι αιτίες ανοχής και τα φαινόμενα αντοχής στα φάρμακα, με κάποιες υποδείξεις σχετικά με τις στρατηγικές που μπορούν να τεθούν σε εφαρμογή για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους.
Ανοχή φαρμάκων
Ανοχή φαρμάκων: Τι είναι αυτό;
Η ανοχή φαρμάκου μπορεί να οριστεί ως η μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας ενός δεδομένου φαρμάκου μετά από επαναλαμβανόμενη ή συνεχή χορήγηση του.
Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι υπάρχουν βασικά δύο είδη ανοχής: η μακροχρόνια ανοχή και η οξεία ή βραχυπρόθεσμη ανοχή . Σε αυτό το άρθρο θα ασχοληθούμε κυρίως με τη μακροπρόθεσμη ανοχή. ενώ όσον αφορά τη βραχυπρόθεσμη ανοχή, βλέπε την ανάγνωση του αφοσιωμένου άρθρου: Ταχυφύρεξη.
Χαρακτηριστικά μακροχρόνιας ανεκτικότητας σε φάρμακα
Η μακροπρόθεσμη ανοχή έχει τα ακόλουθα κύρια χαρακτηριστικά:
- Μπορεί να προκληθεί από πολλά φάρμακα, αλλά όχι από όλους. Από την άποψη αυτή, μεταξύ των φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν μακροχρόνια ανοχή αναφέρονται οι βενζοδιαζεπίνες, τα βαρβιτουρικά και τα οπιοειδή φάρμακα (όπως, για παράδειγμα, η μορφίνη).
- Μπορεί να αναπτυχθεί μόνο για μερικές από τις ενέργειες που παίρνει ένα φάρμακο. Για παράδειγμα, η μορφίνη είναι μια ουσία ικανή να προκαλέσει μακροχρόνια ανοχή. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο αναπτύσσεται μόνο λόγω του αναλγητικού αποτελέσματος της μορφίνης, αλλά όχι λόγω άλλων επιδράσεων (επίσης εξασφαλίσεων) που προκαλούνται από το φάρμακο, όπως η αναπνευστική καταστολή και η μύωση.
- Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μεμονωμένα όργανα, ιστούς ή κύτταρα.
- Γενικά, εξαφανίζεται μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
Αιτίες της ανάπτυξης ανοχής φαρμάκων
Η μακροχρόνια ανεκτικότητα σε φάρμακα είναι μια μορφή ανοχής που εκδηλώνεται μετά από μια συνεχή χρήση ενός δεδομένου φαρμάκου με την πάροδο του χρόνου. Με άλλα λόγια, είναι η ανοχή που μπορεί να αναπτυχθεί προς ένα συγκεκριμένο δραστικό συστατικό μετά τη χρόνια χορήγηση φαρμάκων που το περιέχουν.
Δεν είναι πάντοτε γνωστά τα αίτια που δικαιολογούν την εμφάνιση αυτού του τύπου ανοχής, μεταξύ των μηχανισμών που μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο, υπενθυμίζουμε:
- Διαδικασίες προσαρμογής που εμφανίζονται στο σώμα μετά από συνεχή έκθεση στο φάρμακο.
- Μειωμένη συγγένεια της σύνδεσης μεταξύ του φαρμάκου και του βιολογικού στόχου (υποδοχέας).
- Μείωση του αριθμού των υποδοχέων στους οποίους πρέπει να συνδέεται το φάρμακο για να επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
- Αυξημένος μεταβολισμός φαρμάκων (για παράδειγμα, μέσω της επαγωγής ηπατικών ενζύμων - όπως το κυτόχρωμα P450 - που εμπλέκονται ακριβώς στον μεταβολισμό των φαρμάκων και των ουσιών).
Ταξινόμηση των διαφόρων μορφών ανοχής
Ανάλογα με τους μηχανισμούς που οδηγούν στην ανάπτυξη ανοχής, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση:
Φαρμακοδυναμική ανοχή
Η εμφάνιση της φαρμακοδυναμικής ανοχής θεωρείται ως αποτέλεσμα μιας σειράς προσαρμοστικών διεργασιών που συμβαίνουν μετά από χρόνια έκθεση στο φάρμακο . Για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα σε ασθενείς που αναπτύσσουν φαρμακοδυναμική ανοχή, θα ήταν απαραίτητο να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου που χορηγείται περιοδικά. Με άλλα λόγια, με την παρουσία αυτού του τύπου ανοχής, η ελάχιστη αποτελεσματική συγκέντρωση (MEC) ενός φαρμάκου είναι υπερβολικά υψηλή σε σύγκριση με τις κανονικές τιμές.
