Ο σπλήνας

Τι είναι η σπλήνα

Ο σπλήνας είναι ένα άνισο ωοειδές όργανο, το οποίο βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, κάτω από το διάφραγμα, κοντά στο στομάχι και το πάγκρεας. Η δουλειά του είναι να παράγει λευκά αιμοσφαίρια, να καθαρίζει το αίμα από τα ηλικιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και να ελέγχει για παθογόνους και ξένα σωματίδια.

Παρά το γεγονός ότι έχει πολλαπλές λειτουργίες, πολλές από τις οποίες αποκάλυψαν πρόσφατα, η σπλήνα δεν είναι ένα απαραίτητο όργανο για τη ζωή. Παρά το γεγονός αυτό, το δόγμα για το οποίο, σε περίπτωση απομάκρυνσης, άλλα όργανα ή συστήματα (κυρίως το συκώτι και το μυελό των οστών κατά πρώτο λόγο) μπορεί να αντισταθμίσει πλήρως τις λειτουργίες του, δεν θεωρείται πλέον έγκυρο.

ανατομία

Ο σπλήνας είναι ένα όργανο με υψηλή περιεκτικότητα αίματος, ο ψεκασμός του οποίου εμπίπτει στη σπληνική αρτηρία, ενώ η εκροή του αίματος συμβαίνει μέσω της σπληνικής φλέβας (προσαυξημένης στην πυλαία φλέβα). Το όργανο μπορεί επομένως να θεωρηθεί ως ένα μεγάλο φίλτρο που, σε αντίθεση με το νεφρικό (ικανό να κοσκινίζει ιόντα και μικρά μόρια), εξαλείφει επιβλαβή ή περίσσεια κυττάρων και μακρομορίων.

λειτουργίες

Ας δούμε λεπτομερώς ποιος είναι ο φυσιολογικός ρόλος του σπλήνα:

• ωρίμανση των στοιχείων της κόκκινης σειράς: στην σπλήνα ολοκληρώνεται η ωρίμανση των δικτυοκυττάρων και η μοντελοποίηση (πρόσφατα σχηματισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια).
• Hematopoieitica (σύνθεση αίματος, χαρακτηριστική της εμβρυϊκής ζωής, μπορεί να ενεργοποιηθεί ακόμα και στον ενήλικα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα μετά από βαριά αιμορραγία).
• Τα μακροφάγα στον σπλήνα αφαιρούν τα ηλικιωμένα ή μειονεκτούντα ερυθροκύτταρα από την κυκλοφορία του αίματος. αυτή η λειτουργία, τόσο ποσοτική όσο και ποιοτική, ονομάζεται αιμοκερεσία και επεκτείνεται επίσης στα λεμφοκύτταρα και τα αιμοπετάλια.
• Λειτουργία λεμφοποιητικών (με στόχο την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων) και παραγωγή αντισωμάτων (σύνθεση αντισωμάτων IgM και IgG2). Ο σπλήνας επομένως έχει πρωταρχικό ανοσολογικό ρόλο και συμβάλλει στην αύξηση της άμυνας του οργανισμού.
• Η σύνθεση Opsonine (μακρομόρια που διευκολύνουν τη δραστηριότητα μακροφάγων "σήμανσης" και σηματοδοτούν ορισμένες ξένες ουσίες, διαφορετικά δύσκολο να αναγνωριστούν από το ανοσοποιητικό σύστημα, ως επιβλαβές).
• Λειτουργεί ως "δεξαμενή" αίματος, την οποία μπορεί να αντλεί το σώμα σε περίπτωση ανάγκης. Η λειτουργία αυτή καθίσταται σημαντική μόνο σε παθολογικές καταστάσεις (σπληνομεγαλία). Ο σίδηρος, τα αιμοπετάλια και ορισμένοι πληθυσμοί λεμφοκυττάρων κατατίθενται επίσης στον σπλήνα.

Ασθένειες της σπλήνας

Συνέπειες της σπληνεκτομής

Λόγω όλων αυτών των καθηκόντων που ο σπλήνας είναι υπεύθυνος, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση (σπληνεκτομή) έχουν υψηλότερα επίπεδα δικτυοκυττάρων, αιμοπεταλίων και ελλιπών ή παθολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων. λόγω της έλλειψης ανοσολογικών λειτουργιών, είναι επίσης πιο ευαίσθητες στις λοιμώξεις, ειδικά εκείνες που παράγονται από μικροσκοπικούς μικροσκοπικούς οργανισμούς.