Το τυπικό παράδειγμα ενός φαρμάκου ικανό να προκαλέσει φαρμακοδυναμική ανοχή είναι η μορφίνη .
Φαρμακοκινητική ανοχή
Η έναρξη της φαρμακοκινητικής ανοχής συνήθως προσδιορίζεται από αλλαγές στην κατανομή του φαρμάκου ή από την αύξηση του μεταβολισμού του (για παράδειγμα μέσω της επαγωγής ηπατικών ενζύμων που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό του χρησιμοποιούμενου δραστικού συστατικού). Επίσης σε αυτή την περίπτωση, για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα θα ήταν απαραίτητο να αυξηθεί η δοσολογία του χορηγούμενου φαρμάκου. Ωστόσο, σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει στη φαρμακοδυναμική ανοχή, η φαρμακοκινητική δεν οδηγεί σε μη φυσιολογική αύξηση της ελάχιστης αποτελεσματικής συγκέντρωσης (MEC) του φαρμάκου.
Παραδείγματα φαρμάκων ικανών να προκαλέσουν φαρμακοκινητική ανοχή είναι οι βενζοδιαζεπίνες και τα βαρβιτουρικά .
Ανοχή σταυροφόρων
Η φαρμακοκινητική ανοχή μπορεί να διασταυρωθεί και να προκληθεί από φάρμακα ικανά να επηρεάσουν τη φαρμακοκινητική άλλων φαρμάκων .
Πιο συγκεκριμένα, με το όνομα της διασταυρούμενης ανοχής θέλουμε να δείξουμε ένα φαινόμενο ανοχής που αναπτύσσεται σε σχέση με άλλα φάρμακα εκτός από εκείνα της χρόνιας χρήσης, αλλά με παρόμοια χημική δομή και παρόμοιο μηχανισμό δράσης . Ένα τυπικό παράδειγμα διασταυρούμενης ανοχής φαρμάκου δίνεται από βενζοδιαζεπίνες και βαρβιτουρικά. Πράγματι, δεν είναι ασυνήθιστο η χρόνια πρόσληψη αυτών των τελευταίων θυρών - πέραν της μείωσης του θεραπευτικού τους αποτελέσματος με την πάροδο του χρόνου - στην ανάπτυξη διασταυρούμενης ανοχής με βενζοδιαζεπίνες, ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει έρθει ποτέ σε επαφή με αυτή την κατηγορία των ναρκωτικών.
Το spaevi που ...
Υπάρχει επίσης ένα είδος αντίθετου φαινομένου στην ανοχή λόγω του οποίου ένα δεδομένο φάρμακο, μετά από παρατεταμένη χρήση με το χρόνο, παράγει μεγαλύτερο αποτέλεσμα από αυτό που παράγεται μετά την πρώτη χορήγησή του. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως ευαισθητοποίηση .
Αντοχή στα ναρκωτικά
Αντοχή στα φάρμακα ή αντοχή στα φάρμακα: Τι είναι αυτό;
Όταν μιλάμε για αντοχή στα φάρμακα, θέλουμε να δείξουμε μια μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας ενός δεδομένου φαρμάκου, γενικά, με ιδιαίτερη αναφορά στις αντι-μολυσματικές και αντικαρκινικές θεραπείες .
Στην πραγματικότητα, παθογόνοι μικροοργανισμοί - όπως για παράδειγμα βακτηρίδια και ιοί - και καρκινικά κύτταρα μπορούν να αναπτύξουν αντοχή στα φάρμακα που συνήθως χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση και τη θανάτωσή τους (αντιβιοτικά, αντιιικά και αντικαρκινική χημειοθεραπεία).
Η ανθεκτικότητα στα φάρμακα - γνωστή και ως αντοχή στα φάρμακα - είναι επομένως ένα είδος "αντίστασης" που τα βακτήρια, οι ιοί, άλλοι μικροοργανισμοί και τα καρκινικά κύτταρα είναι σε θέση να ασκήσουν ενάντια στα φάρμακα που συνήθως χρησιμοποιούνται για την εξάλειψή τους.
Ξέρετε ότι ...
Συχνά ακούμε συζήτηση για την αντοχή στα αντιβιοτικά και τα αντιιικά, αλλά όχι στην αντίσταση στα αντιμυκητιασικά (ή στα αντιμυκητιακά, αν προτιμάτε). Αυτό συμβαίνει επειδή η εμφάνιση αντοχής σε αντιμυκητιακά φάρμακα θεωρείται συνήθως ένα σχετικά σπάνιο φαινόμενο, αν και είναι ακόμη δυνατό.
Επιπλέον, αναφέρθηκε επίσης ότι τα παράσιτα είναι σε θέση να αναπτύξουν αντίσταση έναντι αντιπαρασιτικών φαρμάκων .
Παρόλα αυτά, το άρθρο αυτό θα επικεντρωθεί κυρίως στην αντοχή στα φάρμακα που αναπτύσσεται από παθογόνους μικροοργανισμούς (όπως οι ιοί και ειδικά τα βακτηρίδια) και στην αντοχή στα φάρμακα που αναπτύσσονται από τα καρκινικά κύτταρα.
Η αντοχή του φαρμάκου μπορεί να χωριστεί σε:
- Η ενδογενής αντοχή στο φάρμακο, όταν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί που λαμβάνονται υπόψη ή τα κύτταρα όγκου είναι μη ευαίσθητοι στη δράση του φαρμάκου που χορηγείται αμέσως.
- Η επίκτητη (ή προκληθείσα) αντοχή στο φάρμακο, όταν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί και τα καρκινικά κύτταρα δεν είναι ευαίσθητοι στο φάρμακο μετά από ορισμένη περίοδο θεραπείας.
Παρακαλώ σημειώστε
Μερικές φορές ο όρος φαρμακευτική αντίσταση χρησιμοποιείται επίσης σε άλλες καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακολογική θεραπεία που του έχει δοθεί. Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου δίνεται από την αντίσταση στην αντικαταθλιπτική θεραπεία. Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, θα ήταν ίσως καλύτερα να μιλάμε για αντίσταση στη θεραπεία από ένα φαινόμενο αντοχής στα φάρμακα. Ο τελευταίος όρος, στην πραγματικότητα - όπως έχει ήδη αναφερθεί αρκετές φορές - χρησιμοποιείται κυρίως για να δείξει την αντίσταση σε ένα ή περισσότερα φάρμακα που αναπτύσσονται σε παθογόνους μικροοργανισμούς και καρκινικά κύτταρα.
Αντοχή σε πολλά φάρμακα
Όταν μιλάμε για ανθεκτικότητα σε πολλά φάρμακα, αναφερόμαστε σε μια μορφή αντίστασης που αναπτύσσεται προς τα διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία (αντιιικά, αντιβιοτικά, αντικαρκινικά φάρμακα κ.λπ.), αν και ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες και έχουν διαφορετικές χημικές δομές και μηχανισμούς δράσης .
Η αντίσταση πολλαπλών φαρμάκων μπορεί να αναπτυχθεί τόσο από παθογόνους μικροοργανισμούς διαφόρων τύπων όσο και από κύτταρα όγκου.
Αντοχή στα φάρμακα: Αιτίες και μηχανισμοί
Το φαινόμενο της ανθεκτικότητας σε φάρμακα βλέπει την κύρια αιτία του στην εμφάνιση συγκεκριμένων γενετικών μεταλλάξεων ή στην απόκτηση νέου γενετικού υλικού (το τελευταίο είναι ένα αρκετά διαδεδομένο φαινόμενο, ειδικά αλλά όχι αποκλειστικά, σε βακτηριακά κύτταρα) που οδηγούν σε μειωμένη ή ολική η έλλειψη ευαισθησίας σε ένα φάρμακο, ένας αποτελεσματικός χρόνος.
Οι μεταλλάξεις που είναι υπεύθυνες για την εμφάνιση ανθεκτικότητας σε φάρμακα μπορούν να περιλαμβάνουν διάφορους τύπους γονιδίων, όπως γονίδια που κωδικοποιούν πρωτεΐνες στόχου φαρμάκου. ή γονίδια που κωδικοποιούν πρωτεΐνες ικανές να παρεμβαίνουν / παρεμποδίζουν τη δραστικότητα του ίδιου του φαρμάκου.
Αναφερόμενοι σε περισσότερες λεπτομέρειες, οι διάφορες μεταλλάξεις που είναι υπεύθυνες για την αντοχή στα φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν σε:
- Τροποποιήσεις κυτταρικών δομών στόχου φαρμάκου . Λόγω αυτών των τροποποιήσεων, το φάρμακο δεν είναι πλέον σε θέση να συνδέσει ή να δεσμεύσει αποτελεσματικά τους στόχους του. Με αυτόν τον τρόπο, η θεραπευτική του δράση είναι ανεπαρκής ή μηδενική.