Η πρόσφατη επαναξιολόγηση του σημαντικού ρόλου που παίζει ο σπλήνας στην υπεράσπιση του οργανισμού, ειδικά στην παιδιατρική ηλικία, έχει τροποποιήσει τη θεραπευτική προσέγγιση, η οποία σήμερα προσανατολίζεται κυρίως προς μια συντηρητική θεραπεία.

Ασπληνία και υπεράριθμες σπλήνες

Η συγγενής απουσία σπληνός είναι μια πολύ σπάνια ανωμαλία, ενώ περίπου ένα άτομο στους δέκα έχει έναν ή περισσότερους σπλήνες αξεσουάρ.

Υπερπληρισμός και σπληνομεγαλία

Όταν αυτό το όργανο "εργάζεται πάρα πολύ" και ορισμένες από τις δραστηριότητές του επιδεινώνονται, ονομάζεται υπερφυσισμός.

Το υπερφυσικό σύνδρομο εκδηλώνεται με αναιμία, λευκοπενία (λίγα λευκά αιμοσφαίρια), θρομβοπενία (μερικά αιμοπετάλια) και σχεδόν πάντοτε με σπληνομεγαλία (διεύρυνση οργάνων).

Με την παρουσία αύξησης αίματος, ο σπλήνας αυξάνεται σε μέγεθος (σπληνομεγαλία = μεγενθυμένη σπλήνα ) και μπορεί να κρατήσει μέχρι δύο λίτρα αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνδεθεί με αλλαγές στην εσωτερική ροή αίματος (υποτονία της ενδοσπληνικής αρτηριακής περιοχής) ή με εμπόδια που εμποδίζουν την έξοδο της (όπως συμβαίνει σε περίπτωση πυλαίας υπέρτασης που οφείλεται σε κίρρωση του ήπατος).

Ο σπλήνας εμφανίζεται πρησμένος και στην περίπτωση των αιμολυτικών ασθενειών, όταν συσσωρεύει υπερβολικές ποσότητες γλυκόζης ή λιπιδίων (θηλασμός) ή λόγω νεοπλασματικών διεργασιών, όσο σπάνιες. Τέλος, η σπληνομεγαλία είναι επίσης χαρακτηριστική για ορισμένες μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες (τοξοπλάσμωση, μονοπυρήνωση, ηπατίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, τυφοειδής, σύφιλη και ελονοσία).

Σπάσιμο σπλήνας

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η ρήξη της σπλήνας, η οποία μπορεί να συμβεί μετά από ένα τραυματικό επεισόδιο αλλά, λόγω της μεγαλύτερης ευαισθησίας που δίνεται από την διάταση του οργάνου, μπορεί επίσης να προκύψει αυθόρμητα ή με τη συνδρομή ελάχιστων τραυμάτων (βήχας, εμετός ή άσκηση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης). εκδηλώνεται με έντονο πόνο και υποβοηθητικό σοκ. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ρήξη σπλήνας μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πόνος σπλήνας

Ο πόνος στην σπλήνα, καθώς και στις προαναφερθείσες παθολογικές καταστάσεις, μπορεί επίσης να προκύψει μετά από παρατεταμένη σωματική προσπάθεια. Η πιο πιθανή υπόθεση από αυτή την άποψη είναι ότι ο πόνος συνδέεται με παροδική ισχαιμία σπλήνας, που συνδέεται με την προσωρινή εκτροπή αίματος από τη σπλήνα στους μυς της δραστηριότητας. Υπάρχει επομένως ένα νήμα της αλήθειας στους ισχυρισμούς εκείνων που υποστηρίζουν ότι ο πόνος σπλήνας προκαλείται από την ικανότητά του να συστέλλεται για να αφήσει έναν επιπλέον αριθμό ερυθροκυττάρων να εισέλθει στην κυκλοφορία. ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι αυτή η λειτουργία, πολύ σημαντική για ορισμένα ζώα, στους ανθρώπους περιορίζεται από τη μειωμένη ικανότητα και τη συσταλτικότητα της σπλήνας.

Όποια και αν είναι η "καλοήθης" προέλευση αυτού του πόνου που γίνεται αντιληπτή κατά τη διάρκεια της άσκησης, η εκπαίδευση παράγει κυκλοφορικές και μεταβολικές προσαρμογές οι οποίες, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οδηγούν στην πλήρη εξαφάνιση της διαταραχής.