- Τροποποιήσεις της κυτταρικής διαπερατότητας στο φάρμακο, λόγω της οποίας ο τελευταίος δεν είναι πλέον σε θέση να εισέλθει στο κύτταρο όπου θα έπρεπε να ασκήσει τη δράση του.
- Εξάλειψη / απενεργοποίηση φαρμάκων . Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου δίδεται από την παραγωγή ενζύμων ικανών να αδρανοποιούν το δραστικό συστατικό που περιέχεται στο χρησιμοποιούμενο φάρμακο, όπως συμβαίνει στην περίπτωση βακτηριακών στελεχών που παράγουν β-λακταμάσες (ένζυμα υπεύθυνα για την αποικοδόμηση των δακτυλίων βήτα-λακτάμης που περιέχονται εντός αντιβιοτικά φάρμακα όπως πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες και μονοβακτάμες).
- Η αυξημένη εξάλειψη ή εκροή του φαρμάκου από το κύτταρο ή τον μικροοργανισμό (το φάρμακο, ακόμη και αν καταφέρει να εισέλθει στο κύτταρο ή στον μικροοργανισμό, μεταφέρεται γρήγορα έξω).
Συνέπειες της φαρμακοανθεκτικότητας
Στην περίπτωση ανάπτυξης αντοχής σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο (αντι-μολυσματικό, αντινεοπλασματικό, κλπ.), Είναι σε θέση να εξαλείψει μόνο τους μικροοργανισμούς και τα "κανονικά" καρκινικά κύτταρα που δεν έχουν υποβληθεί στις γενετικές μεταλλάξεις που αναφέρθηκαν παραπάνω.
Οι μικροοργανισμοί και τα καρκινικά κύτταρα που παρουσιάζουν τη μετάλλαξη, από την άλλη πλευρά, παραμένουν ζωντανοί παρά τη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν δεν καταστρέφονται από την ανοσολογική άμυνα του σώματος, μπορούν επομένως να αναπαραχθούν μεταδίδοντας την μετάλλαξη που είναι υπεύθυνη για την αντοχή στα φάρμακα, δημιουργώντας έτσι έναν πληθυσμό κυττάρων όγκου ή μικροοργανισμών ανθεκτικών στο χρησιμοποιούμενο φάρμακο.
Άλλοι μηχανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν αντίσταση στα φάρμακα
Η αντίσταση στα φάρμακα μπορεί επίσης να συμβεί χάρη σε άλλους μηχανισμούς που εφαρμόζονται από παθογόνους μικροοργανισμούς και καρκινικά κύτταρα.
Για παράδειγμα, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να "αμυνθούν" από τη δράση του φαρμάκου αυξάνοντας τη σύνθεση του βιολογικού του στόχου μέσω ενός μηχανισμού γνωστού ως " γονιδιακή ενίσχυση ". Με άλλα λόγια, εάν ένα φάρμακο αναστέλλει ένα συγκεκριμένο ένζυμο, το καρκινικό κύτταρο - μέσω της ενίσχυσης γονιδίων - αυξάνει την παραγωγή του ίδιου ενζύμου. Με τον τρόπο αυτό, το φάρμακο, που χορηγείται στην «παραδοσιακή» δόση, δεν δεσμεύει και απενεργοποιεί όλα τα ένζυμα στόχους - ο αριθμός των οποίων αυξήθηκε λόγω της αυξημένης σύνθεσης - με επακόλουθη μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας .
Ένα άλλο παράδειγμα είναι η ικανότητα των βακτηριδίων να χρησιμοποιούν μεταβολικές οδούς διαφορετικές από αυτές που αναστέλλουν το φάρμακο. Πολλά αντιβιοτικά φάρμακα, στην πραγματικότητα, δρουν σε βασικές πρωτεΐνες που εμπλέκονται σε μεταβολικές διεργασίες θεμελιώδεις για την επιβίωση του μικροοργανισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα βακτήρια είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν μια εναλλακτική μεταβολική οδό, διαφορετική από εκείνη στην οποία δρα το φάρμακο, προκαλώντας έτσι την εμφάνιση αντοχής.
πρόληψη
Πώς να αποτρέψετε την ανοχή και την αντοχή στα φάρμακα;
Ο αποτελεσματικότερος τρόπος για την καταπολέμηση της εμφάνισης ανοχής και αντοχής στα φάρμακα είναι η πρόληψη . Ευτυχώς, σε πολλές περιπτώσεις, γνωρίζουμε ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανοχή και στην οποία μπορεί να αναπτυχθεί πληθυσμός μικροοργανισμών ή ανθεκτικών καρκινικών κυττάρων.
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανοχής, επεξεργάζονται θεραπείες με φάρμακα ικανά να το προκαλέσουν - όσον αφορά τη χορηγούμενη δόση, τον τύπο του χρησιμοποιούμενου δραστικού συστατικού, τη συχνότητα και το χρόνο λήψης, κλπ. - με τέτοιο τρόπο ώστε να προσπαθήσουμε να περιορίσουμε το φαινόμενο αυτό όσο το δυνατόν περισσότερο (για παράδειγμα, μειώνοντας τη διάρκεια της θεραπείας στον αυστηρά απαραίτητο χρόνο).
Ένα παρόμοιο επιχείρημα σχετικά με την αντοχή στο φάρμακο που αναπτύχθηκε από τους παθογόνους μικροοργανισμούς και τα καρκινικά κύτταρα: η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να προσαρμοστεί και να εφαρμοστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να προσπαθήσει να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα εμφάνισης του παθογόνου ή των καρκινικών κυττάρων αναισθησίας ή μειωμένης ευαισθησία φαρμάκων. Αναλυτικά:
- Για να αποφύγετε την αντίσταση στα αντιβιοτικά είναι απαραίτητο:
- Από την πλευρά του γιατρού, να συνταγογραφηθεί η χρήση τους μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και όταν η μόλυνση υποστηρίζεται πραγματικά από βακτηριακούς μικροοργανισμούς.
- Από την πλευρά του ασθενούς, αποφύγετε την αυτοδιάγνωση και αποφύγετε τη λήψη αντιβιοτικών χωρίς ιατρική συνταγή . Σε περίπτωση που η θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, ο ασθενής πρέπει να ολοκληρώσει τη θεραπεία, σεβόμενος αυστηρά τη δοσολογία που υποδεικνύεται από τον προαναφερθέντα αριθμό υγείας (δόση και διάρκεια της θεραπείας).
- Για να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε την αντίσταση κατά των ιών, οι ενδείξεις είναι πολύ παρόμοιες με τις παραπάνω για τα αντιβιοτικά. Ωστόσο, στην περίπτωση ιδιαίτερα σοβαρών λοιμώξεων - όπως για παράδειγμα εκείνων που υποφέρουν από τον ιό HIV - ο γιατρός μπορεί να καταφύγει στη χρήση συνδυασμών διαφορετικών αντιιικών φαρμάκων.
- Για να αποφευχθεί η ανθεκτικότητα σε αντικαρκινικά φάρμακα, όταν είναι δυνατό, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε πολυχημειοθεραπεία, δηλαδή στη χορήγηση περισσότερων από ενός αντικαρκινικών φαρμάκων τη φορά. Αυτή η προσέγγιση - εκτός από την προσπάθεια πρόληψης του σχηματισμού κλώνων κυττάρων ανθεκτικών σε αντικαρκινικά φάρμακα - θα μπορούσε να είναι χρήσιμη για την ενίσχυση της αντινεοπλαστικής δράσης ( συνεργιστική επίδραση ) της θεραπείας. Ωστόσο, αυτή η θεραπευτική στρατηγική παρουσιάζει επίσης περιορισμούς και μειονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας αύξησης της τοξικότητας της συνολικής θεραπείας σε σύγκριση με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ξεχωριστά.
Σε περίπτωση που η πρόληψη δεν αποδειχθεί αποτελεσματική και ο ασθενής εξακολουθεί να αναπτύσσει ανοχή και αντοχή στα φάρμακα, όπου είναι δυνατόν, ο γιατρός μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους: να αυξήσει τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου ή να σταματήσει τη λήψη και να καταφύγει στη χρήση ενός διαφορετικού φαρμάκου .
Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι η πιθανότητα πρόληψης καθώς και η δυνατότητα παρέμβασης στην ανεκτικότητα και την αντοχή στα φάρμακα που έχουν ήδη προκύψει σχετίζονται με τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, την ασθένεια που προσβάλλει τον ασθενή και επίσης τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής ανταποκρίνεται θεραπείας. Για το λόγο αυτό, εάν παρατηρήσετε μείωση της αποτελεσματικότητας ενός φαρμάκου που παίρνετε, είναι θεμελιώδους σημασίας να έλθετε αμέσως σε επαφή με το γιατρό σας και, σε κάθε περίπτωση, να αποφύγετε την αυτοδιάγνωση ή / και τη συνταγογράφηση περισσότερων δόσεων υψηλά επίπεδα φαρμάκων ή διαφορετικά φάρμακα.
